第四节　针灸的宜忌

一、施术部位

针灸施术所选择的腧穴都有确切的位置，要求术者必须熟悉腧穴的局部解剖定位和特点。首先，《素问·刺禁论》曰：“脏有要害，不可不察。”《素问·诊要经终论》曰：“凡刺胸腹者，必避五脏。”是指人体的内脏各有一定的要害之处，不可不了解，应熟悉重要脏器所在，针刺时应当十分谨慎，如果刺之过深，就会发生不良后果。其次，除了以刺血络、刺筋骨为目的的特殊刺法外，都应避开大血管或筋骨等处。如《素问·刺禁论》曰：“刺跗上，中大脉，血出不止，死……刺郄中大脉，令人仆、脱色……刺臂太阴脉，出血多，立死。”说明一旦刺伤重要血管，就会引起血出不止，甚至死亡。第三，对于特殊部位的腧穴，在针刺时尤应严格掌握针刺的深浅、进针的角度。例如，后项部内为延髓，不可深刺；胸腹和腰背部内有脏腑，必须掌握分寸，严禁深刺；大血管附近的腧穴，操作时要慎重，如邻近动脉的委中、箕门、气冲、曲泽、经渠、冲阳等；乳中、脐中和小儿囟门部位也不宜针刺。

关于禁刺的腧穴，历代文献记载很多，都是古人在医疗实践中不断总结出来的，有的具有普遍性，有的仅为偶然性。分析禁针和禁深刺的缘由，大多与腧穴所在部位有关。凡所涉及的穴位，操作时必须小心谨慎，要掌握各腧穴部分的解剖特点。古人有关腧穴禁忌的理论，至今仍有不可忽视的重要意义。

关于禁灸的部位，凡皮薄肌少、筋肉聚处，妊娠期妇女的腰骶部和下腹部，睾丸、乳头、阴部均不可施灸。颜面部更不宜直接灸，防止形成瘢痕，有碍容颜。此外，凡关节处亦不宜施用瘢痕灸。历代文献中关于禁灸穴位很多，临床时亦应予以重视。