一、推拿治疗学的定义及特点

（一）推拿治疗学的定义

按摩是人类最古老的一种外治疗法。远古时代，人们在生活与实践中本能地发现按摩能缓解或消除疼痛，随着医疗实践经验的不断积累与总结，就逐渐形成了按摩疗法。按摩最早使用的手法较少，仅用于少数疾病的防治，后经历代传承与发展，按摩手法由少渐多，适应证逐步扩大。时至明代，“按摩”改称“推拿”，形成了小儿推拿独特的理论体系。小儿推拿疗法在清代得到进一步的继承与发展，并形成了正骨推拿体系。民国时期由于中医不受政府重视，推拿主要散在民间发展，并形成了各具特色、地域性的推拿学术流派。新中国成立以后，推拿学科在教学、临床、科研、人才培养及教材建设等方面得到了空前的繁荣与发展，为适应针灸推拿学、康复治疗学等专业人才培养的要求，推拿学课程逐渐分化为推拿功法学、推拿手法学、小儿推拿学及推拿治疗学等课程。

推拿治疗学是指以中医理论为指导，研究运用推拿手法、功法及辅助技术等治疗手段防治疾病的方法、规律和原理的一门中医临床学科，是中医推拿学的重要组成部分，是针灸推拿学专业的核心课程。

（二）推拿治疗学的特点

1.四诊合参，明确诊断　推拿临证时术者须通过望、闻、问、切四诊手段，全面收集临床资料，综合分析判断，辨病识证之后方可给予推拿治疗。《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰：“摸者，用手细细摸其所伤之处……筋歪、筋正、筋断、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热，以及表里虚实，并所患之新旧也。先摸其或为跌仆，或为错闪，或为打撞，然后依法治之。”正确诊断是保证推拿安全、有效的前提和基础。因此，术者在推拿治疗前必须四诊合参，全面了解病情，对疾病进行综合分析判断，明确中西医诊断，然后才能辨病、辨证施法。若术者对疾病的病因、病位、病性及病势等认识不明确，那么推拿的治则治法、取穴及手法施术等就会应用不当，最后将直接影响推拿的疗效或导致推拿意外。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所曰：“盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”

2.病证结合，审因论治　推拿治疗之前，除了重视中医学的辨病辨证之外，也必须重视现代医学的辨病，以明确病因、病位、病性及病势等，进而全面了解病情，确定适应证，排除禁忌证，避免误诊误治。然后在病证结合的基础上，根据疾病的病因、病位、病性及阴阳、表里、寒热、虚实之不同，采取相适宜的推拿治疗方法。正如《理瀹骈文·略言》所曰：“外治之理即内治之理，外治必如内治者，先求其本，本者何也，明阴阳识脏腑也。”除此之外，临证时可根据不同的疾病，辨病辨证又有所侧重。如治疗骨伤科病证时多强调以现代医学辨病为主，中医学辨证为辅；而治疗内科、妇科、五官科等病证时多强调以中医学辨证为主，现代医学辨病为辅。

3.功法为基，手法为本　早在《黄帝内经》中就已强调过功法锻炼对推拿治疗的重要性。《灵枢·官能》曰：“爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹……手毒者，可使试按龟，置龟于器下，而按其上，五十日而死矣，手甘者，复生如故也。”通过功法锻炼既可改善术者的体质，又可增强术者之气力，同时可提高关节的柔韧性和灵活性，使手法更具持久力和深透性，最终达到提高推拿疗效之目的。此外，临证时术者可根据不同的疾病指导患者选择相适宜的功法进行自我锻炼，以提高临床疗效。如易筋经锻炼具有抻筋拔骨、骨壮筋柔的作用，可增强术者全身肌肉的持久力和耐力；便秘患者配合易筋经三盘落地势的锻炼，可畅通三焦气机，达到理气通便的作用。

《论语·卫灵公》曰：“工欲善其事，必先利其器。”手法操作是推拿治疗非常重要的特点，而手法的功力技巧，又是推拿取得疗效的关键。因此，只有通过勤学苦练，才能提升手法的功力和技巧，进而保证推拿治疗的安全、有效、舒适。当然，要使推拿手法具有深厚的功力与技巧，必须要坚持不懈地在推拿实践中进行锻炼，才能功到自然成。这就要求术者必须脚踏实地、持之以恒、扎扎实实地进行手法实训和推拿实践，才能使手法达到“形神兼备”的技术要求。

4.辨识部位，精准施术　推拿疗法是指术者在人体特定部位（经络、腧穴、经筋、皮部、软组织及骨关节等）上进行手法施术，以达到防治疾病和保健之目的的一种外治技术。推拿治疗所选取的特定部位主要包括经穴、经外奇穴、阿是穴、经验穴、经络、经筋、皮部、肌腱、肌束、韧带、骨关节及病理性条索状组织等部位。临证时必须辨病辨证选择相应的特定部位，才能精准施术，取得最佳疗效。若病变部位在关节，手法作用力必须直达关节，方可发挥手法的力学效应和生物学效应；若病变部位在软组织，“阿是穴”常常是软组织损伤部位的反应点，其正是推拿治疗施术的关键部位。正如《素问·调经》所曰：“若使病在筋，则调之筋；若病在骨，则调之骨。”

5.融合古今，守正创新　推拿是人类最古老的一种治疗方法，具有操作简便、安全性好、适应证广、疗效确切、无明显毒副作用等特点，为人类的健康和民族繁衍做出了重大贡献，是中医学的重要组成部分。《黄帝内经》首次确立了按摩作为一门医疗学科在中医学体系中的地位。在漫长的历史长河中，随着人类社会的发展和文明进步，中医学理论体系的日臻完善，推拿有了长足的发展和成熟。推拿又是一门年轻的学科，其继承了传统推拿优秀的诊疗经验和学术成果，同时与现代医学相融合，使推拿学科焕发出新的生机。特别是随着解剖学、生理学、病理学及生物力学等现代学科的融入，进一步界定了推拿手法的操作规范及动作要领，明确了推拿的适应证及禁忌证，初步阐释了推拿的作用机制，丰富了推拿学科的理论内涵。因此，推拿治疗学是一门既古老又年轻的中医临床学科，是传统推拿医学与现代科学相结合的产物，它将古老的推拿诊疗经验、理论与现代运动生物力学、运动解剖学、生理学、生物物理学、心理学、数学及计算机技术等熔为一炉，使推拿治疗学重新焕发出蓬勃的生机，必将为培养高层次的推拿专业人才及发展人类健康事业做出更大的贡献。