- 2024年中医执业(助理)医师资格考试医学综合通关2000题:全解析(下册)
- 懒人医考教研组
- 12513字
- 2024-06-14 15:49:22
答案及解析
中医学基础
中医基础理论
一、A1型题
1.【参考答案】E
【解析】整体观念:
(1)人体是一个有机整体:①五脏一体观;②形神一体观。
(2)人与自然环境的统一性。
(3)人与社会环境的统一性。
2.【参考答案】A
【解析】异病同治:指不同的疾病,相同的病机,相同的证,用相同的治法和方药来治疗,即证同治同,如胃下垂、脱肛都用补中益气汤治疗,故选A。而同病异治:指同一种病,时间、地域、阶段、类型、体质不同,反映的证候不同,因而治法不同,即证异治异,如感冒不同阶段的用药不同。
3.【参考答案】C
【解析】“症”,是指疾病的单个症状,以及舌象、脉象等体征。如发热、畏寒、口渴、口苦、胸闷、便溏、苔黄、脉弦等。而感冒属于病名。
【押题点】中医学的基本特点是整体观念和辨证论治。辨证论治的重点在于区分病、证、症:
病——即疾病,一个完整的异常生命过程,如感冒、咳嗽、头痛、胸痹。
证——即证候,是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括,如风寒感冒、心血不足;成痈期。
症——即症状和体征的总称,如恶寒、咳嗽、头痛;舌红、苔黄。
4.【参考答案】C
【解析】气,在古代哲学中,指存在于宇宙之中的无形而不断运动的极细微物质,是宇宙万物的共同构成本原。气的概念源于“云气说”。两汉时期的元气说同化了之前各种气的概念,认为元气是构成宇宙万物的最基本、最原始的物质。这就是后世所谓的“元气一元论”。
5.【参考答案】A
【解析】精气是天地万物相互联系的中介。天地万物相互联系,相互作用,天地万物之间充斥着无形之精气,并相互作用,且这些无形之精气还能渗入有形的实体,并与已构成有形实体的精气进行着各种形式的交换和感应,因而,精气又是天地万物之间相互联系、相互作用的中介性物质。
【押题点】精气学说
6.【参考答案】B
【解析】“孤阴不生,独阳不长”体现了阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在,每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。此即阴阳互根(阴阳相互依存,互为根本)。此关系遭到了破坏,甚则会发展为“阴阳离决,精气乃绝”而死亡。
【押题点】阴阳学说的基本内容
7.【参考答案】C
【解析】一般而言,六淫属阳邪,饮食居处、情志失调等属阴邪。阴阳之中复有阴阳:六淫之中,风邪、暑邪、火(热)邪属阳,寒邪、湿邪属阴。
【押题点】事物的阴阳属性
8.【参考答案】C
【解析】“阴病治阳”指的是阳偏衰产生的是“阳虚则寒”的虚寒证,其病理基础是阳虚,治疗当扶阳抑阴。
【押题点】阴阳学说的应用——确定治疗原则:
①阴阳偏盛——“实则泻之”,即损其有余。
阳偏盛——实热证——“热者寒之”。
阴偏盛——实寒证——“寒者热之”。
②阴阳偏衰——“虚则补之”,即补其不足。
阴偏衰——“阴虚则热”的虚热证,治疗当滋阴制阳——“阳病治阴”——壮水之主以制阳光,也可阳中求阴。
阳偏衰——“阳虚则寒”的虚寒证,治疗当扶阳抑阴——“阴病治阳”——益火之源以消阴翳,也可阴中求阳。
9.【参考答案】B
【解析】运用五行相克规律来治疗疾病,其基本治疗原则是抑强扶弱。抑强,适用于相克太过引起的相乘和相侮。扶弱,适用于相克不及引起的相乘和相侮。依据五行相克规律确定的治法,常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和泻南补北法四种。
【押题点】根据五行相生规律确定的治法:补母、泻子。具体为滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法。
10.【参考答案】D
【解析】五行属性,春属木,夏属火,长夏属土,秋属金,冬属水。金曰从革,引申为沉降、肃杀、收敛等特性,故选D。五行特性:①木曰曲直:生长、升发、条达、舒畅;②火曰炎上:温热、上升、光明;③土爰稼穑:承载、生化、受纳;④金曰从革:沉降、肃杀、收敛;⑤水曰润下:滋润、下行、寒凉、闭藏。
【押题点】五行归类表
11.【参考答案】D
【解析】“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,是指根据五行学说指导控制疾病的传变。肝的病变传及于脾,属于木乘土。
【押题点】五行学说的基本内容
12.【参考答案】E
【解析】六腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦;奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
【押题点】
五体:筋、脉、肉、皮、骨。既是五体之一,又为奇恒之腑的是:骨、脉。
13.【参考答案】C
【解析】五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气,五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实;六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷,六腑者,传化物而不藏,故实而不能满;奇恒之腑,中空有腔与六腑相类,功能上贮藏精气与五脏相同。
14.【参考答案】E
【解析】人体中肾为水脏,有润下之性,藏精而为封藏之本。
【押题点】肾的生理功能与特性
15.【参考答案】B
【解析】心有生血的作用,即所谓“奉心化赤”。饮食水谷经脾胃之气的运化,化为水谷之精,水谷之精再化为营气和津液,营气和津液入脉,经心火(即心阳)的作用,化为赤色血液。
【押题点】心的生理机能与特性
续表
16.【参考答案】B
【解析】心肺同居上焦,心主血而肺主气,心主行血而肺主呼吸。心与肺的关系,主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协调关系。心肺相互协调,则保证气血正常运行,维持机体各脏腑组织的新陈代谢。故心与肺的关系主要体现在气血上。
17.【参考答案】A
【解析】肝“在体合筋,其华在爪”。筋有赖于肝血的濡养,若肝血亏虚,筋不得濡养,则会出现肢体震颤等征象。
【押题点】肝的生理功能与特性
18.【参考答案】D
【解析】肺为水之上源,是指肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。A选项太过于片面;B选项为肾的功能;C选项为脾的功能;E选项为三焦的功能。
【押题点】肺的生理机能与特性
19.【参考答案】E
【解析】脏腑气化,指由脏腑之气的升降出入运动推动和调控着各脏腑形体官窍的生理功能,进而推动和调控着机体精气血津液各自的新陈代谢及其与能量的相互转化的过程。肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳在推动和调控脏腑气化过程中起着极其重要的作用。
【押题点】肾气主要属先天之气,与元气的概念大致相同,故为脏腑之气中最重要者,称为脏腑之气的根本;肾阳为一身阳气之本;肾阴为一身阴气之本。
20.【参考答案】D
【解析】凡是对人体脏腑组织具有温煦和推动作用者属阳,肾阳具有温煦、推动、兴奋、宣散的特性,为全身诸阳之本,“五脏之阳气,非此不能发”。肾阳充盛,则各脏腑之阳均得到温煦,各形体官窍的功能活动均得以促进和推动,各种生理活动得以正常发挥,同时机体代谢旺盛,产热增加,精神振奋。
21.【参考答案】C
【解析】饮食水谷经脾胃之气的运化,化为水谷之精,水谷之精再化为营气和津液,营气和津液入脉,经心阳的作用,化为赤色血液,即《素问·经脉别论》中“浊气归心,淫精于脉”。
【押题点】脾的生理功能与特性
22.【参考答案】D
【解析】脾为后天之本,气血生化之源,主要指脾吸收水谷之精生成脾精,脾精之浓厚者化营化血,轻清者化卫化气,故脾为“气血生化之源”。
23.【参考答案】C
【解析】藏泄互用体现的是肝肾之间的关系:肝主疏泄,肾主封藏,二者之间存在着相互为用、相互制约的关系。肝气疏泄可促使肾气封藏有度,肾气闭藏可防肝气疏泄太过。疏泄与封藏,相反相成,从而调节女子的月经来潮、排卵和男子的排精。
24.【参考答案】C
【解析】胃有“五脏六腑之海”之称。胃主腐熟水谷:指胃气将饮食物初步消化,并形成食糜的作用。容纳于胃中的饮食物,经过胃气的磨化和腐熟作用后,精微物质被吸收,并由脾气转输而营养全身,未被消化的食糜则下传于小肠做进一步消化。经过胃的腐熟,水谷才能游溢出人体所需要的精微物质,人的气血才能充盛,脏腑组织才能得到水谷精微的充养而发挥其各自的生理机能,故又称胃为“水谷气血之海”“五脏六腑之海也”。
【押题点】“**之海”别称汇总:脑为髓海;肝脏为血海;胃为水谷气血之海、五脏六腑之海;冲脉为十二经脉之海、五脏六腑之海、血海;督脉为阳脉之海;任脉为阴脉之海。
25.【参考答案】E
【解析】中焦如沤,出自《灵枢·营卫生会》。“沤”是形容中焦消化饮食的情况,指脾胃的消化转输作用。中焦胃主消化饮食,吸收精微,蒸化津液,使营养物质通过肺脉的输布以化生营气。除此之外“中焦如沤”指的是脾胃、肝胆等脏腑消化饮食物的作用。“下焦如渎”指的是小肠、大肠、肾和膀胱排泄糟粕的作用。
26.【参考答案】C
【解析】胆主决断,指胆具有判断事物、做出决定的作用。胆的这一作用对于防御和消除某些精神刺激的不良影响,以维持精气血津液的正常运行和代谢,确保脏腑之间的协调关系,有着极为重要的意义。所以《素问·灵兰秘典论》说:“胆者,中正之官,决断出焉。”故选A。另外胆汁清静,称为“精汁”,故《灵枢·本输》称胆为“中精之腑”,亦有将其称之为“中清之腑”。
27.【参考答案】A
【解析】大肠主津,指大肠接受食物残渣,吸收津液,使之形成粪便,即所谓燥化作用。大肠吸收食物残渣中的津液,由脾气转输全身,部分津液经三焦下渗于膀胱,成为尿液生成之源。由于大肠参与体内的津液代谢,故说“大肠主津”。
【押题点】六腑的生理功能与特性
28.【参考答案】D
【解析】五神脏:肝、心、脾、肺、肾,对应魂、神、意、魄、志(浑身一破纸)。
29.【参考答案】A
【解析】《素问·上古天真论》说:女子七岁,肾气盛,齿更,发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极;八八,则齿发去。速记:一来齿发长,二来天癸至,三来真牙生,四来筋骨盛,五来发始堕,六来阳气衰,七来天癸竭,八来齿发去。
30.【参考答案】A
【解析】女子胞与冲、任、督、带及十二经脉,均有密切关系。其中与冲脉和任脉联系最紧密。冲、任二脉,同起于胞中。冲脉与肾经并行且与阳明脉相通,能调节十二经气血,与女子月经排泄关系密切,有“冲为血海”之称。任脉与足三阴经相会,能调节全身阴经,为“阴脉之海”。任脉又与胎儿孕育密切相关,故有“任主胞胎”之称。
31.【参考答案】A
【解析】人的感官位于头部,与脑相通,依赖脑髓的充养才能发挥感觉运动功能。
【押题点】奇恒之腑押题点
32.【参考答案】C
【解析】脾胃是血液生化之源;肺吸入的清气与脾胃化生的营气和津液结合,灌注心脉,在心气的作用下化赤为血;肾藏精,精生髓,精髓是化生血液的基本物质之一。且肾精充足肾气充沛,可促进脾胃运化功能,助生血液。故选C。肝主藏血,与血的生成无关。
【押题点】血的押题点
33.【参考答案】C
【解析】营气源于脾胃运化的水谷精微,由其中的精华部分所化生,并进入脉中而运行,荣养于全身。故选C。除此之外:①元气来源于先天,即在胚胎形成之时,禀受于父母的肾中精气,是元气的先天基础。而后又赖后天水谷之气的充养,以保持元气的充足。②宗气是由肺吸入的自然界清气和由脾吸收转输而来的水谷精气在胸中相结合而生成。③卫气亦源于脾胃运化的水谷精微,其中慓悍滑利的部分化生为卫气。
34.【参考答案】B
【解析】元气由肾精化生,根于命门,通过三焦流于全身。“三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑。”故选B。
【押题点】部位三焦的总体生理功能:①通行诸气,即部位三焦是一身之气上下运行的通道。肾精化生的元气,自下而上运行至胸中,布散于全身;胸中气海的宗气,自上而下达于脐下,以资先天元气。②运行津液,即部位三焦是全身津液上下输布运行的通道。
35.【参考答案】E
【解析】气的固摄作用表现为:①统摄血液,使其在脉中正常运行,防止其逸出脉外。②固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液,控制其分泌量、排泄量,使之有度而规律地排泄,防止其过多排出及无故流失。③固摄精液,防止其妄泄。
【押题点】
36.【参考答案】B
【解析】元气的生理功能主要有两个方面:一是推动和调节人体的生长发育和生殖功能;二是推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。元气能推动人体的生长发育。机体生、长、壮、老、已的自然规律,与元气的盛衰密切相关。
37.【参考答案】D
【解析】宗气是由水谷精微和自然界的清气所生成的。饮食物经过脾胃的受纳、腐熟,化生为水谷精气,水谷精气赖脾之升清而转输于肺,与由肺从自然界吸入的清气相互结合而化生为宗气。肺和脾胃在宗气的形成过程中起着重要的作用。因此,肺的呼吸功能和脾胃之运化功能正常与否,直接影响着宗气的盛衰。
【押题点】
38.【参考答案】C
【解析】①宗气聚于胸中,上走息道行呼吸,下走气街。②营气行于脉中,与血同行,环周不休。③卫气循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹。行于脉外,布散全身。④元气通过三焦,流行全身。
【押题点】
39.【参考答案】E
【解析】气化指的是气的运动所产生的变化,即体内精气血精液等物质各自的新陈代谢及相互转化。
【押题点】
40.【参考答案】E
【解析】血和津液都由饮食水谷精微所化生,都具有滋润濡养作用,二者之间可以相互资生,相互转化,这种关系称为“津血同源”。由于汗由津液化生,故又有“血汗同源”之说,《灵枢·营卫生会》有“夺血者无汗,夺汗者无血”之论。
【押题点】气、血、津液之间的关系
41.【参考答案】E
【解析】神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。其作用包括调节精气血津液的代谢;调节脏腑的生理功能;主宰人体的生命活动。
【押题点】神的押题点
42.【参考答案】E
【解析】人体之精的功能包括繁衍生命、濡养作用、化血、化气以及化神。
【押题点】精的押题点
43.【参考答案】E
【解析】质地较浓稠,流动性较小,灌注于骨节、脏腑、脑、髓等,起濡养作用的,称为液。
【押题点】津液押题点
44.【参考答案】E
【解析】下肢内侧,内踝尖上八寸以下为厥阴在前,太阴在中,少阴在后;内踝尖上八寸以上则太阴在前,厥阴在中,少阴在后;下肢外侧为阳明在前,少阳在中,太阳在后。
【押题点】经络分布规律
45.【参考答案】B
【解析】十二经别的循行特点为“离、入、出、合”,十二经别从四肢肘膝关节附近正经别出(离),经过躯干深入体腔与相关脏腑联系(入),再浅出体表上行头项部(出),在头项部,阳经经别合于本经的经脉,阴经经别合于相表里的阳经经脉(合),由此十二经别按阴阳表里关系会合成六组,称为六合。
【押题点】经别的特点及功能
46.【参考答案】D
【解析】经筋多附于骨和关节,具有约束骨骼,主司关节运动的作用。《素问·痿论》曰:“宗筋主束骨而利机关也。”
【押题点】经筋、皮部的特点及功能
47.【参考答案】C
【解析】在四肢部,十二经脉的别络都是从四肢肘、膝以下分出。
【押题点】别络的特点及功能
48.【参考答案】C
【解析】经络的生理机能:①沟通联系作用;②运输渗灌作用;③感应传导作用;④调节作用。
49.【参考答案】A
【解析】督脉循行于脊柱后面,经风府穴,进入脑内,属脑,其分支沿肩胛骨内,脊柱两旁,到达腰中,进入脊柱两侧的肌肉,与肾脏相联络。肾能藏精生髓,脑为髓海。因此督脉与脑、肾、脊髓的关系十分密切。
50.【参考答案】D
【解析】脉的基本机能:①主司下肢运动:具有交通一身阴阳之气和调节肢体肌肉运动的功能,主要使下肢运动灵活跷捷。②司眼睑开合:阴阳脉有司眼睑开合的作用,脉有病则目不合。
51.【参考答案】D
【解析】任脉起于胞中,与女子月经来潮及妊养生殖机能有关,故为生养之本,与胎儿孕育密切相关,故有“任主胞胎”之称。
52.【参考答案】C
【解析】督脉、任脉、冲脉皆起于胞中,同出会阴,称为“一源三歧”。
【押题点】奇经八脉押题点
续表
53.【参考答案】E
【解析】手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。
54.【参考答案】C
【解析】手太阳小肠经至目外眦,分支至目内眦,交于足太阳膀胱经。
55.【参考答案】D
【解析】十二经脉在躯干部的分布特点是:手三阴经均从胸部行于腋下,手三阳经行于肩部和肩胛部。足三阳经则阳明经行于前(胸腹面),太阳经行于后(背面),少阳经行于侧面。足三阴经均行于腹胸面。循行于腹胸面的经脉,自内向外依次为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。
56.【参考答案】B
【解析】十二经脉在四肢的分布特点是:阴经行于内侧面,阳经行于外侧面。上肢内侧为太阴在前,厥阴在中,少阴在后;上肢外侧为阳明在前,少阳在中,太阳在后;下肢内侧,内踝尖上八寸以下为厥阴在前,太阴在中,少阴在后;内踝尖上八寸以上则太阴在前,厥阴在中,少阴在后;下肢外侧为阳明在前,少阳在中,太阳在后。
(内侧前中后,太阴厥少阴;外侧前中后,阳明少太阳。)
57.【参考答案】C
【解析】同名手足阳经在头面部交接。
58.【参考答案】B
【解析】十二经脉是气血运行的主要通道,它们首尾相贯,依次衔接,从手太阴肺经起,依次为手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经及足厥阴肝经。
(记忆口诀:肺大胃脾心小肠,膀肾包焦胆肝藏。)
【押题点】十二经脉押题点
59.【参考答案】C
【解析】从化,即病情随体质而变化。由于体质的特殊性,不同的体质类型有其潜在的、相对稳定的倾向性,可称之为“质势”。人体遭受致病因素的作用时,即在体内产生相应的病理变化,而且不同的致病因素具有不同的病变特点,这种病理演变趋势称之为“病势”。病势与质势结合就会使病变性质发生不同的变化。这种病势依附于质势,从体质而发生的转化,称之为“质化”,亦即从化。
【押题点】体质的应用
60.【参考答案】C
【解析】脏腑经络的盛衰偏倾决定体质的差异。脏腑是构成人体,维持正常生命活动的中心,人体的各项生理活动均离不开脏腑,所以,个体体质的差异必然以脏腑为中心,反映出构成身体诸要素的某些或全部的素质特征。
【押题点】
61.【参考答案】E
【解析】体质由形态结构、生理机能和心理状态三个方面的差异性构成。
62.【参考答案】C
【解析】体质的特点包括:先天遗传性、差异多样性、形神一体性、群类趋同性、相对稳定性、动态可变性、连续可测性和后天可调性。
【押题点】体质的概念及特点
63.【参考答案】B
【解析】六淫致病与生活、工作的区域环境密切相关,体现六淫致病地域性的特点。六淫的共同致病特点包括外感性、季节性、地域性、相兼性。
64.【参考答案】C
【解析】风性主动:风邪致病具有动摇不定的特征。如风邪伤人,常见颜面肌肉抽掣、眩晕、震颤、抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视等。
【押题点】风邪致病的特点
65.【参考答案】C
【解析】寒性凝滞:寒邪是最易导致疼痛的外邪,如痛痹,脘腹冷痛等。
【押题点】寒邪致病的特点
66.【参考答案】E
【解析】火邪的致病特点:①火热为阳邪,其性燔灼趋上;②火热易扰心神;③火热易伤津耗气;④火热易生风动血;⑤火邪易致疮痈。
【押题点】火邪、燥邪致病的特点
67.【参考答案】E
【解析】疠气的致病特点包括:①发病急骤,病情危笃;②传染性强,易于流行;③一气一病,症状相似。故选E。
68.【参考答案】C
【解析】思虑过度,或所思不遂,最易妨碍脾气运化,致使脾胃之气结滞,脾气不能升清,胃气不能降浊,因而出现不思饮食、脘腹胀闷、头目眩晕等症。《素问·举痛论》曰:“思则气结。”
【押题点】七情内伤概念及致病特点
69.【参考答案】B
【解析】心主神志,七情皆从心而发,故七情内伤均可作用于心神,导致心神不宁,甚至精神失常。七情发于心而应于五脏。无论何种情志致病,均可影响心神和损伤相应的脏腑。
70.【参考答案】C
【解析】痰饮致病,随气上逆,易于蒙蔽清窍,扰乱心神,致使心神活动失常,出现头晕目眩、精神不振等;或者痰浊上犯,与风、火相合,尤易扰乱神明,出现神昏谵妄,甚或引起癫、狂、痫等疾病。
【押题点】痰饮致病特点
71.【参考答案】C
【解析】因瘀血阻滞,损伤血络,血逸脉外而见出血色紫暗,或夹有瘀血块。
【押题点】瘀血
续表
72.【参考答案】D
【解析】多食咸,则脉凝泣而变色;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝而唇揭;多食甘,则骨痛而发落。
【押题点】饮食失宜
73.【参考答案】B
【解析】不同的体质:①决定发病倾向,如体质虚弱,则易感邪发病,且发病后易形成虚实夹杂证。②决定对某种病邪的易感性,如阳虚之体,每易感受寒邪;阴虚之质,每易感受热邪等。③决定某些疾病发生的证候类型,如感湿邪,阳盛之体易热化形成温热病变;阳虚者则易寒化为寒湿病变等。
74.【参考答案】B
【解析】感邪即发,又称为卒发、顿发。即感邪后立即发病。多见于:①新感外邪较盛。如感受风寒、风热、温热、暑热、温毒邪气,邪气较盛时,多感邪即发。②情志剧变。剧烈的情绪变化,如暴怒、过度悲伤均可致气机逆乱,气血失调,脏腑功能障碍而顷刻发病。③毒物所伤。误服有毒食品,药物中毒、吸入有毒的秽浊之气,可使人中毒而迅速发病。④外伤。无论何种外伤,伤人后立即发病。⑤感受疠气。由于其性毒烈,致病力强,来势凶猛,感邪后多呈暴发。
75.【参考答案】A
【解析】徐发,又称为缓发,即指感邪后缓慢发病。徐发与致病因素的种类、性质,以及体质因素等密切相关。
【押题点】发病类型
76.【参考答案】C
【解析】邪气是发病的重要条件。
【押题点】发病的机理
77.【参考答案】E
【解析】继发,是指在原发疾病基础上,继发新的疾病。其特点是新的疾病与原发病的病理上有密切联系。
78.【参考答案】B
【解析】①正胜邪退:疾病好转和痊愈;②邪去正虚:多见于重病恢复期,其最终的转归一般仍是趋向好转,痊愈;③邪胜正衰:疾病趋于恶化、危重,甚至向死亡;④邪正相持:病势处于迁延状态;⑤正虚邪恋:多见于多种疾病由急性转为慢性,或慢性病久治不愈,或遗留后遗症。
【押题点】邪正虚衰病机及变化
79.【参考答案】C
【解析】阴阳转化:①由阳转阴:疾病的性质由热转化为寒,即“重阳必阴”;②由阴转阳:疾病的性质则由寒转化为热,即“重阴必阳”。
【押题点】阴阳相互转化
80.【参考答案】E
【解析】阳气不足可发于五脏六腑,如心阳、脾阳和肾阳等,皆可出现虚衰病变,但一般以肾阳虚衰最为重要。肾阳为人身诸阳之本,所以肾阳虚衰在阳气偏衰的病机中占有极其重要的地位。
【押题点】阴阳偏盛、偏衰
81.【参考答案】C
【解析】阴损及阳,是阴液亏虚,累及阳气,使阳气生化不足,或无所依附而耗散,从而在阴虚的基础上又导致了阳虚,形成以阴虚为主的阴阳两虚的病理变化。病机上首先是阴虚,在阴虚的基础上导致阳虚;从主次上讲,是以阴虚为主。
【押题点】阴阳互损
82.【参考答案】E
【解析】阴盛格阳是指阴气偏盛至极,壅闭于里,寒盛于内,逼迫阳气浮越于外的一种病理变化,称为真寒假热证。
【押题点】阴阳格拒
83.【参考答案】A
【解析】“大实有羸状”即真实假虚证,是指病机的本质为“实”,但表现出某些“虚”的临床假象。一般是由于邪气亢盛,结聚体内,阻滞经络,气血不能外达所致。如因瘀血内阻而出现的妇女崩漏下血,热结肠胃而见泻下稀水臭秽的“热结旁流”等。
84.【参考答案】E
【解析】生长、发育迟缓、生殖机能障碍以及早衰为肾之精气亏虚的表现。A选项气血两虚主要表现为面色萎黄,少气懒言,神疲乏力,心悸失眠,皮肤干燥,肢体麻木等;B选项精血不足主要表现为面色无华,眩晕耳鸣,毛发稀疏,腰膝酸软,男子不育,女子经少、不孕等。
【押题点】血、精的失调
85.【参考答案】E
【解析】津伤化燥,又称“内燥”,是指津液不足,各组织器官失其濡润而出现干燥枯涩的病理状态。内燥病变可发生于各脏腑组织,但以肺、胃及大肠为多见。常见肌肤干燥不泽,起皮脱屑,甚则皲裂,口燥咽干,舌上无津,大便燥结,小便短赤等症。如以肺燥为主,还兼见干咳无痰,甚则咯血;以胃燥为主时,可见食少、舌光红无苔;若系肠燥,则兼见便秘等症。
86.【参考答案】D
【解析】寒从中生,又称“内寒”,是指机体阳气虚衰,温煦气化功能减退,阳不制阴而虚寒内生的病理状态。内寒的病机多见于心脾肾。
【押题点】内生五邪
87.【参考答案】D
【解析】临床上常见的多为肺气上逆,多因感受外邪或痰浊阻肺所致,使肺气失于宣发肃降,上逆而致咳嗽、喘息;胃气上逆,多因寒饮、痰浊、食积停滞于胃,阻碍气机所致,胃气上逆,则见呃逆、嗳气、恶心、呕吐等症;肝气上逆多因郁怒伤肝,肝气升发太过,气火上逆则见头痛、眩晕、昏厥,血随气逆而上涌,可导致呕血。肺主气,胃气宜降,肝主疏泄,调畅气机,因此气逆多见肺、胃、肝脏。
88.【参考答案】E
【解析】气机失调,即气的升降出入运动失常,包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。
【押题点】气的失常
89.【参考答案】C
【解析】气血有相互依存的关系,产后大出血,则气无所附,而随之外脱,气脱阳亡,不能温固肌表,则冷汗淋漓,神随气散,神无所主,则为晕厥。
【押题点】精、气、血关系失调
90.【参考答案】C
【解析】津亏血瘀是指津液耗损导致血行瘀滞不畅的病理变化。津液充足是保持血脉充盈,血行通畅的重要条件。若因高热、烧伤,或吐泻、大汗出等因素,致使血中津液大量亏耗,则血液循行滞涩不畅,从而发生血瘀之病变。
【押题点】津液代谢失常
91.【参考答案】B
【解析】“内生五邪”,指在疾病过程中,机体自身由于脏腑功能异常而导致化风、化火、化寒、化燥、化湿的病理变化。包括风气内动、寒从中生、湿浊内生、津伤化燥、火热内生,故选B寒邪直中,此为外感六淫。
92.【参考答案】E
【解析】六经由表入里传变,基本形式是由阳入阴,顺次由太阳至阳明、少阳,而后太阴、少阴,最终至厥阴。
【押题点】疾病传变押题点
93.【参考答案】E
【解析】治未病,包括未病先防和既病防变两个方面。其中既病防变包括早期诊治和防止疾病的传变。先安未受邪之地属于防止疾病传变。其余四项属于未病先防。
【押题点】预防押题点
94.【参考答案】A
【解析】急则治标,适于病情严重,在疾病过程中又出现某些急重症状的情况。这时则应当先治或急治。此时的危重症状已成为疾病矛盾的主要方面时,若不及时解决就要危及生命,或影响本病的治疗,故必须要采取紧急措施先治其标。如病因明确的剧痛,频繁呕吐,二便不通等,可分别采用缓急止痛、降逆止呕、通利二便等治标之法。
【押题点】治则——治标治本
95.【参考答案】D
【解析】病变过程中标本错杂并重时,当标本兼治。如素体气虚,抗病力低下,反复感冒,如单补气则易留邪,只解表则易伤正,当标本兼顾,治宜益气解表等。
96.【参考答案】E
【解析】塞因塞用:是用补益的药物治疗具有闭塞不通症状的病证之法。适用于因虚而致闭塞不通的真虚假实证。如脾胃虚弱,气机升降失司所致的脘腹胀满等症,治疗时应采取补脾益胃的方法,恢复脾升胃降之职,气机升降正常,脘腹胀满自除。这种以补开塞之法,就是塞因塞用。
97.【参考答案】C
【解析】正治指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种原则。适用于疾病的征象与其本质相一致的病证。由于采用的方药与疾病证候性质相逆,如热证用寒药,故又称“逆治”。包括寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之。
98.【参考答案】B
【解析】反治指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则。适用于疾病的征象与其本质不相符的病证,即病有假象者。由于采用的方药性质与病证假象性质相同,故又称为“从治”。究其实质,仍然是针对疾病本质而进行的治疗。包括:①热因热用,即以热治热;②寒因寒用,即以寒治寒;③塞因塞用,即以补开塞;④通因通用,即以通治通。
【押题点】治则——正治、反治
99.【参考答案】D
【解析】因时制宜是根据时令气候特点,考虑用药的治则。《素问·六元正纪大论》载:“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热,食宜同法。”
100.【参考答案】D
【解析】养生的方法主要包括:①适应自然,避其邪气;②调摄精神,内养真气;③饮食有节,谨和五味;④劳逸结合,不可过劳;⑤和于术数,适当调补。养生原则:①顺应自然;②形神兼养;③调养脾肾;④因人而异。
二、B型题
101~102.【参考答案】D B
【解析】阴阳学说的应用——确定治疗原则:
①阴阳偏盛——“实则泻之”,即损其有余。
阳偏盛——实热证——“热者寒之”。
阴偏盛——实寒证——“寒者热之”。
②阴阳偏衰——“虚则补之”,即补其不足。
阴偏衰——“阴虚则热”的虚热证,治疗当滋阴制阳——“阳病治阴”——壮水之主以制阳光,也可阳中求阴。
阳偏衰——“阳虚则寒”的虚寒证,治疗当扶阳抑阴——“阴病治阳”——益火之源以消阴翳,也可阴中求阳。
103~104.【参考答案】E B
【解析】肾在液为唾,心在液为汗。
105~106.【参考答案】D E
【解析】津液自胃肠经三焦下渗膀胱,三焦水道通畅,则津液源源不断渗入膀胱,成为尿液生成之源。《素问·灵兰秘典论》说:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”“膀胱者,州都之官,津液藏焉。”
【押题点】“**之官”总结:
心为君主之官;肺为相傅之官;肝为将军之官;胆为中正之官;肾者,作强之官;脾胃为仓廪之官;大肠为传导之官;小肠为受盛之官;三焦为决渎之官;膀胱为州都之官。
107~108.【参考答案】E D
【解析】心居上焦属阳,属火,宜降;肾居下焦属阴,属水,宜升,升已而降,降已而升。心位居上,故心火须下降于肾,使肾水不寒;肾位居下,故肾水必须上济于心,使心火不亢。肾无心火之温煦则水寒,心无肾阴之滋润则火炽。心与肾之间的水火升降互济,维持了两脏之间生理功能的协调平衡。故选E。
肝主藏血,肾主藏精,精血同源,即是指肝肾之间的关系,亦同指“肝肾同源”“乙癸同源”,故选D。
【押题点】五脏之间的关系
109~110.【参考答案】C A
【解析】胆附于肝,有经脉互为属络构成表里关系。肝与胆的关系,主要表现在同司疏泄,共主勇怯等方面。
脾主运化,胃主受纳,受纳与运化相辅相成。二者一纳一运,紧密配合,完成饮食物的消化吸收。
【押题点】脏与腑的关系
111~112.【参考答案】A B
【解析】元气的生理功能主要有两个方面:一是推动和调节人体的生长发育和生殖功能;二是推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。
宗气的生理功能主要体现在三个方面:①走息道以行呼吸;②贯心脉以行血;③下蓄丹田以资先天。即语言、声音、呼吸的强弱,气血的运行,肢体的寒温和活动能力,视听的感觉能力,心搏的强弱及其节律等,皆与宗气的盛衰有关。
113~114.【参考答案】B E
【解析】上午——夏天(太阳)——阳中之阳;下午——秋天(少阴)——阳中之阴。
前半夜——冬天(太阴)——阴中之阴;后半夜——春天(少阳)——阴中之阳。
115~116.【参考答案】D E
【解析】冲脉的基本功能:①调节十二经气血;②与女子月经及孕育功能有关。
脉的基本功能:①主司下肢运动:具有交通一身阴阳之气和调节肢体肌肉运动的功能,主要使下肢运动灵活跷捷。②司眼睑开合:阴阳脉有司眼睑开合的作用,脉有病则目不合。
117~118.【参考答案】D E
【解析】湿性趋下,易袭阴位。湿邪类水属阴,有趋下之势,故湿邪为病,多易伤及人体下部。
暑季气候炎热,且常多雨潮湿,热蒸湿动,故暑邪致病,多夹湿邪为患。
【押题点】湿邪致病的特点
暑邪致病的特点
119~120.【参考答案】C E
【解析】妇女久病血虚而致闭经属于真虚假实证,应采取塞因塞用的治法;膀胱湿热所致尿频、尿急、尿痛属于热证,宜热者寒之。