第六单元　五脏

第一节　五脏的生理功能与特性

考点1★★★　心的生理功能

1.主血脉　指心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为基本条件。其中心脏的正常搏动起着主导作用。

2.藏神　心所藏之神，既是主宰生命活动的广义之神，又包括精神、意识、思维、情志等狭义之神。故说心为“五脏六腑之大主”“所以任物者谓之心”，心为“君主之官”。心主血脉是心藏神的物质基础。

考点2★　心的生理特性

1.心为阳脏而主通明。

2.心气下降。

考点3★★★　肺的生理功能

1.主气司呼吸　包括主呼吸之气和主一身之气两方面。

（1）肺主呼吸之气　亦称“肺司呼吸”。肺是气体交换的场所，通过肺的呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，以实现体内外气体的交换。

（2）肺主一身之气　指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。体现在两个方面：一指宗气的生成。二指对全身气机的调节作用。

2.主行水（肺主通调水道）　肺主行水，是指肺气的宣发、肃降作用，能够推动和调节全身水液的输布和排泄。

（1）通过肺气的宣发作用，将脾气转输至肺的水液和水谷精气中的轻清部分，向上向外布散，上至头面诸窍，外达皮毛肌腠，以濡润之，并在卫气的作用下化为汗液排出体外。

（2）通过肺气的肃降作用，将水液及水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送至各脏腑以濡润之，并将脏腑代谢所产生的浊液，下输至膀胱，成为尿液生成之源。故说“肺为水之上源”。

3.朝百脉，主治节　“朝”，即聚会之意。

（1）肺朝百脉　即全身的血液都经过经脉聚会于肺。生理意义：①气体交换。通过肺的呼吸，吸入清气，呼出浊气。清气随血液运行至全身，维持人体的生命活动。②助心行血。血液的运行依靠气的推动，肺朝百脉，将肺气散布于血液当中，辅助心脏推动血液的运行。

（2）主治节　即治理和调节。肺的治节作用，主要体现于四方面：①治理和调节呼吸运动。②调理全身气机。③治理和调节血液的运行。④治理和调节津液代谢。

考点4★★★　肺的生理特性

1.肺为华盖、娇脏　肺为华盖，是说肺位于胸腔，位置最高，覆盖于五脏六腑之上，又能宣发卫气于体表，具有保护诸脏免受外邪侵袭的作用。肺为娇脏，是指肺为清虚之脏，轻清肃静，不容纤芥，不耐邪气之侵，故为娇嫩之脏。肺为邪侵，则应“治上焦如羽，非轻不举”，药以轻清、宣散为宜。

2.主宣发与肃降　肺主宣发，是指肺气具有向上升宣和向外布散的作用；肺主肃降，是指肺气具有向内、向下清肃通降的作用。

考点5★★★　脾的生理功能

1.主运化　“运”，即转输。“化”，即消化吸收。主运化，即消化吸收饮食物中的水谷精微并将其转输至全身的生理功能。

由于脾所吸收的成分中包括精微和水液两部分，所以亦常将脾主运化的功能分为两个方面：一为运化食物，一为运化水液。

2.主统血　　“统”，即统摄、控制之意。脾主统血，是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。故说“心主血，肝藏血，脾能统摄于血”“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”。脾统血的机理，主要是脾气的固摄作用。

考点6★★　脾的生理特性

1.脾气上升　是指脾气的运动，以上升为主，具体表现为升清和升举内脏两方面。清，指水谷精微。所谓“升清”，指脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身（脾气散精，上归于肺）。故说“脾以升为健”。

2.喜燥恶湿　与胃的喜润恶燥相对而言，此特性与脾主运化水液功能有关，脾气升运的条件，即在于脾体干燥而不为痰饮水湿所困。故说“脾燥则升”。

3.脾为孤脏

考点7★★★　肝的生理功能

1.主疏泄　疏，即疏通。泄，即发泄、升发。肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机的功能。气机，即气的运动。肝的疏泄功能最根本的体现就是疏通气机，其主要表现在以下四个方面：①促进血液与津液的运行输布。②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄。③调畅情志。④促进男子排精与女子排卵行经。

2.主藏血　肝藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血流量和防止出血的生理功能。其藏血的生理意义有涵养肝气、调节血量、濡养肝及筋目、化生和濡养魂、为经血之源及防止出血等六方面。

考点8★★　肝的生理特性

1.肝为刚脏　指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。肝气具有木的冲和条达、伸展舒畅之性能，并主疏泄，性喜条达而恶抑郁，以及肝内寄相火，主升主动等，均反映了肝为刚脏的特性。

2.肝气升发　指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性。

考点9★★★　肾的生理功能

1.藏精

主生长发育、生殖与脏腑气化。

（1）藏精　指肾具有贮存、封藏精的生理功能。“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”。

（2）主生长发育和生殖　指肾精、肾气促进机体生长发育与生殖机能成熟的作用。

（3）推动和调节脏腑气化

2.主水　肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。主要体现在两方面：

（1）肾气对参与水液代谢的脏腑的促进作用。

（2）肾气的生尿和排尿作用。

3.主纳气　肾主纳气，是指肾具有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。故有“呼出心与肺，吸入肾与肝”，“肺为气之主，肾为气之根”等说法。

第二节　五脏之间的关系

考点1★★　心与肺的关系

主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协调关系。积于胸中的宗气是连接心之搏动和肺之呼吸的中心环节。

考点2★★　心与脾的关系

主要表现在血液的生成和运行方面。

考点3★★　心与肝的关系

心与肝的联系在于行血与藏血以及精神调节两个方面。

考点4★★★　心与肾的关系

主要表现为“心肾相交”的生理关系，主要从水火既济、精神互用和君相安位来阐发。

1.水火既济　心位居上，心火（阳）必须下降于肾而使肾水不寒；肾位居于下，肾水（阴）必须上济心阴，制约心阳，使心火不亢。心与肾之间的这种水火升降、互济互制，维持了两脏之间生理功能的协调平衡。

2.精神互用　心藏神，肾藏精。精能化气生神，为气、神之源；神能控精驭气，为精、气之主。故积精可以全神，神清可以控精。

3.君相安位　心为君火，肾为相火（命火）。命火秘藏，则心阳充足；心阳充盛，则相火亦旺。君相安位，则心肾上下交济。

考点5★★★　肺与脾的关系

主要表现在气的生成和水液代谢方面。

考点6★　肺与肝的关系

主要体现在人体气机升降的调节方面。肺降而肝升，是全身气机调畅的重要环节。

考点7★★★　肺与肾的关系

主要表现在水液代谢、呼吸运动及阴阳相互资生等方面。

考点8★★★　脾与肝的关系

主要表现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的相互协调方面。

考点9★★★　肝与肾的关系

肝藏血，肾藏精，精血互生，故肝肾之间关系极为密切，有“肝肾同源”“乙癸同源”之称，主要表现在精血同源、藏泄互用、阴阳互滋互制等方面。

精血同源：肝藏血，肾藏精。精和血皆由水谷之精化生和充养。

藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏，二者相互为用，相互制约。

阴阳互滋互制：肝肾阴阳之间存在相互滋养和制约的关系。

考点10★★　脾与肾的关系

主要体现于先后天的互促互助和水液代谢方面。脾为后天之本，肾为先天之本。脾阳根于肾阳，脾肾两脏在生理上相互资助，相互促进。

第三节　五脏与五体、五官九窍、五志、五神、五液和季节的关系

考点★★★　五脏与五体、五官九窍、五志、五神、五液和五时的关系