第一站　病案（例）分析

本站所占分值是技能考试中最高的，共2道试题，每题20分，共40分。考试涉及的知识点主要是中医内科学、中医外科学、中医妇科学及中医儿科学的内容。要求考生在50分钟内完成，包含中医内科学1题，中医外科学或中医妇科学或中医儿科学1题。

病案（例）摘要1：

张某，男，65岁。于2021年10月10日初诊。

患者反复咳嗽5年，加重1周。现症：胸部膨满，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，小便清长，舌淡，脉沉细数无力。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：肺胀。

中医证型诊断（3分）：肺肾气虚证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者胸部膨满，辨病为肺胀。久病肺虚，气失摄纳，故呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧；肺失宣降，故咳嗽，咳吐不利，胸闷心慌；肾气虚弱，故形寒汗出，腰膝酸软，小便清长；舌淡，脉沉细数无力均为肺肾两虚之象。综上，辨证为肺肾气虚证。

治法（3分）：补肺纳肾，降气平喘。

方剂名称（3分）：平喘固本汤合补肺汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：党参（或人参）10g，黄芪10g，冬虫夏草5g，熟地黄10g，胡桃肉5g，脐带5g，五味子10g，灵磁石10g（先煎），沉香3g，紫菀12g，款冬花10g，紫苏子10g，半夏10g，橘红10g，炙甘草10g。3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要2：

刘某，男，52岁，已婚，工人。2016年2月17日初诊。

患者3天前于家中暴食，饮酒数升。昨日腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露，遂来就诊。现症：腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻，脉缓。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：鼓胀。

中医证型诊断（3分）：水湿困脾证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露3天，辨病为鼓胀。湿邪内阻，水液运化、输布失常，故腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮，下肢浮肿；湿邪阻滞中焦，脾失健运，故脘腹痞胀，大便溏薄；湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停，故脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动；湿阻膀胱，气化不利，故小便短少；舌苔白腻，脉缓均为水湿之象。综上，辨证为水湿困脾证。

治法（3分）：温中健脾，行气利水。

方剂名称（3分）：实脾饮加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：厚朴10g，白术15g，木瓜10g，木香10g，草果仁10g，大腹子10g，炮附子10g（先煎），白茯苓10g，干姜10g，炙甘草10g，山药15g，生姜5片，大枣1枚。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要3：

李某，女，65岁，已婚，农民。2020年11月9日初诊。

患者近20年来，每因受凉出现气喘咳嗽，且症状逐年加重，多次住院治疗。近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。现症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续，形瘦神惫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：喘证。

中医证型诊断（3分）：虚喘-肾虚不纳证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者气喘咳嗽20余年，症状逐年加重，近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又作，故辨病为喘证。外邪侵袭，肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利，故喘促咳嗽；“肺为气之主，肾为气之根”，肺气虚耗，久病及肾，肺肾俱虚，肾不纳气，故气喘胸闷，呼多吸少，气不得续；久病气虚，血为之滞，故动则喘息尤甚，形瘦神惫，汗出肢冷，面青唇紫；舌淡苔白，脉微细均为气虚之象。综上，辨证为虚喘之肾虚不纳证。

治法（3分）：补肾纳气。

方剂名称（3分）：金匮肾气丸合参蛤散加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：熟地黄25g，山药15g，山茱萸15g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，肉桂15g（后下），附子（先煎）10g，当归10g，党参10g，蛤蚧5g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要4：

刘某，女，27岁，已婚，职员。2019年10月9日初诊。

患者3天前外出游玩，因天气突变而衣着单薄感寒，自感恶寒，鼻塞流清涕，稍咳，喷嚏，头痛，未进行治疗。现症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮紧。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：感冒。

中医证型诊断（3分）：风寒感冒。

中医辨病辨证依据（4分）：患者恶寒，鼻塞流清涕，稍咳，喷嚏，头痛3天，辨病为感冒。外感风寒，腠理闭塞，卫阳被郁，故恶寒，发热，无汗；寒性凝滞，不通则痛，故头痛，肢节酸痛；肺气失宣，故鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽；寒为阴邪，故咳痰稀薄色白；舌苔薄白而润，脉浮紧为外感风寒之象。综上，辨证为风寒感冒。

治法（3分）：辛温解表。

方剂名称（3分）：荆防达表汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：荆芥10g，防风10g，紫苏叶10g，淡豆豉10g，葱白10g，生姜6g，杏仁10g，前胡10g，桔梗10g，橘红10g，甘草10g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要5：

孙某，女，45岁，已婚，农民。2021年4月15日初诊。

患者3天前饮酒后出现头重昏蒙，伴视物旋转，胸闷恶心。现症：眩晕，呕吐痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉濡滑。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：眩晕。

中医证型诊断（3分）：痰浊上蒙证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者头重昏蒙伴视物旋转，胸闷恶心3天，辨病为眩晕。痰浊上蒙清窍，故眩晕，头重昏蒙，视物旋转；痰浊中阻，水液运化失常，故呕吐痰涎；痰浊中阻，脾失健运，故食少；痰蒙心神，故多寐；舌苔白腻，脉濡滑均为痰浊内阻之象。综上，辨证为痰浊上蒙证。

治法（3分）：化痰祛湿，健脾和胃。

方剂名称（3分）：半夏白术天麻汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：半夏9g，陈皮6g，白术18g，薏苡仁6g，茯苓6g，天麻6g，甘草3g，生姜1片，大枣2枚，代赭石9g（先煎），竹茹6g，生姜6g，旋覆花6g（包煎）。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要6：

李某，男，56岁，已婚，农民。2018年4月11日初诊。

患者平素嗜食辛辣。1天前出现小便频数短涩、淋沥刺痛伴小腹拘急引痛。现症：排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，左侧腰腹绞痛难忍。舌红，苔薄黄，脉弦。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：淋证。

中医证型诊断（3分）：石淋。

中医辨病辨证依据（4分）：患者小便频数短涩、淋沥刺痛伴小腹拘急引痛1天，辨病为淋证。平素嗜食辛辣，酿成湿热，下注膀胱，尿液受其煎熬，尿中杂质结为砂石，不能随尿排出，阻滞气机，故少腹拘急，左侧腰腹绞痛难忍；水道不利，故小便短涩；砂石阻塞尿路，故排尿突然中断，尿道窘迫疼痛；舌红，苔薄黄，脉弦均为湿热之象。综上，辨证为石淋。

治法（3分）：清热利湿，排石通淋。

方剂名称（3分）：石韦散加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：石韦12g，冬葵子9g，瞿麦9g，滑石15g（先煎），车前子12g（包煎），芍药9g，甘草15g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要7：

黄某，女，80岁，已婚，退休教师。2019年4月23日初诊。

患者年老体弱，2周前出现有便意但排便困难。现症：大便虽不干硬但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：便秘。

中医证型诊断（3分）：气虚秘。

中医辨病辨证依据（4分）：患者排便困难2周，故辨病为便秘。肺与大肠相表里，脾主运化，大肠传导功能有赖于肺之肃降和脾之运化，肺脾气虚，升降失调，运化失常，大肠传导无力，故大便虽不干硬但排便困难，用力努挣则汗出气短；肺脾气虚，故便后乏力，面白神疲，肢倦懒言；舌淡苔白，脉弱均为气虚之象。综上，辨证为气虚秘。

治法（3分）：益气润肠。

方剂名称（3分）：黄芪汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：黄芪15g，麻仁6g，白蜜6g，陈皮6g，白术20g，党参9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要8：

周某，男，80岁，已婚，退休干部。2019年11月28日初诊。

患者近5年来常感心悸，伴有胸闷，加重2周。现症：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉沉细而滑。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：心悸。

中医证型诊断（3分）：水饮凌心证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者心悸伴胸闷5年，加重2周，辨病为心悸。水饮停于心肺，阻遏心阳，阻滞气血运行，故心悸，胸闷痞满；饮邪内阻，清阳不升，故眩晕；水饮内停，水液运化、输布失常，故口渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿；水饮困阻阳气，故形寒肢冷；水饮困阻中焦，故恶心，欲吐，流涎；舌淡胖，苔白滑，脉沉细而滑均为水饮内停之象。综上，辨证为水饮凌心证。

治法（3分）：振奋心阳，化气行水，宁心安神。

方剂名称（3分）：苓桂术甘汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：茯苓12g，桂枝9g，白术9g，甘草6g，泽泻6g，猪苓6g，车前子9g（包煎），人参9g，黄芪9g，远志9g，茯神12g，酸枣仁12g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要9：

虞某，女，46岁，教师。2018年4月21日初诊。

患者1个月前暴怒后出现失眠，彻夜不寐。现症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：不寐。

中医证型诊断（3分）：肝火扰心证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者失眠1个月，辨病为不寐。肝火亢盛，上扰心神，故不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒；肝阳上亢，故头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦；肝气横逆犯脾，故不思饮食；肝火亢盛，耗伤津液，故便秘溲赤；舌红苔黄，脉弦而数均为肝火亢盛之象。综上，辨证为肝火扰心证。

治法（3分）：疏肝泻火，镇心安神。

方剂名称（3分）：龙胆泻肝汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：龙胆草6g，黄芩9g，栀子9g，泽泻12g，车前子9g（包煎），当归3g，生地黄9g，柴胡6g，甘草6g，生龙骨15g（先煎），生牡蛎15g（先煎），灵磁石15g（先煎）。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要10：

刘某，男，42岁，农民。2018年2月25日初诊。

患者因发作性昏仆抽搐就诊。发作时突然昏仆抽搐，吐涎，平时急躁易怒，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症状加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：痫病。

中医证型诊断（3分）：痰火扰神证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者突然昏仆抽搐，吐涎，辨病为痫病。肝火偏亢，痰浊蕴结，痰火相伍，阻扰脑神而发痫病。痰浊壅盛，故吐涎；肝火偏亢，耗伤津液，故咳痰不爽，咽干，便秘溲黄；肝胆火盛，故口苦；扰动心神，故彻夜难眠；肝火上炎，故目赤；舌红苔黄腻，脉弦滑而数均为肝火痰热之象。综上，辨证为痰火扰神证。

治法（3分）：清热泻火，化痰开窍。

方剂名称（3分）：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：龙胆草6g，黄芩9g，栀子9g，泽泻12g，木通6g，当归3g，生地黄9g，柴胡6g，生甘草6g，车前子9g（包煎），天南星7.5g，半夏7.5g，枳实6g，茯苓6g，橘红4.5g，石菖蒲3g，人参3g，竹茹2g，甘草1.5g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要11：

张某，男，32岁，未婚，农民。2019年3月21日初诊。

患者1天前因淋雨受凉而出现小腹疼痛。现症：小腹拘急疼痛，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：腹痛。

中医证型诊断（3分）：寒邪内阻证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者小腹疼痛1天，辨病为腹痛。寒性凝滞，感寒为病，脉络拘急，故小腹拘急疼痛，遇寒痛甚，得温痛减；寒为阴邪，易伤阳气，故形寒肢冷；寒凝水湿不化，水饮内停，故口淡不渴，小便清长；水走肠间，故大便清稀；舌质淡，苔白腻，脉沉紧均为寒邪内阻之象。综上，辨证为寒邪内阻证。

治法（3分）：散寒温里，理气止痛。

方剂名称（3分）：良附丸合正气天香散加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：高良姜9g，乌药6g，香附24g，陈皮3g，苏叶3g，干姜3g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要12：

李某，女，58岁。2019年7月28日就诊。

患者自述腹痛腹泻2天。患者2天前吃麻辣火锅，当晚即作腹痛泄泻，自服黄连素片效果不佳，前来就诊。现症：腹痛腹泻，泻下急迫，泻而不爽，粪便色黄而臭，肛门灼热，大便日行7～8次，小便短赤，烦热口干渴。舌红，苔黄腻，脉滑数。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：泄泻。

中医证型诊断（3分）：湿热伤中证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者腹痛腹泻2天，辨病为泄泻。患者嗜食辛辣，酿成湿热。湿热蕴结于中焦，故腹痛腹泻；湿热内蕴，阻滞肠道，故泻下急迫，泻而不爽，粪便色黄而臭，肛门灼热；热邪耗伤津液，故烦热口干渴，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数均为湿热内蕴之象。综上，辨证为湿热伤中证。

治法（3分）：清热利湿，分利止泻。

方剂名称（3分）：葛根芩连汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：葛根15g，黄芩9g，黄连9g，甘草6g，车前草9g，苦参9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要13：

陈某，女，35岁，已婚，教师。2018年7月12日初诊。

患者10天前外地出差返家途中即感发热，周身乏力，食欲不振，恶心，腹胀，继而右胁肋部胀痛，身目发黄，时有呕吐。现症：身目俱黄，黄色鲜明，小便黄赤，发热，乏力纳呆，口干口渴，口苦恶心，时有呕吐，大便秘结，2日一行。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：黄疸。

中医证型诊断（3分）：阳黄-热重于湿证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者身目发黄，胁肋胀痛10天，辨病为黄疸。黄色鲜明者为阳黄。湿热郁于中焦，影响肝胆疏泄，胆液不循常道，泛溢肌肤，形成黄疸，故身目俱黄；热邪壅盛，故黄色鲜明，发热，小便黄赤；湿热蕴于中焦，脾胃运化失司，故乏力纳呆，口苦恶心，时有呕吐；热邪亢盛，耗伤津液，则口干口渴，大便秘结；舌质红，苔黄腻，脉弦数均为湿热之象。综上，辨证为阳黄-热重于湿证。

治法（3分）：清热通腑，利湿退黄。

方剂名称（3分）：茵陈蒿汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：茵陈18g，栀子12g，大黄6g（后下），黄柏6g，茯苓15g，柴胡10g，陈皮10g，竹茹10g，半夏6g，连翘6g，垂盆草15g，蒲公英15g，滑石15g（先煎），车前草15g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要14：

陈某，女，25岁，未婚，教师。2019年12月1日初诊。

患者平日工作任务重，常无法按时进餐。1周前受寒后出现胃脘部疼痛，伴食欲不振，恶心呕吐。现症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，受凉后发作，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：胃痛。

中医证型诊断（3分）：脾胃虚寒证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者胃脘部疼痛伴食欲不振，恶心呕吐1周，辨病为胃痛。脾胃虚寒，胃失温养，故胃痛隐隐不止，喜温喜按，受凉发作；胃腑需借饮食之温养以通血脉，故空腹痛甚，得食则缓；脾胃阳气亏虚，形体失于温养，故神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温；脾胃运化失职，水饮内停，故大便溏薄，泛吐清水；舌淡苔白，脉虚弱均为阳气亏虚之象。综上，辨证为脾胃虚寒证。

治法（3分）：温中健脾，和胃止痛。

方剂名称（3分）：黄芪建中汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：桂枝9g，甘草6g，大枣6枚，芍药18g，生姜9g，胶饴30g（烊化），黄芪5g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要15：

傅某，男，48岁，已婚，工人。2018年3月19日初诊。

患者平素性情急躁易怒。3天前与家人吵架后，出现头部胀痛，无呕吐，无意识障碍，遂来就诊。现症：头昏胀痛，两侧为重，面红，口干口苦，心烦易怒，夜寐不宁，舌红苔黄，脉弦数。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：头痛。

中医证型诊断（3分）：肝阳头痛。

中医辨病辨证依据（4分）：患者头部胀痛3天，辨病为头痛。患者平素性情急躁易怒，肝阳偏亢，上扰清窍，故头昏胀痛，面红；颞侧为肝经循行部位，气机不利，故以两侧头痛为主；肝胆失于疏泄，故口苦；肝经郁热伤津，故口干；肝火扰心，故心烦易怒，夜寐不宁；舌红苔黄，脉弦数均为肝阳上亢之象。综上，辨证为肝阳头痛。

治法（3分）：平肝潜阳息风。

方剂名称（3分）：天麻钩藤饮加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：天麻9g，钩藤12g（后下），石决明18g（先煎），山栀9g，黄芩9g，牡丹皮9g，桑寄生9g，杜仲9g，牛膝12g，益母草9g，白芍9g，夜交藤9g，茯神9g，夏枯草9g，龙胆草6g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要16：

李某，男，69岁，已婚，干部。2018年9月7日初诊。

患者平素喜食辛辣肥甘厚味，3个月前无明显诱因出现多食易饥，口渴，多尿。现症：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：消渴。

中医证型诊断（3分）：中消-胃热炽盛证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者多食易饥，口渴，多尿3个月，辨病为消渴。以多食症状较为突出者为中消。火热壅滞于胃，胃失和降，故多食易饥，形体消瘦；热邪耗伤津液，故口渴，大便干燥；热邪迫于膀胱，故尿多；苔黄，脉滑实有力均为热证之象。综上，辨证为中消-胃热炽盛证。

治法（3分）：清胃泻火，养阴增液。

方剂名称（3分）：玉女煎加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：生石膏15g（先煎），知母5g，黄连6g，栀子5g，玄参6g，熟地黄20g，麦冬6g，川牛膝5g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要17：

马某，男，40岁，已婚，警察。2019年5月20日初诊。

患者1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，当地医院诊断为“慢性肾小球肾炎”，经多方求医，症状时有好转，但病情反复出现。半月来下肢浮肿复发，按之凹陷不起，尿量减少，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，心悸胸闷，腹大胀满。舌质淡胖，苔白，脉沉细。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：水肿。

中医证型诊断（3分）：阴水-肾阳衰微证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月，辨病为水肿。病程较长，下肢水肿，按之凹陷不易恢复为阴水。肾阳虚衰，阳不化气，水湿下聚，故双下肢水肿，按之凹陷不起；水气上凌心肺，故见心悸胸闷；肾阳亏虚，温煦失司，故腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲；阳气不能温煦上荣，故面色白；肾与膀胱相表里，肾阳不足，膀胱气化不行，故尿量减少；阳虚饮停，故腹大胀满；舌质淡胖，苔白，脉沉细均为肾阳亏虚之象。综上，辨证为阴水-肾阳衰微证。

治法（3分）：温肾助阳，化气行水。

方剂名称（3分）：济生肾气丸合真武汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：附子15g（先煎），白茯苓30g，泽泻30g，山茱萸30g，山药30g，车前子30g（包煎），牡丹皮30g，官桂15g（后下），川牛膝15g，熟地黄15g，芍药9g，白术6g，生姜9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要18：

田某，女，60岁，已婚，干部。2019年5月26日初诊。

患者1个月前因家属去世出现情绪低落，时欲流泪，经家人开导后，症状有所缓解，但易反复。3日前患者情绪低落再次加重，遂前来就诊。现症：精神抑郁，喜哭泣，胸部满闷，双胁肋部胀满不适，咽中自觉不适，自觉有异物感，咽之不下，咳之不出，吞咽食物自如，夜眠不安，二便调。舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：郁证。

中医证型诊断（3分）：痰气郁结证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者情绪低落1个月，辨病为郁证。患者情志所伤，肝气郁滞，故精神抑郁，喜哭泣；气机不畅，故胸部满闷；肝络失和，故双胁肋部胀满不适；肝气乘脾，脾失健运，郁而生痰，痰气郁结咽中，故咽中不适，如有异物；心神不宁，故夜眠不安；舌淡，苔白腻，脉弦滑均为肝郁脾虚痰阻之象。综上，辨证为痰气郁结证。

治法（3分）：行气开郁，化痰散结。

方剂名称（3分）：半夏厚朴汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：半夏12g，厚朴9g，茯苓12g，生姜15g，苏叶6g，杏仁10g，旋覆花10g（包煎），香附10g，百合20g，柴胡10g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要19：

蓝某，男，52岁，已婚，工人。2018年10月15日初诊。

患者在寒冷潮湿地方工作2个月后出现肢体重着，疼痛，肿胀，每遇阴雨天加重。现症：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：痹证。

中医证型诊断（3分）：风寒湿痹-着痹。

中医辨病辨证依据（4分）：患者肢体重着、疼痛、肿胀2个月，辨病为痹证。外感寒湿之邪，阻滞经络关节，阳气不得布达，故肢体关节、肌肉酸楚、重浊，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁；湿性黏滞，易阻气机，气血运行不畅，故肢体关节、肌肉疼痛；舌质淡，苔白腻，脉濡缓均为湿邪痹阻之象。综上，辨证为风寒湿痹-着痹。

治法（3分）：除湿通络，祛风散寒。

方剂名称（3分）：薏苡仁汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：薏苡仁3g，当归3g，麻黄3g，甘草3g，苍术3g，生姜3片，羌活3g，独活3g，防风3g，桂枝3g，制川乌3g，川芎3g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要20：

潘某，女，76岁，已婚，退休。2019年10月22日初诊。

患者5年前出现腰痛，伴酸软无力，久站后加重，反复发作。2日前患者因劳累再次出现腰痛，遂前来就诊。现症：腰部隐隐作痛，酸软无力，不能久站，喜温喜按，平素肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：腰痛。

中医证型诊断（3分）：肾虚腰痛-肾阳虚证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者腰部疼痛5年，辨病为腰痛。腰为肾之府，由肾之精气所溉。肾阳不足，不能温煦筋脉，故腰部隐隐作痛，酸软无力，不能久站；肾阳亏虚，温煦失司，故肢冷畏寒；舌质淡，脉沉细无力均为肾阳不足之象。综上，辨证为肾虚腰痛-肾阳虚证。

治法（3分）：补肾壮阳，温煦经脉。

方剂名称（3分）：右归丸加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：熟地黄24g，山药12g，山茱萸12g，枸杞子12g，菟丝子12g，鹿角胶12g（烊化兑服），杜仲12g，肉桂6g（后下），当归9g，制附子6g（先煎）。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要21：

杨某，女，35岁，已婚，职员。2020年3月11日初诊。

患者有月经过少史。婚后有正常性生活3年，未采取避孕措施，至今未孕。月经2～3个月一行，量少色淡质稀，面色晦暗，腰膝酸冷，性欲淡漠，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：不孕症。

中医证型诊断（3分）：肾阳虚证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者有月经过少史。婚后有正常性生活3年，未采取避孕措施而未孕，辨病为不孕症。肾阳不足，冲任虚寒，胞宫失煦，故婚久不孕；阳虚内寒，冲任血海空虚，故经期延后；肾阳虚，外府失煦，故腰膝酸冷，火衰故性欲淡漠；火不暖土，脾阳不足，故大便溏薄；膀胱失约，故小便清长；肾阳虚衰，血失温养，故面色晦暗，经少色淡质稀；舌淡苔白，脉沉细均为肾阳虚之象。综上，辨证为肾阳虚证。

治法（3分）：温肾补气养血，调补冲任。

方剂名称（3分）：右归丸加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：熟地黄24g，山药12g，山茱萸9g，枸杞子12g，菟丝子12g，鹿角胶12g（烊化兑服），杜仲12g，肉桂6g（后下），当归9g，制附子6g（先煎）。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要22：

赵某，男，2岁4个月。2018年6月12日初诊。

患儿平素形体消瘦，不思乳食，且稍食则饱胀，脘腹胀满，喜按，大便酸臭，夹有不消化食物，面色萎黄，神疲肢倦，舌淡红，苔白腻，脉细弱，指纹滞。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：积滞。

中医证型诊断（3分）：脾虚夹积证。

中医辨病辨证依据（4分）：患儿不思乳食，脘腹胀满，辨病为积滞。脾胃虚弱，气血不充，故面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦；脾失健运，乳食停积，故不思乳食，食则饱胀，脘腹胀满，喜按，大便酸臭，夹有不消化食物；舌淡红，苔白腻，脉细弱，指纹滞均为脾虚夹积之象。综上，辨证为脾虚夹积证。

治法（3分）：健脾助运，消食化积。

方剂名称（3分）：健脾丸加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：白术7.5g，木香3g，黄连3g，甘草3g，白茯苓5g，人参4.5g，神曲3g，陈皮3g，砂仁3g（后下），麦芽3g，山楂3g，山药3g，肉豆蔻3g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要23：

林某，男，37岁，已婚，工人。2018年6月24日初诊。

患者背部突然肿胀1天。现症：局部肿胀，光软无头，迅速结块，皮肤焮红，灼热疼痛，并逐渐扩大，高肿发硬。伴发热，头痛，泛恶，口渴，舌苔黄腻，脉弦滑。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：痈。

中医证型诊断（3分）：火毒凝结证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者背部突然肿胀1天，局部光软无头，红肿热痛，辨病为痈。热毒蕴结，故局部肿胀，皮肤焮红，灼热疼痛；火毒凝结，故局部肿胀迅速结块，并逐渐扩大，高肿发硬；火为阳邪，燔灼趋上，故发热，头痛；火热之邪，耗伤津液，故口渴；舌苔黄腻，脉弦滑均为火毒凝结之象。综上，辨证为火毒凝结证。

治法（3分）：清热解毒，行瘀活血。

方剂名称（3分）：仙方活命饮加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：白芷6g，贝母6g，防风6g，赤芍药6g，当归尾6g，甘草6g，皂角刺6g，穿山甲6g，天花粉6g，乳香6g，没药6g，金银花9g，陈皮9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要24：

刘某，女，18岁，学生。2020年3月9日初诊。

患者13岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近1年来，月经紊乱，经来无期，时而出血量多，时而淋漓不尽，色淡质清，伴见畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，末次月经2020年2月22日，至今未尽。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：崩漏。

中医证型诊断（3分）：肾虚证-肾阳虚证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者月经紊乱、量多1年，淋漓不尽半月，辨病为崩漏。肾阳虚弱，封藏失司，冲任不固，故月经紊乱，经来无期，时而量多，时而淋漓不尽；阳虚火衰，胞宫失煦，故经血色淡质清；阳气亏虚，机体失于温煦，故畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长；舌淡苔薄白，脉沉细均为肾阳不足之象。综上，辨证为肾虚证-肾阳虚证。

治法（3分）：温肾固冲，止血调经。

方剂名称（3分）：右归丸加黄芪、党参。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：熟地黄24g，山药12g，山茱萸9g，枸杞子12g，菟丝子12g，鹿角胶12g（烊化兑服），杜仲12g，肉桂6g（后下），当归9g，制附子6g（先煎），黄芪9g，党参9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要25：

王某，男，5岁。2018年12月9日初诊。

患儿3天前出现发热，咳嗽，气喘，痰多，自服感冒灵颗粒后症状未见好转，持续高热未退，咳嗽加重。现症：壮热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，鼻翼扇动，鼻孔干燥，烦躁口渴，便秘，舌红少津，苔黄燥，脉滑数。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：肺炎喘嗽。

中医证型诊断（3分）：毒热闭肺证。

中医辨病辨证依据（4分）：患儿发热、咳嗽、气喘、痰多3天，辨病为肺炎喘嗽。毒热内闭肺气，熏灼肺金，肺失宣肃，故壮热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，鼻翼扇动；毒热耗灼阴津，津不上承，清窍不利，故鼻孔干燥，烦躁口渴；热邪迫蒸大肠，故大便秘结；舌红少津，苔黄燥，脉滑数均为毒热内盛之象。综上，辨证为毒热闭肺证。

治法（3分）：清热解毒，泻肺开闭。

方剂名称（3分）：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：黄连6g，黄芩4g，虎杖6g，浙贝母4g，栀子6g，甘草4g，麻黄4g，杏仁4g。7剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要26：

杜某，女，28岁，已婚，职员。2020年6月23日初诊。

患者平素月经正常，因工作劳累，近6个月来，经行后1～2日内小腹绵绵作痛，腰部酸胀疼痛，经色暗淡，量少，质稀薄，头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠，舌质淡红，苔薄，脉沉细。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：痛经。

中医证型诊断（3分）：肾气亏虚证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者近6个月来，经行后1～2日内小腹绵绵作痛，故辨病为痛经。工作劳累，精亏血少，胞宫、冲任失于濡养，不荣则痛，故小腹隐隐作痛，腰部酸胀疼痛；肾气虚损，精血不足，经期或经后，血海更虚，故面色晦暗，月经量少，色淡质稀；气血不能上荣头窍，故头晕耳鸣，失眠健忘；舌淡红，脉薄白，脉沉细，均为肾气亏损之象。综上，辨证为肾气亏虚证。

治法（3分）：补肾益气止痛。

方剂名称（3分）：益肾调经汤。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：杜仲9g，续断9g，熟地黄9g，当归6g，炒白芍9g，益母草12g，艾叶9g，巴戟天9g，乌药9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要27：

肖某，女，30岁，已婚，工人。2018年8月21日初诊。

患者停经4个月，阴道少量出血，时下时止1周。既往子宫肌瘤4年，末次月经：2018年4月21日，停经后无明显不适，2个月前B超提示宫内早孕，子宫肌瘤（4.2cm×3.6cm）。近一周少量阴道流血，色暗红，口干不欲饮，舌边有瘀斑，苔白，脉沉弦。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：胎漏。

中医证型诊断（3分）：癥瘕伤胎证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者妊娠期间阴道少量出血，时下时止1周，辨病为胎漏。患者既往子宫肌瘤4年，癥积占据胞宫，瘀血阻滞冲任胞脉，气血壅滞不通，血不归经，故阴道不时下血，色暗红；瘀血内停，故口干不欲饮；舌边有瘀斑，苔白，脉沉弦均为瘀血之征。综上，辨证为癥瘕伤胎证。

治法（3分）：祛瘀消癥，固冲安胎。

方剂名称（3分）：桂枝茯苓丸加续断、杜仲。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：桂枝6g，茯苓6g，芍药6g，丹皮6g，桃仁6g，续断6g，杜仲6g。7剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要28：

陈某，女，2岁。2018年5月10日初诊。

患儿近3个月来反复感冒，时有发热、泄泻，5天前因发热、咳嗽又用抗生素、地塞米松治疗，渐热退咳减。现患儿口腔内白屑散在，周围红晕不著，神疲颧红，手足心热，低热盗汗，舌红苔少，脉细数，指纹淡紫。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：鹅口疮。

中医证型诊断（3分）：虚火上浮证。

中医辨病辨证依据（4分）：患儿有抗生素、激素使用史，口腔内白屑散在，辨病为鹅口疮。久病体质虚弱，津液耗伤，阴虚阳亢，水不制火，虚火上浮，熏蒸口舌，故口腔内白屑散在，周围红晕不著；神疲颧红，手足心热，低热盗汗，舌红苔少，脉细数均为虚火上浮之象。综上，辨证为虚火上浮证。

治法（3分）：滋阴降火。

方剂名称（3分）：知柏地黄丸加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：知母3g，黄柏3g，熟地黄12g，山茱萸6g，山药6g，茯苓4.5g，牡丹皮4.5g，泽泻4.5g，肉桂1.5g（后下）。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要29：

马某，女，34岁，已婚，工人。2019年5月15日初诊。

患者平素月经正常，近3个月来，经期小腹隐隐作痛，空坠不适，喜揉按，经量少，色淡稀薄，平时神疲乏力，头晕心悸，面色不华，纳少便溏。末次月经：2019年5月11日，来诊时月经已净。舌淡苔薄，脉细弱。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：痛经。

中医证型诊断（3分）：气血虚弱证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者经期小腹隐隐作痛3个月，辨病为痛经。气血不足，冲任亦虚，胞宫、冲任失于濡养，故经期小腹隐隐作痛，空坠不适，喜揉按；气血两虚，血海未满而溢，故月经量少，色淡稀薄；气虚中阳不振，故神疲乏力，纳少便溏；血虚则无以养心神，荣头面，故面色不华，头晕心悸；舌淡苔薄，脉细弱均是气血两虚之象。综上，辨证为气血虚弱证。

治法（3分）：益气补血止痛。

方剂名称（3分）：圣愈汤加香附、延胡索。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：熟地黄20g，川芎8g，人参15g，当归15g，黄芪15g，香附10g，延胡索10g，鸡血藤15g，大枣15g，酸枣仁15g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要30：

莫某，女，36岁，已婚，职员。2019年6月12日初诊。

患者于半年前无明显诱因出现带下增多，阴道口灼热、疼痛，诊为“带下病”，经治疗后症状好转。近半年来，症状反复，带下量多，色淡黄，质黏稠，无臭气，无阴道流血，面色白，神疲乏力，纳少便溏，小便正常，舌淡胖，苔白，脉缓弱。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：带下病（带下过多）。

中医证型诊断（3分）：脾虚证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者反复带下量多半年，辨病为带下病（带下过多）。脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损伤任带，带脉失约，故带下量多，色淡黄，质黏稠；脾虚中阳不振，故面色白，神疲乏力；脾失健运，故纳少便溏；舌淡胖，苔白，脉缓弱均为脾虚湿阻之征。综上，辨证为脾虚证。

治法（3分）：健脾益气，升阳除湿。

方剂名称（3分）：完带汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：白术30g，山药30g，人参6g，白芍15g，车前子9g（包煎），苍术9g，甘草3g，陈皮2g，黑芥穗2g，柴胡2g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要31：

黄某，男，7岁。2021年7月8日初诊。

患者近日发热轻微，流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻，1～2天后出现口腔内疱疹，破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，不欲进食。随病情进展，手掌、足跖部出现米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速转为疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：手足口病。

中医证型诊断（3分）：邪犯肺脾证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者发热，1～2天后出现口腔内疱疹，随病情进展，手掌、足跖部出现米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速转为疱疹，辨病为手足口病。时邪疫毒由口鼻而入，初犯肺脾，肺气失宣，卫阳被遏，故发热轻微，流涕咳嗽；脾失健运，胃失和降，故纳差恶心、呕吐泄泻；邪毒蕴郁，气化失司，水湿内停，与毒相搏，外透肌表，故口咽部散发稀疏疱疹，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮；舌质红，苔薄黄腻，脉浮数均为邪犯肺脾之象。综上，辨证为邪犯肺脾证。

治法（3分）：宣肺解表，清热化湿。

方剂名称（3分）：甘露消毒丹加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：滑石5g（先煎），黄芩3g，茵陈3g，金银花3g，连翘3g，藿香3g，薄荷3g（后下），白蔻仁3g，石菖蒲3g，板蓝根3g，射干3g，浙贝母3g。3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要32：

沈某，男，25岁，学生。2018年8月19日初诊。

患者昨日晨起出现上腹部疼痛，6小时后出现右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，伴恶心纳差，有轻度发热。查体：右下腹麦氏点压痛，无反跳痛及肌紧张。苔白腻，脉弦滑。血常规：白细胞11×109/L，中性粒细胞81％，尿常规正常。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：肠痈。

中医证型诊断（3分）：瘀滞证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者以转移性右下腹持续性疼痛为主症，进行性加剧，伴轻度发热，查体可见右下腹麦氏点压痛，无反跳痛及肌紧张，血常规示白细胞和中性粒细胞比例增高，辨病为肠痈。肠道传化失司，糟粕停滞，故恶心、纳差；糟粕停滞，气滞血瘀，瘀而化热，故轻度发热；苔白腻，脉弦滑，均为瘀滞之象。综上，辨证为瘀滞证。

治法（3分）：行气活血，通腑泄热。

方剂名称（3分）：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：大黄12g（后下），丹皮9g，桃仁15g，冬瓜仁15g，芒硝10g（冲服），红藤12g，延胡索15g，乳香15g，没药15g，甘草6g。3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要33：

陆某，女，50岁，已婚，农民。2016年8月14日初诊。

患者月经紊乱1年，经量多，色暗，有块，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，面浮肢肿，夜尿多，带下清稀，舌胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：绝经前后诸证。

中医证型诊断（3分）：肾阳虚证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者50岁，月经紊乱1年，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，辨病为绝经前后诸证。肾阳亏虚，冲任失司，故月经紊乱；肾阳虚，经脉失于温煦，故面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷；肾阳虚不能温运脾土，脾失健运，故纳呆腹胀，大便溏薄；膀胱气化失常，故夜尿多；阳虚水湿内停，下注冲任，故带下清稀；舌胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力均为肾阳亏虚之象。综上，辨证为肾阳虚证。

治法（3分）：温肾扶阳，佐以温中健脾。

方剂名称（3分）：右归丸加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：熟地黄24g，山药12g，山茱萸9g，枸杞子12g，菟丝子12g，鹿角胶12g（烊化兑服），杜仲12g，肉桂6g（后下），当归9g，制附子6g（先煎），人参9g，甘草9g，白术9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要34：

周某，女，35岁，已婚，教师。2018年9月2日初诊。

患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁痛，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，月经史无异常。查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：乳癖。

中医证型诊断（3分）：肝郁痰凝证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，辨病为乳癖。情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰浊内生，气血瘀滞，痰凝瘀血阻于乳络，故乳房肿块伴疼痛；肝郁不舒，故胸闷胁痛，善郁易怒；肝失疏泄，郁而化热，热扰心神，故失眠多梦，心烦；肝胆失于疏泄，故口苦；苔薄黄，脉弦滑均为肝郁痰阻之象。综上，辨证为肝郁痰凝证。

治法（3分）：疏肝解郁，化痰散结。

方剂名称（3分）：逍遥蒌贝散加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：柴胡15g，郁金15g，当归10g，白芍10g，茯苓10g，白术15g，瓜蒌10g，半夏6g，制南星6g，山栀10g，牡丹皮10g，黄芩10g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要35：

涂某，女，48岁，已婚，农民。2019年8月23日初诊。

患者有盆腔炎症病史。1年前遭遇车祸导致下肢骨折后长期卧病在床。3个月前感带下量减少，阴中干涩痒痛，未经治疗。现症：带下量少，阴部干涩灼痛，伴阴痒，头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结，舌红少苔，脉细数。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：带下病（带下过少）。

中医证型诊断（3分）：肝肾亏损证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者带下量少，阴中干涩痒痛3个月，辨病为带下病（带下过少）。肝肾亏损，阴液不充，任带失养，不能润泽阴道，故带下量少，阴痒；阴虚内热灼津耗液，故阴部干涩灼痛；清窍失养，故头晕耳鸣；肾虚外府失养，故腰膝酸软；肝肾阴虚，虚热内生，故烘热汗出，夜寐不安，小便黄，大便干结；舌红少苔，脉细数均为肝肾阴虚之象。综上，辨证为肝肾亏损证。

治法（3分）：滋补肝肾，养精益血。

方剂名称（3分）：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：熟地黄24g，山药12g，枸杞12g，山茱萸12g，川牛膝9g，鹿角胶12g（烊化兑服），龟板胶12g（烊化兑服），菟丝子12g，知母12g，肉苁蓉10g，紫河车3g，麦冬12g。7剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要36：

何某，男，42岁，已婚，干部。2019年9月10日初诊。

患者便血1个月，平时嗜食辛辣。便血色鲜，量较多，血便不相混，便时硬核脱出肛门外，便后可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。查体：肛门指检于截石位3、7、11点见光滑的团块，质软无压痛。舌苔黄腻，脉弦数。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：痔（内痔）。

中医证型诊断（3分）：湿热下注证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者便血1个月，便时硬核脱出肛外，肛门不适感，辨病为痔（内痔）。患者平素嗜食辛辣，酿成湿热。湿热下迫大肠，迫血妄行，故大便下血；热邪炽盛，故便血色鲜，量较多，肛门灼热；湿热蕴结，经络阻塞，气血瘀滞，故硬核肿物脱岀；湿性重浊，故肛门重坠不适；舌苔黄腻，脉弦数均为湿热之象。综上，辨证为湿热下注证。

治法（3分）：清热利湿止血。

方剂名称（3分）：脏连丸加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：黄连12g，生地黄18g，当归9g，川芎6g，白芍6g，赤芍6g，槐角6g，槐米6g，穿山甲6g，猪大肠1段，地榆炭9g，仙鹤草6g，白头翁9g。炼蜜为丸，每服9g，晨饭前空腹以白开水送下，日1次。

病案（例）摘要37：

高某，男，5岁。2018年11月3日初诊。

患儿腹泻3周，病初每日泻十余次，经治疗好转。但近日大便仍清稀，色淡不臭，每日4～5次，常于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：小儿泄泻。

中医证型诊断（3分）：脾虚泻证。

中医辨病辨证依据（4分）：患儿腹泻3周，辨病为小儿泄泻。脾胃虚弱，运化失职，故大便清稀，色淡不臭；脾虚运纳无权，故食后作泻，时轻时重；脾气亏虚，故面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠；舌淡苔白，脉缓弱均为脾虚之象。综上，辨证为脾虚泻证。

治法（3分）：健脾益气，助运止泻。

方剂名称（3分）：参苓白术散加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：党参10g，白术10g，茯苓10g，山药10g，莲子肉6g，扁豆8g，薏苡仁6g，砂仁4g（后下），桔梗4g，甘草7g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要38：

高某，男，38岁，已婚，干部。2016年3月18日初诊。

患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2个月，抓后糜烂渗出，伴纳少，腹胀便溏，肢乏。查体：皮损潮红，丘疹，对称分布，可见鳞屑。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：湿疮。

中医证型诊断（3分）：脾虚湿蕴证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者皮肤瘙痒反复发作2个月，抓后糜烂渗出，查体示皮损潮红，丘疹，对称分布，辨病为湿疮。脾胃虚弱，运化失司，故纳少，腹胀便溏；脾主四肢，脾虚，故肢乏；舌淡胖，苔白腻，脉濡缓均为脾虚湿阻之象。综上，辨证为脾虚湿蕴证。

治法（3分）：健脾利湿止痒。

方剂名称（3分）：除湿胃苓汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：防风3g，苍术3g，白术3g，赤茯苓3g，陈皮3g，厚朴3g，猪苓3g，山栀3g，木通3g，泽泻3g，滑石3g（先煎），甘草2g，山药3g，生薏苡仁3g，车前草3g，茵陈3g，徐长卿3g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要39：

杨某，男，47岁，已婚，司机。2019年3月5日初诊。

患者平素嗜食醇酒厚味，且长期便秘。一周前如厕出现便血，血色淡，肛内有肿物脱出。至当地医院就诊，指诊可触及柔软、表面光滑、无压痛的黏膜隆起。窥肛镜下见齿状线上黏膜呈半球状隆起，色深红。现症：肛门松弛，痔核脱出须手法复位，便血色淡，面白少华，神疲乏力，纳少便溏。舌淡，苔薄白，脉弱。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：痔（内痔）。

中医证型诊断（3分）：脾虚气陷证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者便血，肛内有肿物脱出，窥肛镜下见齿状线上黏膜呈半球状隆起，辨病为痔（内痔）。饮食不节，损伤脾胃，脾气虚弱，无力升举，故肛内有肿物脱出；气血生化乏源，故便血色淡；脾气虚，故面白少华，神疲乏力；运化失司，故纳少便溏；舌淡，苔薄白，脉弱均为脾虚之象。综上，辨证为脾虚气陷证。

治法（3分）：补中益气，升阳举陷。

方剂名称（3分）：补中益气汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：黄芪18g，甘草9g，人参9g，当归3g，橘皮6g，升麻6g，柴胡6g，白术9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

病案（例）摘要40：

童某，女，27岁，已婚，教师。2020年9月8日初诊。

患者末次月经7月28日。9月8日患者因腹痛就诊，诊断为“胃肠炎”，未做特殊处理。因患者腹痛未止，9月19日又见阴道出血，遂再次就诊。现症：阴道少量流血，色鲜红，无血块，小腹痛，口干咽燥，小便短黄，大便秘结。尿妊娠试验阳性。B超示宫内妊娠6+周，胎儿存活。舌质红，苔微黄干，脉滑数。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断（3分）：胎动不安。

中医证型诊断（3分）：血热证。

中医辨病辨证依据（4分）：患者妊娠期间腹痛12天，阴道出血1天，辨病为胎动不安。热伏冲任，迫血妄行，故阴道少量流血；热邪炽盛，故色鲜红，无血块；损伤胎气，故小腹痛；血为热灼，伤及津液，故口干咽燥，小便短黄，大便秘结；舌红，苔黄而干，脉滑数均为血热之象。综上，辨证为血热证。

治法（3分）：滋阴清热，养血安胎。

方剂名称（3分）：保阴煎加苎麻根。

药物组成、剂量及煎服方法（4分）：生地黄6g，熟地黄6g，芍药6g，山药4.5g，续断4.5g，黄芩4.5g，黄柏4.5g，生甘草3g，苎麻根10g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。