2 为什么偏偏“我”得了乳腺癌

乳腺癌的高危人群

谁是乳腺癌高危人群？有明显的乳腺癌遗传倾向者为第一高危人群。遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准包括以下几方面。

具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。

近亲属中有符合以下1个或多个条件的乳腺癌患者：①发病年龄≤45岁；②发病年龄≤50岁并且有1个具有血缘关系的近亲，也包括发病年龄≤50岁的乳腺癌患者和1个或1个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者；③单个个体患两侧原发性乳腺癌，并且首次发病年龄≤50岁；④发病年龄不限，同时2个或2个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和/或卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌；⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌；⑥有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。

卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。

男性乳腺癌患者。

具有以下家族史：①具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件；②具有血缘关系的三级亲属中有2个或2个以上乳腺癌患者（至少有1个发病年龄≤50岁）和/或卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。

乳腺癌的危险因素

临床研究提示乳腺癌的危险因素有高脂饮食、肥胖、服用激素类药物、乳腺良性疾病史、直系亲属中有乳腺癌患者、月经初潮＜12岁、绝经＞52岁、初产＞35岁、未曾母乳喂养者等。具备上述之一者均为高危人群。

乳腺癌“青睐”的高危人群除了遗传因素外，城市人群发病率高于农村，文化水平高的人群发病率较高。究其原因可能与压力过大，生活不规律，咖啡因、酒精摄入过多等因素有关。

为了早期发现乳腺癌，建议进行综合性筛查，方法包括乳房钼靶检查、临床体检及乳房自检。

乳房自检

乳房自检在乳腺癌早期发现中十分重要。乳房自检方法其实很简单。

充分暴露乳房，站立，借助镜子开始检查：

第一步：正面面对镜子，双手叉腰，先观察乳房的外形。然后再将双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓。

第二步：仔细观察乳房皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶、橘皮样改变等异常，观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，有无异常分泌物自乳头溢出，乳晕颜色是否有改变。

第三步：放下双臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉绷紧，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无异常。

第四步：将手四指并拢，用手指指端掌面检查乳房各部位是否有肿块或其他异常。沿顺时针方向，从乳头部位开始环形地从内向外检查。用拇指和食指轻轻挤捏乳头，如有透明或血性分泌物流出应及时就诊。

皮肤湿润更容易发现乳房问题，因此淋浴时也可自检。方法也是用四指并拢的手指指端掌面沿顺时针方向慢慢滑动，仔细检查乳房的各个部位及腋窝是否有肿块。

辅助检查

临床医生会根据患者的相关症状、病史，包括咨询家族史等，结合辅助检查来判断是否得了乳腺癌。

乳腺常用的辅助检查主要为影像学检查。

X线检查

最常用的乳腺X线检查又称钼靶检查。目前这项检查在早期发现40岁以上女性乳腺癌方面发挥的作用已经得到了国内外大多数学者的认可，尤其是它对亚洲妇女乳腺癌诊断的准确性较高。但是对于年轻女性，由于其乳腺组织相对致密，X线穿透力差，故一般不建议对40岁以下并且没有明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性进行这项检查。

超声检查

彩色多普勒超声检查简称彩超或者B超。超声检查相对于钼靶检查有一定的优势。首先B超能判断有无肿块，其次B超可以判断肿块是囊性的还是实性的，还可以根据肿块的回声、边界、血流、有无钙化及硬度等判断肿块的性质，可以从多方面对肿块进行评估。

当钼靶检查或超声检查不能确定乳腺的病变性质时，可以考虑采用MRI做进一步检查。MRI在清晰度和准确性上明显优于其他检查，但由于其费用较为昂贵，不适于进行筛查。

乳腺癌的诊断

当通过自检或者体检发现乳腺肿块后，应及时到医院就诊，完善相关辅助检查。当影像学检查疑似有乳腺癌时，通常应进一步做病理检查以明确诊断。

如何早期发现乳腺癌

近年来，虽然乳腺癌发病率在升高，但病死率在下降，这主要得益于早期发现，早期诊断，再加上规范化的治疗。目前早期乳腺癌的5年生存率高达95.45%。

广大女性要有健康意识，尤其要注意乳房的健康。重视乳房的自我检查，自30岁以后开始，每月应进行1次，时间在月经结束后1周左右。

定期到医院进行专科体检。30岁以后应每年体检1次，40岁以后半年体检1次，高危人群可以3个月体检1次。

各种辅助检查可以相互补充。

充分信任专科医生，他们会给你相对合理的建议。