七、清代（1664～1911年）

清代沿用明代医学体制，医学学科从十三科削减为九科，推拿科仍被排斥在外，推拿发展再次受阻，推拿因此流落民间，但此时期推拿治疗范围不断扩大。清代唐元瑞继承前人的推拿经验，结合自己的实践，在《推拿指南》中载有各种眼疾的推拿手法及操作方法61条，是一部眼科推拿专著。此外，清代吴谦在《医宗金鉴》中将摸、接、端、提、推、拿、按、摩列为伤科八法，并对手法的定义、操作、功用均有明确的阐释，如“按者，谓以手往下抑之也；摩者，谓徐徐揉摩之也”。强调推拿手法的好坏对治疗效果有直接的影响，如“伤有重轻，而手法各有所宜，其痊可之迟速，及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施得宜，或失其宜，或未尽其法也”；又指出“手法亦不可乱施……设手法再误，则万难挽回矣……既知其病情，复善用夫手法，然后治自多效”；将手法的技术要求概括为“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”，这标志着伤科推拿这一学科分支在此期已基本形成。

清代吴尚先所撰的《理瀹骈文》是一部外治法专著，书中记载的推拿手法有擦、三指擦、揉、抹、推、拍、刮、拿、搓、捏、梳、搓挪、足踏等，对膏摩疗法的理、法、方、药进行了系统的总结，提出推拿时“手势不可过重，令患者难受”的注意事项。另外，该书还载有按摩面部的“按摩补五脏法”。《石室秘录》系清代陈士铎所撰，其中“摩治法”篇记载了以多人同时操作的手法治疗“手足疼痛”“颈项强直”等，而在“动治法”篇中，不仅介绍了自我竹筒转踏法，还介绍了“反转患者之手在背后，以木槌捶之”和“将其手延拳回不已”的上肢被动运动法。明清时期还形成了许多推拿流派，包括点穴推拿流派、一指禅推拿流派、内功推拿流派等。

清代小儿推拿又得到了进一步的发展，一批对后世影响较大的小儿推拿专著问世。如熊应雄在《小儿推拿广意》中介绍了9种单式手法和14种复式手法，包括推攒竹、推坎宫、运耳后高骨等法，并首次提出在小儿推拿治疗中应按“推拿面部次第”“推拿手部次第”等顺序进行常规操作。骆如龙在《幼科推拿秘书》中记载了按、摩、推、拿、掐、揉、运、分、合、点、摇等11种单式手法和42种操作法，复式手法中新增“揉脐及龟尾并擦七节骨”和“总收法”2种，总称为“十三大手法”。清代夏禹铸所撰的儿科专著《幼科铁镜》一书收录了推、拿、掐、揉、运、捻、搓、摇等8种手法，阐述了“用推即是用药”的观点，并作“推拿代药赋”，借助常用的药物说明手法的功用，如“推上三关，代却麻黄、肉桂；退下六腑，替来滑石、羚羊”。清代徐崇礼所撰的《推拿三字经》以三言歌诀的形式介绍小儿推拿和成人推拿，认为根据年龄增加推拿次数，小儿推拿手法也可用于成人。夏云集所撰的《保赤推拿法》介绍了86种小儿推拿常用操作方法，简释了推、拿、掐、搓、摇、捻、扯、运、刮、分、合、揉等12种手法的操作要领。张振鋆在《厘正按摩要术》一书中，首次将小儿推拿常用手法归纳为按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇等8种手法，并认为拿法是诸种手法之统称，首次提出了“胸腹按诊法”。