三、分期资料获取

分期资料的获取以及随后的分期总结应在考虑所有可获得的与肿瘤累及、扩散有关的信息后作出确认，这些信息包括病史、体格检查结果、实验室检查结果、放射学结果、内镜和手术所见及病理学报告等。

（一）肿瘤部位

需要确定肿瘤起源部位（原发部位）。

（二）病历资料

反复查阅有关医院记录资料，如病史、体格检查、影像学报告、内镜检查报告、手术记录、病理学报告（包括细胞学、血液学、外科病理学及活检/尸检）、进展说明及出院小结等。

（三）扩散情况

确定该病例的原发部位分类、区域淋巴结转移情况以及远处转移情况。

（四）肿瘤分期

根据不同的T、N、M分类的组合情况，确定TNM分期。

总之，分期是基于所有可获得的先于治疗开始的诊断证据，包括手术所见及术后的病理报告。病例分期一旦确定，就不能再更改。遇到具体病例对所作T、N、M分级有怀疑时，应选择较低的分级数。例如，怀疑可能是T₂、也可能是T₃，则分入T₂；怀疑N₀或N₁，以N₀为准；同样，M₀或M₁，以M₀为准。当TNM及/或pT、pN、pM确定后，可以将它们结合起来使用分期。临床分期（TNM或cTNM）对选择和评估治疗方法极为重要，而pTNM分期则可为判断预后与评价治疗结果提供最精确的资料。

常见肿瘤的TNM分期可参考2018版AJCC Cancer Staging Manual。

（李柏　陈泉）