27.癫狂

方一　顺气导痰汤

出处：明代李梴《医学入门》。

组成：陈皮10g，半夏10g，茯苓12g，胆南星8g，枳实8g，木香8g，香附10g，乌药8g，沉香6g，生姜3g，甘草3g。

用法：水煎服，日1剂，分2次温服。

治法：理气解郁，化痰开窍。

证象：痰结胸满，痞塞不通。精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，出言无序，时悲时喜，不知秽洁，苔薄腻，脉弦滑。

评介：本方为古代经典方，功能理气化痰解郁。如临床遇见痰结胸满，痞塞不通，并有时悲时喜等精神异常症状者，可以服用本方治疗。

方二　正心汤

出处：明代徐春甫《古今医统》

组成：人参12g，茯神15g，当归12g，生地黄15g，酸枣仁15g，莲子12g，远志8g，炙甘草6g，羚羊角10g，麝香0.3g。

用法：水煎去渣，入羚羊角粉、麝香，和匀，饭后临卧时服。

治法：益气补血，清心开窍。

证象：情志怫郁，郁结化热，痰火扰心。精神恍惚，神志异常，神不守舍，妄言傻笑，善悲欲哭，不思饮食，舌淡，脉细无力。

评介：本方为经典古方，是治疗七情五志久逆，神志经常异常的方剂，有一定疗效。临床遇到郁结化热、痰火扰心以及癫狂的患者，可选用之。

方三　生铁落饮

出处：清代程国彭《医学心悟》。

组成：生铁落50g，天门冬10g，麦门冬10g，川贝母10g，胆南星5g，橘红6g，远志6g，石菖蒲6g，连翘10g，茯苓12g，茯神12g，玄参12g，钩藤10g，丹参10g，朱砂1g（研末冲服）。

用法：先煎生铁落3小时，用此水煎其他药，日1剂，分2次服，服药后应让患者安静入睡。

治法：镇心涤痰，清肝泻火，安神定惊。

证象：痰火上扰，狂躁不宁，喜怒无常，骂詈歌号，爬墙上屋，不识亲属，精神分裂症之狂躁型，舌绛苔黄腻，脉弦大滑数。

评介：本方为古代名方，是治疗痰火上扰，蒙蔽心窍，精神失常的经典常用方。现常用于精神分裂症、反应性精神病、脑器质性疾病所引起的精神障碍等。

方四　二阴煎

出处：明代张景岳《景岳全书》。

组成：生地黄15g，麦冬15g，酸枣仁15g，玄参10g，茯苓15g，黄连6g，木通4g，甘草5g，灯心草3g，竹叶5g。

用法：水煎服，日1剂，分2～3次温服。

治法：滋阴降火，安神定志。

证象：阴虚火旺，水不制火，惊狂失志，情绪焦虑，多言多笑，喜怒无常，烦躁不眠，舌红苔少，脉细数。

评介：本方为古代治疗阴虚火旺而出现癫狂的传统方剂。通过滋阴降火，既能养肾，又可宁心，二阴得养，癫狂得平。主要用于心经有热、水不制火的精神分裂症患者。

方五　定心汤

出处：清代张锡纯《医学衷中参西录》。

组成：龙眼肉30g，酸枣仁15g，山萸肉15g，柏子仁12g，生龙骨12g，生牡蛎12g，乳香3g，没药3g。

用法：水煎服，日1剂，分2～3次服。

治法：健脾养血，定心安神。

证象：心气不足，心虚怔忡，营血衰少，多畏不乐，精神昏昧，表情淡漠，心神不定，梦寐惊魇，梦中失精，舌淡，脉沉迟。

评介：本方为近代名方，多用于心气不足，心虚怔忡，心不守舍，心神不定之轻型精神失常患者。