21.眩晕

方一　河车大造丸

出处：清代汪昂《医方集解》。

组成：紫河车5g（冲服），龟板15g（先煎），党参15g，熟地黄15g，天冬15g，麦冬15g，茯苓15g，杜仲10g，牛膝10g，黄柏6g。

用法：中成药，药店有售，按说明书服用；或作汤剂，水煎服，日1剂，分2次服。

治法：补益肾精，充养脑髓。

证象：肾精不足，眩晕头昏，精神萎靡，腰膝酸软，耳鸣齿摇，发白发落，遗精滑泄，舌红苔少，脉细数。

评介：本方为古代经典方剂，对于因肾精不足而经常眩晕的患者，并见上述证象者，可以选用。本方一方多用，也用于虚劳。

方二　右归丸

出处：明代张景岳《景岳全书》。

组成：熟地20g，山药15g，山茱萸10g，杜仲10g，枸杞子12g，肉桂6g，制附子6g（先煎），当归10g，菟丝子10g，鹿角胶12g（烊化冲服）。

用法：作汤剂，水煎服，日1剂，分3次温服。宜饭前服。

治法：温补肾阳，填充精血。

证象：肾精不足，命门火衰，眩晕频作，精神萎靡，气衰神疲，年老久病，记忆减退，腰酸腿软，畏寒肢冷，舌淡，脉沉细。

评介：本方为经典古方，是温补肾阳之通剂。主治肾阳不足、命门火衰。因中医理论称右肾属火，方中诸药温阳补肾，使肾火元阳能归其原，故称右归。本方也可用于男子神经衰弱、慢性肾炎等属肾阳虚证者。

方三　血府逐瘀汤

出处：清代王清任《医林改错》。

组成：当归10g，生地黄10g，桃仁12g，红花10g，枳壳6g，赤芍8g，柴胡6g，桔梗6g，川芎6g，牛膝10g，甘草3g。

用法：水煎服，日1剂，分3次温服。

治法：活血祛瘀，行气止痛。

证象：瘀血阻络、血行不畅所致的眩晕头痛、胸痛，痛如针刺而有定处，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，舌有瘀斑，脉弦细涩。

忌宜：非确有血瘀之证者不宜应用，孕妇忌用。

评介：本方是王清任的著名方剂，也是活血化瘀、行气止痛的经典方。除了治疗上述证象外，也可用于神经官能症、脑震荡后遗症之精神抑郁、头昏、眩晕、失眠者。本方一方多用，也用于血液循环系统病证心前区痛。

方四　天麻息风汤

出处：刘茂才主编《现代疑难病中医治疗精髓》

组成：天麻15g，钩藤15g，白芍30g，山茱萸15g，牛膝18g，龟板20g（先煎），制何首乌30g，牡蛎30g，夜交藤30g，茯苓20g。

用法：水煎服，日1剂，分3次服。宜饭后服。

治法：平肝息风，育阴潜阳。

证象：阴虚阳亢，头晕目眩，头痛且胀，口干，目赤耳鸣，面色潮红，烦躁易怒，少寐多梦，舌红苔少，脉弦。

评介：本方为现代临床应用经验方，对于阴虚阳亢型眩晕症疗效较好。

方五　除眩汤

出处：张俊庭主编《中国中医特治新法大全》河北省中医院李建国方。

组成：太子参18g，白术15g，陈皮10g，法半夏12g，茯苓12g，泽泻15g，钩藤15g，天麻12g，石决明30g，仙鹤草30g，竹茹10g，甘草6g。

用法：水煎服，日1剂，分2～3次温服。

治法：平肝息风，化痰降浊，益气健脾。

证象：由肝风、痰浊、气虚所致的大多数眩晕。

评介：本方为现代治疗眩晕症有效经验方。中医经典理论认为无风不作眩、无痰不作眩、无虚不作眩，三者常同时并存，本方寓平肝息风、降浊化痰、健脾益气于一方，故对多数眩晕患者收效甚捷。