二、《伤寒杂病论》神志症状学特征

中医学认为人的心神与形体是密切相关的,即形神统一观。心神活动主要有两类,一类是神志活动,即神、魂、魄、意、志等,主要指人的意识、思维活动;另一类是情志活动,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,即七情。神志病指以神志、情感症状为主的一类疾病,包括心烦、不寐、郁证、脏躁、癫狂、百合病、梅核气等。神志症是指人的精神情志、思维意识方面的异常表现,可以是神志病中的主要症状,也可以是以其他外感杂病中的兼有症状。

在《伤寒杂病论》中,神志症多以伴随症状出现,也有以神志症为主的病证。《伤寒论》以论述外感病为主,神志症多为外感热病中的伴随症状,例如烦躁、谵语、如狂等,其辨证以六经辨证为主。《金匮要略》以论述内伤杂病为主,其辨证也以脏腑辨证为主,神志症多数是以主症或病名出现的,如脏躁、梅核气等。《伤寒杂病论》对多数神志症状的描述,并没有详细论述其病因病机,但可从其治法方药中反推出仲景对其病机的认识。总之,《伤寒杂病论》对神志病症的认识是对《黄帝内经》等书中五神、七情理论的具体化,每一个与神志有关的症状都与外感或内伤疾病有关,是“有诸内而形诸外”的体现。