细目二 黄疸

【考点突破攻略】

要点一　概念

黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

［常考考点］黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要特征，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

要点二　病因病机

内因为饮食不节、劳倦过度或病后续发。外因为外感湿热疫毒。

黄疸的病位在脾、胃、肝、胆。基本病机为湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤。病理性质有阴阳之分。湿热交蒸，发为阳黄；寒湿瘀滞，发为阴黄。病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主。湿热蕴积化毒，疫毒炽盛，充斥三焦，深入营血，内陷心肝，发为急黄；阳黄误治失治，迁延日久，脾阳损伤，湿从寒化，则可转为阴黄；阴黄复感外邪，湿郁化热，又可呈阳黄表现。

［常考考点］黄疸的病位在脾、胃、肝、胆。基本病机为湿邪困遏。

要点三　诊断与鉴别诊断

（一）诊断依据

1.目黄、肤黄、小便黄，其中目睛黄染为本病的重要特征。

2.常伴食欲减退、恶心呕吐、胁痛腹胀等症状。

3.常有外感湿热疫毒、内伤酒食不节，或有胁痛、癥积等病史。

（二）鉴别诊断

1.黄疸与萎黄

2.阳黄和阴黄

要点四　辨证论治

黄疸首辨阴阳，次辨湿热轻重，再辨病因，最后辨黄疸病势轻重。治疗原则是化湿邪，利小便。

［常考考点］黄疸的治疗原则；黄疸的证型及其辨证要点、治法、使用方剂。

【知识纵横比较】

【例题实战模拟】

A1型题

1.诊断黄疸最主要的依据是

A.目黄

B.身黄

C.尿黄

D.苔黄

E.齿垢黄

2.黄疸形成的关键病理因素是

A.热邪

B.寒邪

C.疫毒

D.瘀血

E.湿邪

3.阴黄的最主要病机是

A.湿热熏蒸，湿遏热伏

B.湿热内蕴，蒙蔽心包

C.瘀阻肝脾，水气内盛

D.寒湿阻滞，脾阳不足

E.肝胆郁热，气机阻滞

4.黄疸的辨证纲领是

A.阴阳

B.寒热

C.虚实

D.气血

E.表里

A2型题

5.患者，女，45岁。突发身目发黄，黄色鲜明，右胁胀闷疼痛，牵引肩背，寒热往来，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。其辨证属

A.热重于湿

B.湿重于热

C.疫毒炽盛

D.胆腑郁热

E.脾虚湿滞

6.患者身目俱黄，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，便溏，苔厚腻微黄，脉濡缓。治疗应首选

A.茵陈蒿汤

B.茵陈五苓散

C.茵陈术附汤

D.鳖甲煎丸

E.逍遥散

【参考答案】

1.A　2.E　3.D　4.A　5.D　6.B