第三单元　闻诊

考点1★★　音哑与失音

1.新病属实证(金实不鸣)　因外感风寒或风热，或痰湿壅肺。

2.久病属虚证(金破不鸣)　多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致。

考点2★★★　谵语、郑声、独语、错语的概念及临床意义

1.谵语　指神志不清，语无伦次，声高有力的症状，属实证。为热扰心神。

2.郑声　指神志不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。为脏气衰竭，心神散乱。见于多种疾病的晚期、危重阶段。

3.独语　指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。多因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证。常见于癫病、郁病。

4.错语　指病人神志清楚而语言时有错乱，语后自知言错的症状。虚证多与心气虚弱，神气不足有关。实证多为痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍所致。

考点3★★★　咳嗽的表现及临床意义

1.咳声重浊沉闷　寒痰湿浊停聚于肺，肺失肃降(寒咳)。

2.干咳，少痰或无痰　燥邪犯肺或阴虚肺燥(燥咳)。

3.咳声不扬，痰稠色黄　肺热(热咳)。

4.咳有痰声，痰多易咯　痰湿阻肺(湿咳)。

5.百日咳　咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，多因风邪与痰热搏结所致，常见于小儿。

6.白喉　咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致。

考点4★★　胃肠异常声音

1.呕吐　①吐势徐缓，声音微弱：虚寒呕吐。②吐势较急，声音壮厉：实热呕吐。③呕吐呈喷射状：热扰神明。④呕吐酸腐味的食糜：食滞胃脘。

2.呃逆　①呃声高亢、声响有力为实证。②呃声低沉、气弱无力为虚证。③新病呃逆，其声有力，多属寒邪或热邪客于胃，久病、重病呃逆不止，声低气怯无力者，属胃气衰败之危候。

3.嗳气　①食滞胃脘：嗳出酸腐气味。②肝气犯胃：嗳气随情志变化而增减。③胃虚气逆：嗳声低沉断续。

考点5★★　病室气味异常的临床意义

1.病室臭气触人，多为瘟疫类疾病。

2.病室有血腥味，病者多患失血。

3.病室散有腐臭气，病者多患溃腐疮疡。

4.病室尸臭，多为脏腑衰败，病情重笃。

5.病室有尿臊气(氨气味)，见于肾衰。

6.病室有烂苹果样气味(酮体气味)，多见于消渴危重病症。

7.病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。