第二节　检查步骤及注意要点

一、检查步骤

两种类型的共聚焦显微镜的检查步骤相似。

1.检查前向受检者说明检查中需要注意的事项，取得患者的充分理解和配合。

2.在受检眼的结膜囊内点0.5%丁卡因或者0.4%盐酸奥布卡因（倍诺喜）一滴，稍待片刻直至患者能自然睁眼。如患者睑裂过小或者睑球粘连，可使用弹簧开睑器开睑。

3.嘱患者将下颌放于托架上，额部顶靠托架上方的头带，以保持头位与显微镜探头的垂直。

4.如为CS系列共聚焦显微镜，在浸锥式镜头上涂适量透明的黏稠物质（如卡波姆凝胶），作为镜头与角膜表面的耦合剂和成像介质。如为HRT Ⅱ共聚焦显微镜，在镜头表面涂布卡波姆凝胶后再在镜头前套上一个一次性无菌帽；为了保护角膜上皮，也可在无菌帽外壁（与角膜接触面）和患者的结膜囊内再滴少量卡波姆凝胶。无论哪种机型，在镜头表面涂凝胶时都需要均匀涂布，凝胶内没有空隙或气泡。

5.通过调节主机上的手柄，使镜头上的耦合剂与角膜表面接触（CS系列）或带有一次性无菌帽的镜头与角膜直接相接触（HRT Ⅱ）。通过前后移动Joystick手柄（CS系列）或者手动将探头旋进或后退，调节成像焦点平面，使角膜各层图像通过计算机屏幕快速显示。

6.选择适当的图像采集模式，通过脚踏板或者仪器上的图像采集按钮将所需的图像记录于电脑中。

7.根据不同的检查目的，对采集的图像进行筛选，然后利用系统自带的分析软件或者其他专用分析软件进行图像分析。

二、检查时的注意点

1.镜头上涂布的耦合剂量要适中，太多易流失，太少影响成像质量和图像清晰度。可通过旋转调焦旋钮观察是否在监控屏上出现“高反光全白”的图像判断凝胶涂布是否均匀，如不能调出“高反光全白”的图像，说明凝胶涂布有问题，建议将原来的凝胶擦去之后重新进行涂布。

2.一般每次每个检查部位至少检查2～3个点，以提高阳性率。

3.每次检查完毕要用75%乙醇对镜头表面进行擦拭消毒（CS系列）或者更换一次性无菌帽（HRT Ⅱ），使用后的开睑器也必须使用75%乙醇擦拭消毒，每周再集中使用0.2%戊二醛浸泡一次，以防止交叉感染。