考点9★★　急性心力衰竭

1.诊断　根据基础心血管疾病、诱因、典型临床表现（病史、症状和体征）以及各种检查（心电图、胸部X线检查、超声心动图和BNP/NT-proBNP）做出急性心衰的诊断，并进行临床评估，包括病情的分级、严重程度和预后等。

（1）急性左心衰竭　常见临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难，系由肺淤血所致，严重患者可出现急性肺水肿和心源性休克，BNP/NT-proBNP作为心衰的生物标志物，对急性左心衰竭诊断和鉴别诊断有肯定价值，对患者的危险分层和预后评估有一定的临床价值。

（2）急性右心衰竭　主要常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。根据病史、临床表现，如突发的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等，结合心电图、超声心动图，以及D-二聚体、动脉血气等检查，可以做出诊断。

2.中医辨证论治