（二）促进脾胃的运化和胆汁的分泌与排泄

脾气以升为健，胃气以降为和。一方面，脾胃的运化功能体现在脾胃之气的升降相因、平衡协调，这与肝气的疏泄功能有密切的关系。《素问·宝命全形论》说“土得木而达”。由于肝气疏泄，调畅气机，有助于脾胃之气的升降，故而可促进脾胃的运化。另一方面，食物的消化吸收还要借助于胆汁的分泌和排泄，因为胆汁是参与饮食物消化和吸收的“精汁”。胆汁乃肝之余气所化，其分泌和排泄受肝气疏泄功能的影响。肝气的疏泄功能发挥正常，全身气机调畅，胆汁才能够正常地分泌与排泄。如果肝气的疏泄功能失常，出现肝气郁结或肝气上逆，胆汁不能正常地分泌与排泄，则可导致胆汁郁滞，影响饮食物的消化吸收，临床可出现食欲减退、口苦、黄疸、厌食油腻、腹胀、腹痛等症。正因为肝的疏泄作用与脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄有着密切的关系，所以肝病常影响脾胃及胆的正常生理功能，出现肝木乘土（脾胃）及胆汁郁滞不畅的病变。若肝病以影响脾土为主者，多称为肝脾不调或肝脾不和。导致脾失健运，谷食不化，可出现胸胁胀满、腹胀腹痛等症；若引起脾气不升，“清气在下，则生飧泄”，可出现肠鸣、腹泻等症。治宜疏肝健脾，肝脾同调之法。若肝病以影响胃土为主者，多称为肝气犯胃或肝胃不和。导致胃失受纳和降，可出现胸胁脘腹胀满或疼痛、纳呆等症；导致胃气不降，“浊气在上，则生胀”，可出现嗳气、恶心、呕吐、泛酸等症。正如唐容川的《血证论·脏腑病机论》所云：木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化，治宜疏肝和胃之法。若肝病影响胆腑，胆汁排泄失常而出现郁滞，则见腹痛腹胀、饮食不化等症，重者可见高热、潮热、腹部绞痛，胆汁郁滞日久则易生结石。临床常用的疏肝理气的柴胡、佛手、香橼等中药，皆能顺应肝之条达之性，畅达中焦脾胃的气机，以助肝脾生血。