（二）去医院治疗肺癌，大致的流程是什么

图1试着概述了肺癌的整体治疗原则。虽然不可能涵盖所有患者的情况，但其共性内容大体相似。无论是因为咳嗽、咯血等临床症状就诊，又或是因为无意中发现肺部结节就诊，就诊时临床医生首先会对结节的性质进行判断，并根据其良恶性的倾向性决定后续治疗。如倾向良性或者良恶性暂时难以判断，则可能要求患者继续随诊观察，一旦肺部病变倾向恶性，则根据病变的情况进行下一步治疗。

倾向恶性的病变，在临床诊疗过程中，首先会对这个病变是否适合接受手术治疗进行判断。对于患者自身条件不佳或者肿瘤分期较晚，已经不适合手术的患者，会根据疾病的分期，进行非手术的综合治疗或晚期疾病的综合抗肿瘤治疗。具体的治疗方案制订需要根据疾病的分期、病理类型、转移情况以及患者的一般状况。

对于可手术的患者，部分患者经过评估就建议直接接受手术治疗，另一部分患者则可能因为病变位置、患者一般情况等原因，建议先明确病理，如确诊恶性肿瘤，再进行手术治疗。手术后根据病理情况，部分患者还需要接受术后辅助治疗。

对于根据目前情况难以手术或者创伤较大，但是仍存在手术可能的患者，一般会建议患者先进行新辅助治疗，并通过治疗后评效的结果，判断治疗效果。如果治疗效果不错，获得了手术切除的机会，则进行手术治疗；如果治疗效果不佳，则可能建议患者选择非手术的其他根治性治疗方案。

无论是否进行手术，任何根治性治疗后都需要定期随访观察。如果出现复发转移，则需要接受后续的综合性抗肿瘤治疗。

这里还要强调的一点就是复查评效。无论是在抗肿瘤治疗的一开始就进入综合性抗肿瘤治疗，还是根治性治疗后肿瘤复发，再进入综合性抗肿瘤治疗，定期的复查评效在治疗的过程中十分重要。依靠复查评效，可以明确目前治疗方案的有效性，一旦发现疾病进展，证明当前的治疗方案已经对肿瘤无效。如及时更换治疗方案，仍可以很好地控制肿瘤，并且可以避免已经无效的治疗对患者的伤害。

（赵大川　阎石　吴楠）