新生儿日常护理

宝宝出生后，父母在护理时常常手忙脚乱，错误的护理方法不仅无法为宝宝预防疾病，甚至还会导致疾病。日常护理关系到宝宝生活各个方面，不可马虎，更不能不讲科学。本节列举了新生儿日常护理的方方面面，希望给父母以正确的指导。

穿衣服

宝宝刚出生时非常容易散失热量，因此要及时用干燥、温暖的毯子把身体包裹住。在特殊情况下，可能还需要使用电暖设备帮助宝宝保持温暖。

宝宝出生后的4～5天，注意观察体温，要根据室温和季节来为宝宝穿衣服，可以参照成人穿衣的厚度。不要担心宝宝受凉而穿过多的衣服，尤其是在炎热的季节。初生宝宝的体温调节能力相对较弱，体温会随着环境温度的升高而升高，一定要避免衣服和包被过多，但要注意给宝宝胸腹部适当保暖。

通常宝宝应该穿着纯棉质地的、白色或浅色的贴身内衣或连体衣，尽量选择系带或带按扣的，避免带纽扣或拉链的。为宝宝换衣服的时候，用手托住他的头颈部，才不会伤到他。

如果在冬天，房间温度较低或外出时，应该给宝宝戴上帽子，因为他们发量少，帽子可以阻止热量从头上散失。如果在夏天，也要戴帽子，可以预防过多地暴露在阳光下造成晒伤。

眼睛

宝宝出生后，医生会向他的眼睛里滴入特殊的眼药水，避免发生感染，这种眼药水会有轻微的刺激。有一些宝宝因为分娩时作用在面部的压力导致眼睛浮肿，通常2～3天可以自行消退。

有时宝宝的眼睛会有少量的黄色分泌物，但只要球结膜还是白色，就不用担心。如果发现球结膜发红或者有大量分泌物，怀疑有感染的时候，要立即到医院就诊。

如果宝宝的眼睛持续流泪，或者持续眼部分泌物非常多，那么他的泪腺可能发炎或被堵住了，也就是先天性鼻泪管阻塞，这种情况并不少见，需要及时到医院就诊。

为宝宝清洁眼睛前后一定要洗净双手。擦眼睛分泌物时，要用蘸了温水的、干净柔软的面巾，从靠近鼻翼的内眼角向外眼角擦拭，每天3次。

脐带

宝宝出生后，脐带原本的作用就失去了，医生会将靠近宝宝一端的脐带剪下，留下一小段脐带残端，用夹子夹住脐带或者用线结扎脐带。脐带从剪断到根部脱落需要1～2周时间，脐带残端及脐窝需要护理好，保持干燥、避免感染。

做到每日清洁消毒，家长洗净双手后，用医用酒精棉签擦拭脐部，包括擦拭脐窝深部。更换尿布时，如果发现脐带处被尿液污染，要再次消毒。避免反复摩擦脐带残端及脐带根部。

图8 家长洗净双手后，用医用酒精棉签擦拭脐部

图9 脐带结痂后，更要注意消毒脐痂下面的脐窝深部

脐带结痂后，更要注意消毒脐痂下面的脐窝深部，里面容易积聚脏东西而引起感染。如果父母没有信心消毒到位，可以请医务人员指导示范。

一般情况下，在宝宝出生7天内脐带会脱落。脐带脱落后，脐窝可能会轻微流血或者有少量的分泌物，如果1～2天内停止就没有问题；如果持续有分泌物或者颜色非常红，就要到医院检查一下是否感染。有时脐带会有少部分组织没有脱落，并且流血，这种情况需要医生来处理。

牙齿

宝宝刚出生就长有牙齿非常少见，可能和胚胎时期牙胚发育过早有一定关系，需要拍摄X光来确定这些牙齿是否需要拔掉，由牙科医生来评估。如果牙齿有松动，可能需要拔掉，避免宝宝被卡住窒息。家长不要自行拔出活动的牙齿，以避免感染。

拍嗝

拍嗝的目的是排出宝宝在吮吸和啼哭时吞咽的空气。配方奶喂养的宝宝要比母乳喂养的宝宝吞咽更多的空气。如果吞咽了很多空气，宝宝会觉得胃已经满了，然后停止喝奶，喝奶量就会减少。如果通过拍嗝排出这些空气，胃里就有更多的地方容纳奶量。如果宝宝在喂奶前啼哭并吞咽了空气，应该在他喝奶之前就拍嗝。

可以采用以下3种姿势为宝宝拍嗝。

图10 姿势1

姿势1：在肩膀上垫一块纱布，左手托住宝宝臀部，右手托住宝宝头颈部，将宝宝的头靠在肩膀上，面部偏向一侧，右手呈空心掌，轻轻拍宝宝背部。

图11 姿势2

姿势2：扶着宝宝坐在大人腿上，用手肘和手腕支撑住宝宝身体，手掌张开，拇指和食指轻轻托住宝宝下巴，支撑头部；另一只手呈空心掌，从宝宝腰部开始从下往上轻拍，或者由下往上推。

图12 姿势3

姿势3：让宝宝趴在大人的腿上，让他的头部略高于胸部，然后轻拍背部，或在后背轻轻打圈按摩。

如果宝宝不愿意拍嗝，可以让他趴几分钟，然后抱起来再试一试。拍嗝时间不要超过10分钟。如果觉得给宝宝拍嗝很难，也不要着急，几周后，你就会非常熟练了。拍嗝时一定不要力度太重。

换尿布

尿布分为布尿布和一次性纸尿裤，父母可以根据自己的生活方式来选择。而尿布疹的发生主要和护理方式有关，需要特别注意以下几点。

◇勤观察，便后要及时更换尿布，避免对皮肤的刺激，才能减少尿布疹发生的机会。

◇取下尿布后，用温水冲洗宝宝的臀部，并用清洁的干毛巾吸干水分，保持臀部的干爽。在家时最好用清水清洁，外出不便时，可以用质量好的湿纸巾清洁，擦拭不要太用力。

◇如果是女宝宝，要从前向后清洁生殖器区域，同时注意清洁阴唇的褶皱区，预防尿道和阴道的感染。如果是男宝宝，则要仔细清洁阴囊部位。

◇冲洗完臀部皮肤后，要适当涂抹油性护臀霜或橄榄油等，以形成皮肤保护层，预防尿布疹。当宝宝出现尿布疹，在清洁晾干后，可以涂抹氧化锌软膏，能够起到隔离水分和刺激物、收敛皮肤、促进愈合的作用，对尿布疹有治疗和预防的效果。

洗澡

宝宝出生后，医生会帮他擦干身体，如果有必要，还会给宝宝洗澡。只要条件允许，宝宝可以每天洗一次澡，每次时间控制在5～10分钟以内，否则时间太长会散失太多热量，宝宝容易着凉。万一洗澡或浸湿了脐带，也不用紧张，可以用碘伏或酒精消毒脐部。

给宝宝洗澡时要注意以下几点

◇选择温暖的房间。

◇准备好所有的用品：中性香皂或婴儿沐浴露、婴儿洗发水、棉柔巾或柔软的小毛巾、洗澡盆、洗头发用的小水杯、软发梳。

◇在洗澡盆里放上一半温水，在把宝宝放进水里之前，要用手腕内测试水温，保证水不太凉也不太热。

◇让宝宝坐在水里，一只手放到他的腋下支撑他的后背。

◇先洗眼睛和脸，然后向下洗，最后洗被尿布盖住的地方。

◇用洗发杯把头发弄湿，用洗发水揉搓发泡洗头发。如果发现宝宝有乳痂，可以用软毛刷轻轻地刷头皮，再用洗发杯盛上水冲洗干净。

◇把宝宝从洗澡盆中抱出来时，要用毛巾把身体擦干，防止感冒。根据天气情况及室内温度，为宝宝选择适合的衣服。

◇绝对不能把宝宝单独留在水中或靠近水的地方。要保证宝宝不会触碰到水龙头，避免发生烫伤。

喂养

喂奶是新生宝宝得到营养的唯一途径，在喂奶过程中，不仅可以使宝宝获得营养，还可以感受到父母的爱和关注。因此，不论是母乳喂养还是配方奶喂养，对宝宝来说都十分重要。

喂奶时要避免其他干扰，特别是在起初的几个月中，要让宝宝在吃奶时感到放松和快乐。要坚持母乳喂养，保证妈妈的饮食营养丰富、均衡且精神愉悦，这样才能保持充足的泌乳。在母乳不足的情况下，家庭成员对于是否添加配方奶粉及配方奶粉品牌的选择可能存在分歧，这时要根据每个家庭的具体情况和生活条件做出适当的选择。最初宝宝可能每2～3小时就要喂1次，这是因为婴儿的胃容量小，喝的奶量少。随着生长发育，宝宝满月后在白天可以喝更多奶量时，就可以减少夜间喂奶的次数。但如果宝宝出生时的体重很轻，则需要更长时间地坚持夜间喂奶，来增加他的体重。

给大家提供一个婴儿食品需求范例：婴儿每天每千克体重平均需要110卡热量，而普通配方奶和母乳每升都含有近670卡热量。一名体重为4.5千克的宝宝，他的食品需求就是110卡×4.5千克≈500卡/天，500卡÷670卡/升≈每天0.7升配方奶或者母乳。简单来说，婴儿每天每千克体重需要150毫升的总量，除以喂养次数（一般6～8次/天），就是每次的喂养量。

当然，这只是个范例。婴儿的食量存在个体差异，且每天都在改变，而且这种变化是正常的。宝宝的食欲可能会急速增长，通常发生在出生后7～10天、3～6周和接近3个月的时候。

如果初生宝宝每天至少尿湿尿布6次，那么就证明他吃得足够多，母乳喂养和配方奶喂养的宝宝都是一样的。此后你会观察到宝宝体重稳定地增长。有时，宝宝的上嘴唇中间会长出吮吸茧或者水疱，这是由于在吃母乳或者吮吸奶嘴的过程中经常摩擦造成的，这种情况大多在几个月内会自行消失，但是对有的宝宝来说，会一直延续到他们学会使用杯子为止。类似的吮吸茧同样会出现在大拇指或者手腕上。

母乳喂养

母乳喂养是一项需要花费时间学习才能掌握的技术，也是一门艺术。在准妈妈怀孕的最后3个月，可以用柔肤霜轻轻按摩乳头，宝宝出生后，坚持在两次喂奶之间做同样的按摩，以保持乳头的健康，减少因宝宝吮吸带来的伤害。

母乳喂养时，找到一个适合自己和宝宝的姿势非常重要，可以更快速地进入最佳哺乳状态。

图13 侧卧式

侧卧式：适合夜间哺乳，适合剖宫产的母亲，以及产后体力尚未恢复、需要卧床休息的母亲。

图14 半躺式

半躺式：可以对抗重力，帮宝宝缓冲过急的奶阵，解决宝宝呛奶的问题。

图15 摇篮式

摇篮式：在宝宝身下放一个哺乳枕，母亲会更轻松一些。

图16 橄榄球式（环抱式）

橄榄球式（环抱式）：适合剖宫产母亲，可以避免宝宝压迫妈妈腹部手术切口；也适合乳房很大、宝宝太小或是双胞胎的妈妈。

在出生后的头2周，大多数宝宝每天要吃6～12次奶，频繁的哺乳可以促进乳汁的分泌。产后，母亲做到饮食均衡营养，保持愉悦的情绪，能促进乳汁的分泌。母乳本身就是天然的润滑剂，可以在每次喂奶后，往乳头上涂抹一些。当宝宝睡着后，母亲一定要抓紧时间休息，充足的睡眠能帮助泌乳，也可以让夜间哺乳变得不再那么精疲力竭。

母乳喂养的宝宝通常不是按时吃奶，而是按需哺乳。有些日子里他会比平日吃得更多，除非医生有要求，否则不要给他喝配方奶、水或者糖水。食量增加通常是宝宝急速生长的需要。

如果母亲在哺乳期想开始工作，那么需要选择一款适合自己的吸奶器，将乳汁吸出储存。

如果乳房充血，可以试试热敷或者淋浴时冲一会儿胸部，并且在每次喂奶之前轻轻地按摩乳房。在胸部恢复柔软之后，用手挤出奶或者用吸奶器把奶吸出，然后再让宝宝喝奶。当乳房充血时，可以多次喂奶，并且在哺乳之后冷敷胸部一小会儿来减轻肿胀。吸出的母乳，可以用储奶袋分装，建议储存时间为：

◇室温：4小时；

◇冰箱0～4℃冷藏室：24小时；

◇冰箱零下18℃～零下20℃冷冻室：3～6个月。

小贴士

以下是宝宝可以很好地吮吸，并且吃到了足够母乳的信号：

●哺乳的过程不痛苦（正确地吮吸让母亲觉得有被牵引的感觉，而不是疼痛）。

●可以听到宝宝吞咽的声音。

●宝宝的鼻子和下巴碰到母亲的乳房。

●母亲可以感觉乳汁减少，胸部变软。

●宝宝每天排尿多次，并且体重正常增加。

母亲在服用药物之前，应向医生咨询药物对哺乳的影响和可能对宝宝的影响，因为母亲摄入的部分药品、食物、酒精都会通过母乳被宝宝吸收。

医生建议母乳喂养到宝宝1.5～2岁，如果母乳质量非常好，也可以继续母乳喂养。如果想在9个月前给宝宝断奶，需要向医生咨询更换配方奶的方法。

配方奶喂养

找一个舒服的姿势抱着宝宝，让他的头枕在你的臂弯里，而且头部应该始终保持高于胃的位置。

冲调奶粉前要洗净双手，用温水冲调奶粉，水温大约为40℃～60℃。喂奶时注意让配方奶一直充满奶嘴，这样宝宝就不会吞入过多空气。

新生儿奶粉喂养量参考：最初两天，宝宝每次能吃15～20毫升左右；几天后，平均奶量可达到60～90毫升，每隔3～4小时吃一次；15天左右大部分宝宝就能每餐吃90～120毫升；1个月的时候每顿能吃120毫升左右。

出生后第一个月，宝宝可能需要每天喂6～8次奶，但由于每个宝宝的生长发育情况不同，食量有一些波动是正常的。当宝宝比较容易饿的时候，可以适当增加奶量。

宝宝每次喝奶大致需要20～30分钟。如果喝奶时间短，1小时后又饿了，要考虑更换大一型号的奶嘴。如果宝宝喝奶时容易呛奶，可以换小一型号的奶嘴。当宝宝能很快喝完120毫升奶的时候，可以把奶瓶换成240毫升容量的。

奶瓶的清洁、消毒（煮沸或蒸汽消毒）、晾干都很重要。要避免给宝宝喝凉奶或很烫的奶。不要用微波炉加热配方奶，因为这样会导致奶的温度不均，里面特别热的部分容易烫伤宝宝。

小贴士

●冲奶粉要先放水，再放奶粉。

●严格按照奶粉说明书建议的比例来冲调。冲调过浓，会给宝宝的肠胃、肾脏增加负担；冲调过淡，宝宝不能获得足够营养。

●不要频繁给宝宝更换不同品牌的奶粉。

●如果宝宝喝奶粉出现腹泻等情况，要考虑乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等。

溢奶

溢奶是新生儿期很常见的现象，表现为奶汁从嘴角流出或把刚吃下去的奶全部吐出。这是由于新生儿的胃呈水平位且胃容量小，胃的贲门（近食管下端处）括约肌发育不完善，导致平卧时胃的内容物容易返流入食管而溢出。如果喂奶方法不当、吃奶量过多、吃奶时吞下较多空气，都会加重溢奶。因此在喂奶后，至少半小时之内让宝宝保持平躺的姿势，或者在吃完奶后，把宝宝放进倾斜（头高脚低）的婴儿床也可预防溢奶。

给宝宝喂奶要以少量多次为原则，并且喂奶后要拍嗝。避免有施加在宝宝腹部的压力，比如尿布过紧等。发现宝宝溢奶时，要确保他的头是侧向，身体侧躺拍背，而不是直接抱起来，这样可以防止奶汁或胃内容物呛入气道。如果发现宝宝呕吐频繁，呕吐物中有血丝，或者呕吐导致咽喉异物或咳嗽，应及时就医。

外出

当宝宝能够自己调节体温的时候，就可以开始有规律地带他到户外了。在外出之前，给宝宝穿上应季的衣服。家长穿多少衣服，宝宝也应该穿多少。宝宝的皮肤对阳光照射反应要比大一些的孩子和成年人更加敏感，尽量减少阳光的直接照射，如果暴露在阳光下，每次最长15分钟。避免被阳光晒伤，不建议给新生儿涂抹防晒霜。

处于新生儿期的宝宝，应当减少外出的次数，尽量少更换生活起居环境。如需外出时，尽量避免到人多拥挤、空气污浊的地方。同样，在满1岁前，要避免宝宝与有传染性疾病的人近距离接触。

乘车安全

如果要带宝宝乘车出门，要格外注意安全防护。需要使用适合其体重与身高的儿童安全座椅，而1岁以下的宝宝，需要使用反向安装的儿童安全座椅，且安装在汽车的后排座位上，请详细阅读汽车与座椅的说明书，确保安装正确。如果需要抱起宝宝喂奶或者安抚他的时候，要先把车停靠到路边。

儿童安全座椅绝对不可以放置在有安全气囊的地方，因为宝宝有可能在气囊膨胀时窒息死亡。即使安装了合适的汽车安全座椅，在行车过程中也要有人看护宝宝，尤其是在颠簸的路况。

啼哭

当宝宝还不会说话的时候，啼哭往往是对某种需求的一种表达，例如饿了需要吃奶，或者尿布湿了需要更换。父母应该注意这种特殊的信号，判断宝宝啼哭的原因。刚出生的几天里，宝宝并不经常啼哭，因为他不太饿而且有一点困，当宝宝逐渐成长，啼哭的时间就会增长，因为他对食物的需求更加旺盛。另外，家长应该知道宝宝啼哭时流出眼泪也要经过几个星期的时间，所以不用因为没有看到眼泪而感到困惑。

宝宝啼哭有很多不同且非疾病因素的原因，包括：

◇饥饿。

◇尿布湿了。

◇冷或者热。

◇受到过度刺激。

◇没有穿衣服。

◇希望和别人接触，希望被抱着。

◇挫败感。

◇没有明显原因。

虽然宝宝的啼哭经常困扰着父母，但是这对宝宝自己并没有什么伤害。通常只要抱一抱，就会停止啼哭。有时候我们不知道宝宝哭的原因，可以按照以下方法处理。

◇找到原因，并进行处理，比如尿布湿了或者饿了。

◇把宝宝舒适地裹在浴巾里面。

◇抱起他，拍一拍。

◇把他放在床上，或者摇篮里面。

◇唱歌或者和他说话，也可以给他放音乐听。

◇轻拍或者轻轻抚摸他的后背。

◇把他放在胸前的婴儿背袋里面走一走。

◇把宝宝放到汽车婴儿座椅里，带他开车出去兜兜风。

◇给宝宝一个安抚奶嘴，他哭泣的能量会被用来吮吸奶嘴，可以慢慢平静下来。

◇把宝宝裹在浴巾里面，放在床上，给他一个用毛巾包好注入温水的热水袋，当然要注意防止他娇嫩的皮肤被烫伤。

◇有时宝宝可能会继续啼哭，而且啼哭本身可能是他最好的宣泄方式。

宝宝啼哭、哭闹的时候，父母一定不能焦躁、忙乱，而要先排查可能的哭闹原因，从而帮助解决宝宝的需求。但是，如果通过以上的方式都不能安抚宝宝，而且确实找不到哭闹的原因，那么请与医生联系请求帮助，评估是否存在疾病因素。

睡眠

每个宝宝的睡眠模式和睡眠需求都是独一无二的。比如有些宝宝很容易进入梦乡，而有些则很难。有些宝宝要睡很长时间，有些则是每次只睡一小会儿。有的宝宝在睡觉时呼吸声音较重，还会经常变换姿势。这些都是正常的，但是要保证宝宝睡觉的时候脸没有被其他东西盖住，避免窒息。

研究证实，睡觉的时候采取两种姿势可避免窒息。一是在宝宝侧卧的时候，将毯子放在他的一侧帮助支撑身体；二是把宝宝裹在毛巾里面睡觉，这能让他回忆起在子宫里的状态。

大多数宝宝在出生后3个月内每天醒来的时间都不同，很多父母将夜间哺乳的工作进行了分工，以便能在晚上多睡一会儿。对于母乳喂养宝宝的家庭来说，爸爸可以用奶瓶来喂宝宝，但应该在完全用母乳喂养3周以后才可以使用奶瓶。喂奶之后，让宝宝侧着睡，这样即使溢奶，也不会被呛到。

宝宝3个月大时，每次可以喝更多的奶，并且睡眠时间也比以前要长。这时父母应该帮助宝宝在晚上睡得更久一些，可以增加白天喂奶的次数，并且在他晚上醒来之后哄他继续睡觉。晚上喂奶的时候，尽量让屋子里的光线暗一些，这样宝宝就可以感觉到夜晚和白天的区别。当然还可以在白天制造一点噪声，同时让晚上更安静一些。大多数宝宝在3个月后就会养成良好的睡眠习惯，但是也有例外。最重要的一点是，父母应该在宝宝睡觉的时候也休息，这样才不会过度劳累。

小贴士

宝宝最安全的睡觉姿势是平躺或者侧卧，可以减少婴儿猝死综合征的风险。