第二章　阳掌疗法内涵介绍

一、阳掌疗法特点

中医外治疗法自古有之，《素问·阴阳应象大论》中云：“故邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”疾病初起，当先治表，而治表之法，莫不以针、灸、砭石等为首选，并根据具体病症选用不同的外治方法。阳掌综合疗法包括四大类外治法，即阳掌拍打疗法、点穴通络灸法、指拍贯气针法、阳掌按摩疗法，分别对应叩击类的拍打手法，以及配合手法的灸法、针法及按摩法。四种疗法虽然治疗形式不一，但都对医者运用“气”的能力及水平有一定的要求，医者在施治前需要经过一定的功法锻炼。四种疗法既可独立操作，也可合并应用。例如治疗肩周炎，通常可单独应用阳掌拍打疗法，但当患者体质偏弱，精气不足时，则往往加用阳掌点穴通络灸法以巩固疗效，以提升正气，促进康复。而针对外治法所不及之处，或为进一步巩固外治法疗效，也可以配合药物疗法。

阳掌疗法的特点是通过基础练功来加强对“气”的感觉、调整和应用。气是非实体性的客观存在，如同经络，虽未全知，却可以通过实证来认识。著名中医文献专家柳长华教授根据现代考古发现及古籍记载，将中医本元医学概括为汤液医学、经脉医学和导引医学。阳掌疗法兼有经脉医学和导引医学的特征，而更倾向于导引医学。在实际应用过程中，阳掌疗法具有以下几个特点。

（一）强调动态的中医整体观

阳掌疗法遵循“有诸内者必形诸外”的原则，立足于局部，纵观全局，将人体作为一个整体去认识。在诊断上，除了仔细询问常规症状、观察舌脉外，尤其注重通过望诊、触诊查看患者皮肤、肌肉、筋骨等外在的形态变化来判断其内在经络脏腑气机的情况。在治疗上，着眼于局部，又时时兼顾整体，强调根据治疗后患者的反馈与病情变化适时地调整治疗方案，以维持机体的动态平衡。

（二）应机守变的治疗观

变，指治疗方法随患者病情的变化而改变，即医者根据患者的具体病情，选择最合适的治疗方法。守，则是在充分把握病情变化、制定好治疗方案的基础上，即便病情尚未出现变化，也能守其方，候其势。就比如打水井，当我们经过综合判断，确认此地能出水时，即便眼下还没有看见水，但是我们仍然会坚守继续打井，直到出水。应机守变的治疗观能帮助我们在临床上有效应对一些需要坚持较长时间治疗的疑难病，正所谓“守得云开见月明”。

（三）鲜明的分层定位观

鲜明的分层定位观即强调医者通过对患者的查体，辨出病变在皮肤、络脉、分肉、经筋、肌肉、经脉、筋骨等不同的层次，然后选择相应的治疗方法。阳掌综合疗法中的每个具体疗法，各具特点，各有其最佳适应病症。因此，临床上就可根据不同层次、不同程度的病变，选择相应的治疗方法。比如病在肌肉腠理且范围较广，可以选择阳掌拍打疗法；病在关节内很深的一点，可以选择阳掌针法；病在脏腑，则选择汤药；如果病在脏腑，病情复杂，病变既深且广，则采取内服汤药与其他外治疗法同用的综合治疗方法。此即古人所谓：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也。”

（四）作用机制在于以气通络

叶天士在《临证指南医案》中认为“初病湿热在经，久则瘀热入血”及“其初在经在气，其久在络在血”，说明疾病随着病程进展，病位会由浅入深，由经到络，湿、热、瘀等邪气瘀滞络脉，病情也由轻到重。而络脉微细，非精微如“气”者难入其中清除瘀滞、疏通道路。阳掌疗法恰恰注重气的锻炼和运用，以气通络是其主要作用机制。临床上，阳掌拍打疗法常用于治疗久病，经阳掌拍打治疗后，患病局部往往会出现瘀、湿、热等病理产物，随即患者症状得以缓解，并可维持较长时间，甚至完全消失，取得比较满意的效果。这从一个侧面说明，阳掌拍打治疗可以令络脉中瘀滞之邪直接透出皮肤，使络脉通畅而愈病。

（五）强调医患结合

阳掌疗法在临床应用时，不仅针对患者身体的疾病，也关注患者的整体状态和心理变化，了解、掌握患者的家庭状态、性格特点、生活环境等外在影响，同时会指导患者练习适合的功法。医者在学习并掌握阳掌疗法前，需要在老师的指导下进行一段时间的阳掌功法训练，这不仅能提高医者辨治疾病的能力，还能强身健体，达到医者气能至、患者气能调的互相促进的双赢效果。在临床施治过程中，医者可以根据患者的特点，指导其练习一些合适的功法，从而减少病情反复，稳固疗效。可以说，阳掌疗法是一种强调医者内修，协助患者自修的中医治疗方法。

（六）功法锻炼为基础

阳掌疗法包括阳掌拍打疗法、阳掌点穴通络灸法、阳掌指拍贯气针法、阳掌按摩疗法等四种外治法，分别对应叩击类的拍打疗法，以及配合手法的灸法、针法、按摩法。虽然四种方法形式不同，但对医者运用“气”的能力及水平都有一定的要求，均需在施治前经过一段时间的功法锻炼。因此，医者在治疗前，通过功法锻炼，学会寻找体表的病变反应点是进行有效治疗的第一步，一般反应点多表现为痛、麻、结、胀等感觉。阳掌疗法在施治过程中，消除病变反应点相当于调形，同时配合药物或单独运用手法来调气，通过调形、调气进而起到调神的作用。

不同于其他针刺、灸法、拍打类手法及按摩方法，医者在临床上使用阳掌疗法前需进行一段时间的阳掌功法锻炼。练习时间越久，基础越扎实，在治疗中越容易发挥出稳定的治疗作用。特别是对某些治疗困难部位如肩胛骨内侧面、骶骨等部位，或某些内科疑难疾病如自身免疫性疾病等，练功基础扎实的医者更容易达到理想的治疗效果。医者的功力深厚程度会影响治疗层次的深浅。