上篇　医经部分选读

第一章　《黄帝内经》选读

第一节　《黄帝内经》的中医神志病理论体系

一、《黄帝内经》对五神与七情的认识

《黄帝内经》关于神的认识，主要有广义和狭义两方面。

广义的神指的是主宰人体一切生命活动的物质基础，是人体生命活动的根本动力，如《灵枢·天年》云：“何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫已通，血气已成，营气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”同时《黄帝内经》认为神分藏于五脏，故称为五神，因此五脏又被称为“五神脏”。《素问·宣明五气》云：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”

狭义的神指水谷之气，如《灵枢·平人绝谷》云：“神者，水谷之精气也。”《素问·六节藏象论》云：“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。气合而生，津液相成，神乃生也。”狭义的神还指人体的精神、意识、思维与情感等活动，如《灵枢·本神》云：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”

《黄帝内经》提出：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”认为七情皆是由神化生，是五脏所藏神的外在表现，五脏的精气可以产生对应的神志活动，即肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧悲，肾在志为惊恐，同时五脏所藏神的功能出现异常，也会导致情志的异常变化，如《灵枢·本神》云：“肝气虚则恐，实则怒……心气虚则悲，实则笑不休。”“喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。”《黄帝内经》认为七情以五神为基础，五神的正常与否取决于五神功能是否能正常发挥。