第二节　诊断模型及映射关系

一、健康状态评估模型

（一）气血津液

1.气　气是存在于人体内活力很强、运动不息的极细微物质，气的升降出入运动是维持人体生命活动的基础。人体一身之气中，元气是生命活动的原动力，推动和激发人体的生长发育，调节各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动；宗气聚于胸中，主司呼吸，调节气血运行，滋养元气；营气最富营养，可化生血液，营养全身；而卫气剽悍滑利，护卫肌表，抵抗外邪；一身之气分布到某一脏腑或经络，即为脏腑之气、经络之气，可推动和激发脏腑、经络的生理活动。

2.血　血是行于脉中，循环流注全身，营养和滋润人体的液态物质。血液濡养全身，使面色红润，肌肉壮实，皮肤和毛发润泽，感觉灵敏，运动自如。血液充盈则化神，使精力充沛，神志清晰，感觉灵敏，思维敏捷。

3.津液　津液是人体一切正常水液的总称，包括脏腑、形体、官窍的内在液体及其分泌物。津性状清稀，布散体表能滋润皮毛肌肉，输注孔窍能滋润鼻、目、口、耳等官窍；液性状稠厚，灌注濡养脏腑，充养骨髓、脊髓、脑髓，流注关节使关节滑利，屈伸自如。

（二）体质分类

1.中医体质的概念及其在中医诊断装备中的应用　在中医体质学中，体质的概念是指在人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质［4］。常见的中医体质类型主要分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种。

在智能中医诊断装备中，常将9种中医体质类型作为输出变量，匹配不同的智能辅助诊断技术和不同的输入数据。如道生的智能体质辨识仪中，以体质问卷为输入变量，而华南理工大学的机器人以舌面图像为输入变量，二者的输出变量均为9种体质类型。

2.中医体质分类依据　辨识体质类型，主要是从形态结构、生理功能及心理活动3个方面的特征入手［4］。

（1）平和质特征　①形体特征：体形匀称健壮。②心理特征：性格随和开朗。③常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，味觉正常，唇色红润，精力充沛，不易疲劳，耐受寒热，睡眠安和，胃纳良好，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和有神。④对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。⑤发病倾向：平素患病较少。

（2）气虚质特征　①形体特征：肌肉松软。②心理特征：性格内向，情绪不稳定，胆小不喜欢冒险。③常见表现：主项：平素气短懒言，语声低怯，精神不振，肢体容易疲乏，易出汗，舌淡红、胖嫩、边有齿痕，脉象虚缓。副项：面色萎黄或淡白，目光少神，口淡，唇色少华，毛发不泽，头晕，健忘，大便正常，或虽便秘但不结硬，或大便不成形，便后仍觉未尽，小便正常或偏多。④对外界环境适应能力：不耐受寒邪、风邪、暑邪。⑤发病倾向：平素体质虚弱，卫表不固易患感冒；或病后抗病能力弱，易迁延不愈；易患内脏下垂、虚劳等病。

（3）阳虚质特征　①形体特征：多形体白胖，肌肉松软。②心理特征：性格多沉静、内向。③常见表现：主项：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖嫩边有齿痕，苔润，脉象沉迟。副项：面色㿠白，目胞晦暗，口唇色淡，毛发易落，易出汗，大便溏薄，小便清长。④对外界环境适应能力：不耐受寒邪，耐夏不耐冬；易感湿邪。⑤发病倾向：发病多为寒证，或易从寒化，易病痰饮、肿胀、泄泻、阳痿。

（4）阴虚质特征　①形体特征：体形瘦长。②心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。③常见表现：主项：手足心热，平素易口燥咽干，鼻微干，口渴喜冷饮，大便干燥，舌红少津少苔。副项：面色潮红，有烘热感，两目干涩，视物模糊，唇红微干，皮肤偏干，易生皱纹，眩晕耳鸣，睡眠差，小便短，脉象细弦或数。④发病倾向：平素易患有阴亏燥热的病变，或病后易表现为阴亏症状。⑤对外界环境适应能力：平素不耐热邪，耐冬不耐夏；不耐受燥邪。

（5）痰湿质特征　①形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。②心理特征：性格偏温和，稳重恭谦，和达，多善于忍耐。③常见表现：主项：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多。副项：面色黄胖而暗，眼胞微浮，容易困倦，平素舌体胖大，舌苔白腻，口黏腻或甜，身重不爽，脉滑，喜食肥甘，大便正常或不实，小便不多或微混。④发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病证。⑤对外界环境适应能力：对梅雨季节及潮湿环境适应能力差，易患湿证。

（6）湿热质特征　①形体特征：形体偏胖。②常见表现：主项：平素面垢油光，易生痤疮粉刺，舌质偏红、苔黄腻，容易口苦口干，身重困倦。副项：心烦懈怠，眼筋红赤，大便燥结或黏滞，小便短赤，男易阴囊潮湿，女易带下量多，脉象多见滑数。③心理特征：性格多急躁易怒。④发病倾向：易患疮疖、黄疸、火热等病证。⑤对外界环境适应能力：对湿环境或气温偏高，尤其夏末秋初，湿热交蒸气候较难适应。

（7）血瘀质特征　①形体特征：瘦人居多。②心理特征：性格内郁，心情不快易烦，急躁健忘。③常见表现：主项：平素面色晦暗，皮肤偏暗或色素沉着，容易出现瘀斑，易患疼痛，口唇暗淡或紫，舌质暗、有瘀点，或片状瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代。副项：眼眶暗黑，鼻部暗滞，发易脱落，肌肤干或甲错，女性多见痛经、闭经，或经色紫黑有块、崩漏。④发病倾向：易患出血、癥瘕、中风、胸痹等病证。⑤对外界环境适应能力：不耐受风邪、寒邪。

（8）气郁质特征　①形体特征：形体偏瘦。②心理特征：性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑，③常见表现：主项：平素忧郁面貌，神情多烦闷不乐。副项：胸胁胀满，或走窜疼痛，多伴善太息，或嗳气呃逆，或咽间有异物感，或乳房胀痛，睡眠较差，食欲减退，惊悸怔忡，健忘，痰多，大便偏干，小便正常，舌淡红，苔薄白，脉象弦细。④发病倾向：易患郁证、脏躁、百合病、不寐、梅核气、惊恐等病证。⑤对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差，不喜欢阴雨天气。

（9）特禀质特征　①形体特征：无特殊，或有畸形，或有先天生理缺陷。②心理特征：因禀质特异情况而不同。③常见表现：遗传性疾病有垂直遗传，先天性、家族性特征；胎传性疾病为母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。④发病倾向：过敏体质者易药物过敏，易患花粉症；遗传疾病如血友病、先天愚型及中医学所称“五迟”“五软”“解颅”等；胎传疾病如胎寒、胎热、胎惊、胎肥、胎弱等。⑤对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对过敏季节适应能力差，易引发宿疾。

中医学强调“因人制宜”，辨别体质有助于掌握人体的脏腑经络、精气血阴阳的盛衰，预测易感病因和发病倾向，指导养生防病和个体化诊疗。对疾病的诊断、治疗、预防和养生、康复有重要意义。

二、疾病状态诊断模型

（一）病因病机模型

1.外感六淫　风、寒、暑、湿、燥、火。

（1）风　风邪侵袭肤表、经络，卫外功能失常。表现：恶风、恶寒、恶风发热，汗出，咳嗽，鼻塞、喷嚏、流清涕，咽痒、咽痛，皮肤突起风疹、瘙痒，急起面睑浮肿、麻木，口眼㖞斜、痉挛、抽搐，肢体关节游走性疼痛，脉浮缓。

（2）寒　寒邪侵袭机体，阳气被遏，凝滞收引。表现：恶寒、寒战、肢厥，无汗，形体蜷卧，头身、脘腹、腰背、关节拘急冷痛，得温痛减，鼻塞流清涕，痰白清稀，呕吐清水，口淡不渴，大便清稀，小便清长，月经量少、痛经，脉紧迟缓。

（3）暑　夏令感受暑热之邪，耗伤津气，阻闭气机。表现：发热、恶热，身热不扬，汗多，气喘，心烦口渴，胸闷呕恶，气短神疲、倦怠乏力，甚则卒然昏倒，惊厥抽搐，汗出不止，小便短黄，舌红干燥，脉虚数。

（4）湿　外界湿邪侵袭，导致湿浊停聚，阻遏气机。表现：头重如裹，身体酸重，肢体关节、肌肉酸重疼痛，胸脘痞闷，纳呆恶心，口甜黏腻，痰多、质黏稠，面色晦垢，皮肤瘙痒、湿烂，便溏质黏，小便浑浊，带下量多，舌苔滑腻，脉濡滑。

（5）燥　干燥气候耗伤人体津液。表现：皮肤皲裂脱屑，口鼻咽喉干燥，鼻衄，咽痒，干咳，痰少而黏、难咯，口渴，大便干结，小便短黄，舌燥少津。

（6）火　火热之邪侵袭机体，导致阳热之气过盛。表现：发热、壮热、胸腹灼热，甚则烦躁、肢厥抽搐，急躁易怒、神昏谵语，汗多，口渴喜冷饮，面赤，目赤肿痛，口鼻气灼、鼻翼扇动，唇周痈肿疮疡，多食易饥，口臭、口苦，吐血、衄血，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄或灰黑干燥，芒刺舌，脉数洪大。

2.内生五气　内风、内寒、内火、内湿、内燥。

（1）内风　体内阳气亢逆导致的风动之证。表现：肢体抽搐，角弓反张，直视上窜，瘛疭，惊跳，肢颤头摇，眼花，口眼㖞斜，舌动异常，肢体肌肤麻木、口舌发麻；头晕，两手握固，牙关紧闭，舌体歪斜，皮肤瘙痒，筋惕肉。

（2）内寒　机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生或阴寒之气弥漫。表现：畏寒喜热，形寒肢冷，手足不温，疼痛剧烈、痛处固定，面色㿠白，痰、涕、涎液稀薄清冷，尿频清长，泄泻，舌体淡胖，苔白，脉沉迟滑。

（3）内火　脏腑阴阳失调导致的火热内扰。表现：壮热面赤，烦躁，大汗，口渴，尿少，便秘，舌红脉数；五心烦热，骨蒸潮热，消瘦，盗汗，舌红少苔，脉细数；甚则牙痛，齿衄，咽痛，颧红。

（4）内湿　脾运化水液功能障碍导致的湿浊蓄积停滞。表现：头重如裹，肢体重着或屈伸不利，胸闷咳嗽，脘腹胀满，食欲不振，小便不利，便溏，水肿，口甜腻，舌苔厚腻，脉滑。

（5）内燥　体内津液耗伤导致干燥少津。表现：肌肤干燥不泽，起皮脱屑，甚则皲裂，口咽唇焦，舌上无津，鼻目涩少泪，爪甲脆折，小便短少，大便燥结。

3.情志　喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。

（1）喜　过度喜乐导致心气涣散不收。表现：精神不集中，神志失常，狂乱，甚则大汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝。

（2）怒　过怒导致肝气疏泄太过，气机上逆，血随气逆。表现：头胀头痛，面红目赤，甚则呕血，昏厥卒倒，食欲不振，腹痛腹泻。

（3）思　过度思虑伤脾，导致脾气结滞，运化失职。表现：精神萎靡，反应迟钝，不思饮食，腹胀纳呆，便溏。

（4）悲（忧）　过度悲忧耗伤肺气，导致肺失宣降。表现：精神不振，意志消沉，胸闷气短，懒言乏力。

（5）恐　过度恐惧伤肾，导致肾气不固，气陷于下。表现：二便失禁，遗精，滑精，骨痿。

（6）惊　猝然受惊伤及心肾，导致心神不定、气机逆乱、肾气不固。表现：惊悸不安，慌乱失措，甚则神志错乱，二便失禁。

4.气相关　气虚、气滞、气郁、气逆、气脱、气陷、气不固、气闭。

（1）气虚　元气亏虚，脏腑功能活动减退。表现：气短，声低，神疲懒言，倦怠乏力，肢体痿软，活动劳累后加重，恶风，自汗，易感冒，面色淡白，食少腹胀，便溏，尿频或排尿无力，舌淡脉虚。

（2）气滞　体内某部位、脏腑、经络的气机阻滞。表现：情志抑郁、太息、烦躁，头目胀痛，胸闷，胸胁脘腹胀痛或窜痛、痛处不固定、嗳气矢气则舒，脘腹痞胀，肠鸣亢进，腹痛欲泻、排便不爽、溏结不调，脉弦。

（3）气郁　肝失疏泄，气机不畅。表现：胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定，情志抑郁，善太息，妇女乳房胀痛、月经不调、痛经、闭经，苔薄白，脉弦。

（4）气逆　气机升降失常，逆而向上。表现为头晕目眩、昏厥，咳嗽喘促，呃逆、嗳气，呕吐，咯血、呕血。

（5）气脱　气血亏虚至极，元气欲脱。表现：气息微弱，大汗，面色苍白，口开目合，手撒身软，对光反射消失、瞳孔散大，大小便失禁，脉微欲绝。

（6）气陷　气虚而升举无力，清阳下陷。表现：头晕，气短，声低懒言，神疲嗜睡，倦怠乏力，眼睑下垂，脘腹坠胀、内脏下垂，排便无力、肛门坠胀、脱肛。

（7）气不固　气虚而失固摄功能。表现：恶风，自汗，小便失禁、遗尿、余沥不尽，大便失禁，男子遗精滑精、早泄，女子月经淋沥不止、滑胎。

（8）气闭　脏腑的经络、官窍阻塞，气机完全不通。表现：突然昏仆、神昏谵语或神志痴呆恍惚，对光反射消失、瞳孔散大或缩小，腹部硬满，矢气无，胃蠕动波、肠鸣消失，尿液潴留。

5.血相关　血虚、血瘀、血脱、出血、血寒、血热。

（1）血虚　血液亏虚，脏腑、经络、组织失却濡养。表现：头晕，多梦，健忘，心慌、心悸，面色淡白，睑唇指甲色白，肢体麻木，目干涩、视物模糊，发干燥易脱，肌肤甲错、瘙痒，出血色淡，月经量少色淡或闭经，脉细。

（2）血瘀　血液瘀积，血行受阻。表现：固定痛、刺痛、夜间痛甚，面色紫暗黧黑，口唇青紫，肌肤甲错，腹露青筋，颈脉怒张，肢体血肿，出血色暗成块，局部质硬肿块、推之不移，月经色紫暗、夹血块，舌质紫暗、有斑点，舌下脉络曲张，脉涩。

（3）血脱　大量失血后面色苍白，头晕眼花，心悸，舌淡或枯白，脉微或芤。

（4）出血　呕血，咳血、痰中带血，鼻衄，齿衄，便血，尿血，斑疹，紫癫，崩漏。

（5）血寒　寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅。表现：冷痛，肤色紫暗、发凉，形寒肢冷，得温则减，舌淡紫，苔白润而滑，脉沉迟或弦紧或涩。

（6）血热　火热炽盛，侵迫血脉，血液妄行。表现：咳血，吐血，衄血，尿血，便血，崩漏，血色鲜红、质地黏稠，舌红绛，脉弦数。

6.津液相关　痰、饮、水、湿、津液不足。

（1）痰　体内水液凝聚成痰，痰浊停聚或流窜。表现：咳痰多而质黏稠，喉中痰鸣，头晕、头眩，神志错乱、昏迷、吐涎沫，肢体麻木、半身不遂、屈伸不利，局部出现圆滑包块，形体肥胖，咽中异物感，胸闷胸痛，脘痞、纳呆、呕恶，舌淡胖大，苔滑腻，脉滑。

（2）饮　水饮停聚于肺、心包、胸胁和胃肠等处。表现：脘腹痞胀，水声辘辘，泛吐清水；肋间饱满胀痛；胸闷，心悸，息促不得卧；身体、肢节疼重；咳嗽痰多，质稀色白，甚则喉间哮鸣；头目眩晕；舌苔白滑，脉弦或滑。

（3）水　体内水液输布运化失常而停聚于低下、松弛部位。表现：头面、肢体，甚或全身浮肿，按之凹陷不起，或为腹水而见腹部膨隆、叩之音浊，小便短少不利，周身困重，舌淡胖，苔白滑，脉濡或缓。

（4）湿　体内水液运化失常，导致湿浊停积，阻遏气机与清阳。表现：倦怠乏力，胸闷咳嗽，面垢眵多，头重如裹，脘腹痞满，食欲不振，口甜腻，便溏或下痢脓血，小便不利、浑浊，带下量多。

（5）津液不足　津液亏损，脏腑组织失却充盈滋润，表现为口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤干燥，皮肤枯瘪、缺乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮，小便短少而黄，大便干结难解，舌红少津，脉细数无力。

7.阴阳相关　阴虚、阳虚、阴盛、阳亢、阳浮、亡阳、亡阴。

（1）阴虚　阴液亏少，虚火偏旺，滋润濡养功能减退。表现：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津、少苔，脉细数。

（2）阳虚　阳气亏损，机体失却温煦。表现：肢厥身凉，筋骨、脘腹、腰背凉感，口不渴、渴欲饮热，自汗，怔忡，面色㿠白，痰涕清稀，五更腹泻，完谷不化，水肿，夜尿多，舌淡有齿痕，脉虚、迟。

（3）阴盛　阴寒之气过盛。表现：精神萎靡，语声低微，蜷卧，畏冷肢凉，口淡不渴，纳差，小便清长或短少，大便溏泄。

（4）阳亢　阳气旺盛，亢扰于上。表现：急躁易怒，头目胀痛，阵发烘热，头重脚轻，血压高，面色红赤。

（5）阳浮　阳气虚衰，阴寒内盛，以致虚阳浮越。表现：下肢厥冷，阵发烘热，面色泛红如妆，但头出汗，咽干，口腔痛，小便清长，五更泄泻，完谷不化。

（6）亡阳　阳气极度衰微欲脱。表现：冷汗淋漓，汗液稀淡，面色苍白，手足厥冷，肌肤不温，神情淡漠，呼吸气弱，舌质淡润，脉微欲绝。

（7）亡阴　体内阴液严重亏乏欲竭。表现：汗热而黏，如珠如油，身热肢温，虚烦躁扰，呼吸气急，口渴饮冷，小便极少，皮肤皱瘪，目眶凹陷，面赤颧红，唇舌干焦，脉细数疾，按之无力。

8.其他　食积、虫积、脓、毒、疠气。

（1）食积　宿食积滞胃肠。表现：饮食不慎病史，脘腹痞胀、疼痛，纳呆恶食，嗳气酸腐，呕吐酸馊或宿食，大便腥腐臭秽，矢气臭如败卵，舌苔厚腻、腐垢，脉滑。

（2）虫积　寄生虫在体内繁殖、积聚，阻滞气机，耗伤营气。表现：脐腹疼痛，脐腹包块，大便排虫，呕吐蛔虫，睡中磨牙，多食易饥，嗜食异物，体瘦，乏力，面色萎黄。

（3）脓　火热毒邪等与气血搏聚，瘀积蒸酿而腐败成脓。表现：疮痈成脓肿、破溃流脓；咳吐脓痰，呕吐脓血，泻脓血便，排脓性尿，舌苔腐腻，脉滑。

（4）毒　毒邪侵袭，邪盛成毒。表现：壮热，神昏，斑疹紫黑，舌绛或起芒刺，苔黑焦燥，痈疖疮疡，肌肤红肿溃烂（热毒）；皮肤溃烂，出疹，渗液流脂水，瘙痒（湿毒）；突起风团、痒麻，抽搐，舌强语謇（风毒）；流脓，咳腥臭痰，大便有脓血或如黄糜，脓尿（脓毒）。

（5）疠气　传染性、流行性强的外感病邪侵袭人体。表现：发病急骤，出现发热、扰神、动血、生风、剧烈呕吐等危重病状。

（二）病位模型

1.五脏六腑及经络定位模型　心、肝、脾、肺、肾（五脏）及其经络和反射区；小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦（六腑）及其经络和反射区；脑、骨、胆、女子胞（奇恒之腑）；目、耳、鼻、咽、齿（官窍）。

（1）心　包括心脏本身及心系病变、手少阴心经循行部位的特殊病变和心反射区的异常反应。

心脏和心系病变：①心界扩大，心包积液，心悸，怔忡，胸闷，气喘，心痛，心烦，失眠多梦，神志恍惚或狂乱。②舌痛，舌衄，舌体溃烂，口舌生疮，指端、口唇紫暗，脉细数或促、结、代。

手少阴心经循行部位病变：心痛，瘰疬，腋臭，肩臂疼痛，臂丛神经损伤，上臂内侧疼痛麻木，上肢痿痹，胁肋疼痛，手腕痛，手心发热。

心的反射区异常反应：①面部：鼻根色泽晦暗枯槁。②舌部：舌尖色红、芒刺。③目部：血轮，即目眦淡白或红肿赤痛。④耳部：耳甲腔中心最凹陷处，约平外耳道口中央压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低。⑤手部：掌面第4、5掌骨之间，掌骨头的下方凹陷处压痛。⑥足部：左足脚掌第4跖骨与第5跖骨前段之间，肺反射区之后压痛。

（2）肝　包括肝脏本身及肝系病变、足厥阴肝经循行部位的特殊病变和肝反射区的异常反应。

肝脏和肝系病变：①肝大，胁胀，身黄、目黄，谷丙转氨酶升高，腹水，腹露青筋，肝掌，蜘蛛痣。②肢体抽搐震颤，角弓反张，两手握固，瘛疭，筋挛肉，头晕、头重脚轻，头摇惊跳，善太息，急躁易怒，精神抑郁，大便溏结不调。③两目直视上窜，目花、视物模糊，眼干涩，羞明畏光，目赤肿痛，暴盲，耳肿流脓、暴鸣暴聋。④肢麻不仁，关节屈伸不利，瘿瘤，乳房胀痛、结块，乳衄，阴部疼痛、瘙痒、湿疹，月经错乱、量少、痛经，带下色黄气臭。

足厥阴肝经循行部位病变：足跗、内踝肿痛，下肢痿痹，膝髌酸痛，腰骶引痛少腹，少腹肿，疝气，胁肋胀痛，右上腹痛，乳房胀痛，腰痛胸满，偏头痛，颠顶疼痛。

肝的反射区异常反应：①面部：鼻柱色泽晦暗枯槁。②舌部：舌边色红、芒刺、苔黄。③目部：风轮，即黑睛灰白浑浊，目睛凝视。④耳部：耳甲艇边缘后下方，耳轮脚消失处外上方压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低。⑤手部：右手第4、5掌骨中段压痛。⑥足部：右足脚掌第4跖骨、第5跖骨前段之间压痛。

（3）脾　包括脾脏本身及脾系病变、足太阴脾经循行部位的特殊病变和脾反射区的异常反应。

脾脏和脾系病变：①腹部隐痛，腹胀，慢性出血，腹水，白蛋白低，水肿，面睑浮肿。②形体肥胖、身体困重，倦怠乏力，嗜睡，少气懒言，肌肉萎缩，气下坠感，内脏下垂，肛门坠胀，排尿、排便无力。③久不欲食，长期食少，食后痞胀，恶心，口甜黏腻，腹泻、便溏、五更泻、完谷不化，小便浑浊，带下量多、色白气腥。

足太阴脾经循行部位病变：足踝痛，胸胁痛，下肢痿痹，膝股内侧疼痛，腹股沟肿痛，胸胁胀满，气喘，舌根强痛。

脾的反射区：①面部：鼻尖色泽晦暗枯槁。②舌部：舌中苔白厚腻、黄腻或舌苔剥脱。③目部：肉轮，即胞睑色黑晦暗，睑缘赤烂，胞睑肿胀，胞睑下垂，胞睑不闭、嗜睡露睛。④耳部：耳甲腔外上方，耳轮脚消失处外下方压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低。⑤手部：左手掌面第4、5掌骨近心端之间，第2～5掌骨中段处横带外上方压痛。⑥足部：左足脚掌第4、5跖骨之间，心反射区下方约一横指处压痛。

（4）肺　包括肺脏本身及肺系病变、手太阴肺经循行部位的特殊病变和肺反射区的异常反应。

肺脏和肺系病变：①呼吸不畅，气机不利，胸闷，胸痛，三凹征阳性，桶状胸，肺部干、湿啰音，气喘，气息微弱。②咳嗽，咳血，痰多，鼻塞，鼻流清涕或浊涕，鼻翼扇动，鼻衄，喉痒，喉中哮鸣，咽喉肿痛，声音嘶哑、重浊，久病失声。③盗汗，自汗、易感冒，无汗，尿少，水肿。

手太阴肺经循行部位病变：肩背疼痛，肩部寒冷疼痛，肘臂挛痛，臑臂内侧前缘疼痛，手腕痛。

肺的反射区异常反应：①面部：眉心色泽晦暗枯槁。②舌部：舌尖红。③目部：气轮，即白睛红赤灼热、白睛发黄。④耳部：耳甲腔中心最凹陷处的上、下周围压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低。⑤手部：双手掌面，第2～5掌指关节上，每一个第一节指骨下端的一条横带压痛。⑥足部：双足第3～5趾根部约一横指宽的带状区压痛。

（5）肾　包括肾脏本身及肾系病变、足少阴肾经循行部位的特殊病变和肾反射区的异常反应。

肾脏和肾系病变：①小便特多，夜尿多，尿频，遗尿，排尿无力，余尿不尽，小便失禁，管型尿，蛋白尿，尿如脂膏，五更腹泻，完谷不化，大便失禁。②骨蒸发热，水肿、腰以下肿甚，腰膝酸软、腰痛，气短而喘，脑鸣，健忘，智力减退，头发枯白、稀疏易脱，面色黧黑，眼眶暗黑，耳鸣、听力减退，牙龈萎缩、牙齿松动。③小儿生长发育迟缓，早衰，男子遗精、滑精、阳痿、早泄，阳强易举，精冷不育，女子经少、闭经、性欲衰退、不孕。

足少阴肾经循行部位病变：足跟痛，足心热，内踝肿痛，下肢厥冷，小腿内侧疼痛，膝股疼痛，少腹胀痛，疝气，咳嗽气喘，乳痈，腰脊疼痛、痿弱无力。

肾的反射区异常反应：①面部：双颊色泽晦暗枯槁。②舌部：舌根苔厚腻或舌苔剥脱。③目部：水轮，即瞳孔缩小或散大。④耳部：耳甲艇上缘，对耳轮下脚下方后部压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低，耳郭焦黑干枯、瘦削萎缩。⑤手部：手掌中部，掌骨头下一横指，第2～5掌骨中段处横带上方压痛。⑥足部：双足足底部，第2、3跖骨体之间，近跖骨底处，蜷足时中央凹陷处压痛。

（6）小肠　包括小肠本身病变、手太阳小肠经循行部位的特殊病变和小肠反射区的异常反应。

小肠病变：①肠鸣亢进或肠鸣音消失、矢气无，腹部膨隆、硬满、板状腹，腹胀，脐腹部疼痛。②食下腹泻、呕吐，呕吐粪样物，小便赤涩疼痛，小便混浊，柏油便，大便潜血强阳性，腹痛欲泻，排便不爽。

手太阳小肠经循行部位病变：手指挛痛，手腕痛，肘臂疼痛麻木，肩胛、肩臂外侧后缘痛，上肢不遂，项背强痛，腰背痛，咽喉肿痛，耳聋，耳鸣，目黄，颊肿，齿痛。

小肠的反射区异常反应：①面部：鼻翼旁色泽晦暗枯槁。②耳部：耳轮脚上缘中1/3处压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低。③手部：大肠反射区中央处压痛。④足部：双足脚掌中部凹陷区域压痛。

（7）胆　包括胆本身病变、足少阳胆经循行部位的特殊病变和胆反射区的异常反应。

胆的病变：①胆囊肿大，胁下疼痛，胁胀，目黄、身黄，黄疸指数高。②胆怯易惊，惊悸不宁，心烦失眠，犹豫不决，口苦呕恶，呕吐苦水，厌油腻。

足少阳胆经循行部位病变：头痛、偏头痛，眩晕，目赤肿痛、目翳、目外眦痛，耳鸣、耳聋，面痛、颔痛、齿痛，口眼㖞斜，鼻塞、鼻渊，颈项强痛，瘰疬，腋下肿，上肢不遂，胸胁满闷，肩背疼痛，腰脊酸痛，下肢外侧痛，下肢痹痛、麻木不遂，足跗疼痛，足外侧发热。

胆的反射区异常反应：①面部：鼻柱旁色泽晦暗枯槁。②耳部：耳甲艇边缘后上方压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低。③手部：右手第4、5掌骨中段内下方压痛。④足部：右足脚掌第3、4跖骨中段之间压痛。

（8）胃　包括胃本身及胃系病变、足阳明胃经循行部位的特殊病变和胃反射区的异常反应。

胃及胃系病变：①胃脘部疼痛、肿块，胃部振水音、蠕动波，胃脘胀满、嘈杂，干呕，呕吐清水、宿食，呕血，吞食梗阻，柏油样便，大便潜血阳性。②嗳气酸腐，呃逆，纳呆，饥不欲食，消谷善饥，口臭，牙龈红肿，牙痛，齿衄。

足阳明胃经：目赤痛痒，目翳，眼睑动，口眼㖞斜，面肌痉挛，口角流涎，耳聋、耳鸣，鼻衄，齿痛，咽喉肿痛，咳嗽气喘，瘰疬，胸痛，乳痈，腰膝冷痛，半身不遂，膝髌疼痛，下肢痿痹，转筋，足痿无力。

胃的反射区：①面部：鼻翼色泽晦暗枯槁。②耳部：耳轮脚消失处压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低。③手部：掌面靠近第1、2掌骨之间压痛。④足部：双足脚掌第1跖骨中部约一横指宽处压痛。

（9）大肠　包括大肠病变、手阳明大肠经循行部位的特殊病变和大肠反射区的异常反应。

大肠病变：腹痛，肠鸣，便秘，泄泻，便溏，下痢赤白、里急后重，便血，大便脓细胞多，大便有脓血、脓液、黏液，大便细扁，肛门灼热疼痛，痔疮，久泄脱肛，大便失禁。

手阳明大肠经循行部位病变：头痛，癫痫，目赤肿痛，目眩，视物不明，口眼㖞斜，鼻塞，鼻流清涕，鼻衄，齿痛，胸闷心悸，咳嗽气喘，咽喉肿痛，瘰疬，瘿气，后头痛，项强，肩背疼痛，脊柱酸痛，腰骶痛，股腘疼痛，腿足挛痛，小便不利，痔疾，遗精，月经不调，带下。

大肠的反射区异常反应：①面部：颧骨下色泽晦暗枯槁。②耳部：耳轮脚上缘内1/3处压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低。③手部：右手掌面，第4、5掌骨底之间，腕骨的前缘，小鱼际下1/3处、2～5掌骨中段处的横带压痛。④足部：双足胫骨内侧后方，趾长屈肌腱间，踝骨后方向上延伸四横指带状区压痛。

（10）膀胱　包括膀胱本身病变、足太阳膀胱经循行部位的特殊病变和膀胱反射区的异常反应。

膀胱病变：长期尿频，小便灼热、涩痛、淋沥，尿潴留，尿闭，遗尿，尿路砂石，脓尿，小便失禁，小便浑浊，尿血，尿细胞增多，小腹痛，小腹部肿块。

足太阳膀胱经循行部位病变：小便不通，遗尿，癫狂，目痛，鼻塞多涕，头痛，项背、腰脊、腘窝、足跟等处疼痛。

膀胱的反射区异常反应：①面部：人中色泽晦暗枯槁。②耳部：耳甲艇上缘，对耳轮下脚下方中部压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低。③手部：右手掌面，第4、5掌骨底之间，腕骨的前缘，小鱼际下1/3处、第2～5掌骨中段处的横带处压痛。④足部：内踝前下方脚掌内侧舟状骨下缘压痛。

（11）脑（神）　包括脑的思维等精神活动失常和脑反射区的异常反应。

精神活动失常：①神昏谵语，突然昏仆，神志错乱、狂乱，恐惧，幻觉。②脑鸣，眩晕，神情淡漠，痴呆，言语不利，恍惚，失眠多梦，健忘，神疲。③心烦，情绪易激动，躁扰不宁，胆怯易惊，睡眠不实。

脑的反射区异常反应：①舌部：舌动异常，舌体强硬。②目部：瞳孔散大或缩小、对光反射消失。③耳部：轮屏切迹最中心凹陷处压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低。④手部：拇指第二横纹以上部位压痛。⑤足部：双足趾趾腹压痛。

（12）女子胞　包括女子胞本身的病变及其反射区的异常反应。

女子胞的病变：月经期、量、色、质异常，痛经，经闭，崩漏，恶露不下或不畅，带下量多，胞宫癥瘕肿块，小腹疼痛，阴道异常流血，性欲衰退，不孕，滑胎、早产。

女子胞的反射区异常反应：①面部：人中色泽晦暗枯槁。②耳部：三角窝最凹陷处压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低。③手部：将手腕弯成90°时，桡骨头内侧面下方凹陷压痛。④足部：双足足跟骨内侧，内踝后下方的三角形区域压痛。

（13）骨　骨或关节疼痛、畸形、脱位，关节肿胀、活动不利甚或僵硬，关节内作响。

2.经典流派诊断模型　太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴（伤寒诊断模型）；卫分、气分、营分、血分（卫气营血诊断模型）；胸膈［上焦］、少腹［下焦］、脾胃［中焦］（三焦诊断模型）。

（1）太阳　外感病邪初期侵袭肌表，正邪相争，营卫失和。表现：恶风、恶寒、恶寒发热，无汗，头痛、身痛、项强，喷嚏，鼻塞流清涕，脉浮。

（2）阳明　外感病过程中病邪内传阳明，导致的阳热亢盛，胃肠燥热。表现：身大热，汗出，口渴引饮，或心烦躁扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉洪大；日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满硬痛而拒按，大便秘结不通，甚则谵语、狂乱、不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉迟而实或滑数。

（3）少阳　邪犯少阳导致的胆火内郁，经气不畅。表现：寒热往来，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。

（4）太阴　脾阳虚弱，邪从寒化，气机郁滞。表现：腹满而吐，食不下，口不渴，自利，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓而弱。

（5）少阴　病邪深入少阴，心肾阳气虚衰。表现：无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐，脉微细，甚或欲绝，或见身热反不恶寒，甚则面赤；心烦不得眠，口燥咽干，或咽痛，舌尖红少苔，脉细数。

（6）厥阴　伤寒病发展到最后阶段，出现阴阳对峙、寒热交错的厥热表现。表现：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。

（7）卫分　温热病邪侵袭肌表，卫气功能失常。表现：发热，微恶风寒，发热重恶寒轻，少汗，头痛，咳嗽，咽喉肿痛，口干微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

（8）气分　温热病邪内传脏腑导致的正盛邪炽，阳热亢盛。表现：发热，不恶寒，反恶热，汗出，口渴，尿黄，舌红苔黄，脉数有力。

（9）营分　温热病邪内陷导致的营阴受损，心神被扰。表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。

（10）血分　温热病邪深入阴血，导致动风、动血、耗阴等。表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚者神昏谵语，舌质深绛，脉弦数；斑疹显露，喘，胸痛，咯痰黄稠；心烦懊，坐卧不安；日晡潮热，便秘腹胀，痛而拒按，甚或谵语、狂乱，苔黄干燥甚则焦黑起刺，脉沉实；口苦咽干，胸胁满痛，心烦，干呕，脉弦数；持续低热，暮热早凉，手足蠕动，五心烦热，口干咽燥，形体干瘦，神疲耳聋，舌干少苔，脉虚细。

（11）胸膈［上焦］　温热之邪侵袭手太阴肺和手厥阴心包，在胸膈部位而非心、肺的病变。表现：胸腔积液，胸胁胀闷、疼痛，胸骨后疼痛，膈间肿块或吞食梗塞感、梗堵感、灼热感，呃逆。

（12）脾胃［中焦］　温热之邪侵犯中焦脾胃，从燥化或从湿化。表现：身热气粗，面红目赤，腹满便秘，渴欲饮冷，口燥咽干，唇裂舌焦，小便短赤，大便干结，苔黄燥或焦黑，甚则神昏谵语，脉沉实有力；或身热不扬，头身困重，胸脘痞闷，泛恶欲呕，小便不利，大便不爽或溏泄，舌苔黄腻，脉细而濡数。

（13）少腹［下焦］　温热之邪侵袭下焦，劫夺肝肾之阴，在下腹部而非膀胱、大肠、胞宫、精室的病变。表现：少腹部疼痛、胀满、肿块，排便不爽，腹痛欲便，阴道出血，带下多而黏。

（三）病性模型

1.寒　感受寒邪，或阳虚阴盛，导致功能活动受抑制而表现出具有“冷、凉”性质的症状：恶寒，或畏寒喜暖，肢冷蜷卧，局部冷痛，口淡不渴，痰、涕、涎液清稀，小便清长，大便溏薄，面色白，舌质淡，苔白而润，脉紧或迟。

2.热　感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体活动亢进而表现出具有“温、热”性质的症状：发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红少津，苔黄燥，脉数。

（四）病势模型

1.虚　人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，表现出具有“不足、松弛、衰退”性质的症状：病程长，体质虚弱，精神萎靡，声低息微，畏寒，添衣近火得温则减，腹痛喜按，胸腹胀满按之不痛，舌质淡嫩，苔少或无，脉迟无力。

2.实　人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，表现出具有“有余、亢盛、停聚”性质的症状：病程较短，体质壮实，精神亢奋，声高气粗，高热，恶寒，腹痛拒按，按之疼痛，舌质老，苔厚，脉实有力。