第一节　筋伤学的概念与发展

一、筋伤学的概念

1.中医筋伤学　中医筋伤学是中医骨伤科学的重要组成部分，是研究人体筋伤疾病的病因、病机、诊断、鉴别诊断、辨证治疗和预防调摄的一门临床学科。

2.筋　综合历代中医文献，结合现代解剖知识，中医的“筋”主要是对人体四肢和躯干软组织的统称，包括皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、关节软骨盘、周围神经及血管等软组织。筋的生理功能主要是维系骨骼、组成关节、维持关节稳定和运动关节。

3.筋伤　因急性外伤或慢性劳损、六淫外邪特别是风寒湿邪侵袭等原因造成的筋肉组织病理性损害统称为“筋伤”，相当于现代医学的软组织损伤范畴。筋伤常是内外因素综合作用的结果。全身性的内在因素与局部筋伤的发生有密切的联系，局部筋伤也可引起全身性的病理变化。筋伤不一定伴有骨折、脱位，但是骨折、脱位一般都伴有不同程度的筋伤，骨折或脱位整复愈合后常遗留各种筋伤的症状。

4.筋出槽，骨错缝　这两个概念是中医骨伤科学特别是筋伤学的特有概念。筋出槽是指筋的解剖位置发生异常变化，并引起肢体不适或功能障碍，可表现为筋歪、筋走、筋翻、筋卷、筋转等。正常生理情况下，手触摸筋的表面是顺滑的，病理情况下以手触摸筋伤之处常感觉到筋的柔顺性下降，张力增高，或触及凹槽、条索物并有酸痛感，表明筋偏离原来的位置，称为筋出槽。

骨错缝是指骨关节发生微小错位，并引起肢体功能障碍。中医学把人体诸多小关节、微动关节或联动关节的正常间隙称为骨缝，因外伤或劳损等原因造成这类关节的微小错位，并引起肢体功能障碍者，称为骨错缝，临床上也称某关节紊乱，如腰椎小关节紊乱等。骨错缝与关节脱位有明显区别。骨错缝外力较小，如长期负重，一般X线检查无明显改变；关节脱位外力相对较大，如车祸等，关节移位明显，X线检查改变明显。

现代工农业生产、交通运输、体育运动、军事训练或日常生活中筋伤的发病率较高，系统掌握筋伤诊断与治疗的知识和技能，是骨伤科临床、教学和科研工作人员不可缺少的要求。