考点17★★　上消化道出血

1.诊断

（1）上消化道出血诊断的确立　根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭的典型临床表现，呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性，血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降的实验室证据，排除消化道以外的出血因素，即可确立诊断。单纯便血者要判断是上消化道还是下消化道出血。

（2）出血严重程度的估计和周围循环状态的判断　成人每日消化道出血＞5mL即可出现粪便隐血试验阳性，每日出血量50～100mL可出现黑便，胃内蓄积血量在250～300mL可引起呕血，一次出血量＜400mL时，一般不出现全身症状，出血量达400～500mL，可出现乏力、心慌等全身症状，短时间内出血量超过1000mL，可出现周围循环衰竭表现。

2.中医辨证论治