自序
医案,即病案,是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录。中医医案,是中医理、法、方、药综合运用的具体反映形式,它不仅是医疗活动的真实记录,而且反映了医家的临床经验及思维活动。医案便于总结临床经验,启迪思路,所谓“医之有案,如弈者之谱,可按而复也”(清代俞震《古今医案按》)。近代著名国学大师章太炎说:“中医之成绩,医案最著。欲求前人之经验心得,医案最有线索可寻。循此钻研,事半功倍。”指出了医案的重要性。
中医医案起源很早,其萌芽可追溯至周代。据《周礼》记载,当时的医生已有关于疾病名称及治疗结果的记录。汉代名医淳于意创造性地记载了自己治疗的二十五例医案,当时称为《诊籍》。后世医家有将自己所治疗的病案记录整理而为个人医案者。也有专门选取古今名家医案汇编成册者,如《名医类案》《续名医类案》《古今医案按》等。医案不仅充分反映了各医家不同的学术观点、丰富的临床经验,同时也为后世医案的发展奠定了坚实基础。
中医医案浓缩、涵盖了中医基础理论和临床各方面的知识,可谓博大精深,医案既是临床医师临床诊疗水平的展示,也是中医理论和临床水平的集中体现。历代医家名医辈出,各有千秋,其独特的临床经验往往从医案中表现出来,研读古今医案可以学到医家对某些疾病独特的诊治方法。临床学艺要以患者为师,以病情为师,以病案为师,只要将病案解读明白,临床水平就会提高;医案对于从事临床、教学、科研工作者来说,当是必修之学。
医案成章不易,求好更难。行医数十载,虽不可言望尽、闻尽、问尽、切尽天下之疑难杂症,但其中或有可归档医案,传于后世者。古人云“温故而知新”,望天下为医者,无谓中西,皆可从中“温其故,而后知其新”,举一反三,良多受益。
清代伤寒大家柯韵伯说:“胸中有万卷书,笔底无半点尘者,始可著书。”余心系黎民百姓,恪守行医之准则,临证近四十年如一日撰写医案。唯愿此医案可抛砖引玉、排沙见金,愿中医学术薪火相传、生生不息。本书为第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作继承人黄晓、王刚,以及徒弟白颖舜近3年书写的临床真实病例,经余及张霄峰老师审阅。作为个人用药经验,不免纰漏舛误,望同道不吝指正。
罗 艳
2020年4月于本溪