第四节 眼的血液循环与神经支配

一、血管及血液循环

眼球的血液供应来自眼动脉。

（一）动脉

动脉主要有眼动脉分出的视网膜中央动脉和睫状血管系统。

1.视网膜中央动脉　为眼动脉眶内段的分支。在眼球后9～12mm处进入视神经中央，前行至视盘穿出，在视网膜上分为颞上、颞下、鼻上、鼻下动脉，然后逐级分为若干小支，直达锯齿缘，以营养视网膜内五层。黄斑部中心凹无血管分布，由脉络膜毛细血管网供应营养。视网膜中央动脉属终末动脉，一旦发生阻塞，可导致视网膜严重损害而影响视力。

视网膜血管是人体唯一在检眼镜下可直接观察到的血管，有助于临床诊断和病情的判断。

2.睫状血管　营养除视网膜内五层和部分视神经以外的整个眼球。包括以下动脉：

（1）睫状后短动脉　是眼动脉的分支，分为鼻侧和颞侧两支，在视神经周围穿过巩膜进入脉络膜内再逐级分支直至毛细血管，呈小叶分布，营养脉络膜和视网膜的外五层。

（2）睫状后长动脉　由眼动脉分出2支，自视神经鼻侧和颞侧穿入巩膜，经脉络膜上腔达睫状体后部，大多数分支到睫状体前部及虹膜根部，与睫状前动脉吻合，组成虹膜大环，大环再发出一些小支，在近瞳孔缘处形成虹膜小环，供虹膜、前部脉络膜和睫状体营养。

（3）睫状前动脉　由眼直肌的动脉在肌腱止端处分支而来，其中1支在距角膜缘3～5mm处，垂直穿入巩膜到睫状体，参与虹膜动脉大环，供虹膜和睫状体营养。较小的巩膜上支前行至角膜缘，组成角膜缘血管网，并发出小支至前部球结膜，称为结膜前动脉，小的巩膜内支穿过巩膜，终止于Schlemm管周围，供角膜、结膜营养。

（二）静脉

眼球的静脉回流主要为：

1.视网膜中央静脉　与视网膜中央动脉伴行，收集视网膜内五层的静脉血液，经眼上静脉或直接进入海绵窦。视网膜动脉颜色较红，管径较细，静脉颜色较暗，管径较粗，动、静脉管径之比为2∶3。

2.涡静脉　在眼球赤道部后方有4～6条，收集部分虹膜、睫状体和全部脉络膜的血液，在直肌之间距角膜缘14～25mm处，斜穿出巩膜，通过眼上、下静脉进入海绵窦。

3.睫状前静脉　收集虹膜、睫状体的血液，经眼上、下静脉，大部分由眶上裂进入海绵窦。

二、神经支配

眼部的神经分布丰富，脑神经中有6对与眼有关，而眼球受睫状神经支配，富含感觉、交感及副交感神经纤维。

（一）睫状神经节

睫状神经节位于眼眶后部，视神经外侧，距视神经孔约10mm处，分为节前和节后纤维。节后纤维为睫状短神经，节前纤维由长根、短根和交感根组成。长根为感觉根，由鼻睫状神经发出；短根为运动根，由动眼神经发出，含副交感神经纤维；交感根自颈内动脉周围的交感神经丛发出，其神经纤维主要分布于眼的血管，司血管的舒缩。行眼内手术时，多行球后麻醉阻断此神经节。

（二）鼻睫状神经

鼻睫状神经为第Ⅴ脑神经眼支的分支，司眼部感觉。在眶内又分出睫状节长根、睫状长神经、筛后神经和滑车下神经等。

1.睫状长神经　在眼球后视神经周围分为2支，从两旁穿过巩膜进入眼内，有交感神经加入，行走于脉络膜上腔，司角膜感觉。其中交感神经纤维分布在睫状肌和瞳孔开大肌，主司肌肉的运动。

2.睫状短神经　共6～10支，为混合纤维，从视神经周围穿入巩膜，经脉络膜上腔到睫状体，组成神经丛。由此发出的分支到睫状体、虹膜、角膜、角膜缘的结膜和巩膜，司各组织的感觉。其中副交感神经纤维分布在瞳孔括约肌和睫状肌；而交感神经纤维分布至眼球内血管，司血管舒缩