第一节　睡眠障碍的分类及其演变

20世纪50～60年代，Allan Kleitman和Anthony Dement等，确定了不同的睡眠分期，并总结了整夜睡眠分期的脑电特点，这极大地促进了睡眠领域的发展。1961年，美国睡眠研究协会正式成立，并培养了Loomis、Harvey 和Hobart等睡眠医学先驱。1968年，Allan Rechtschaffen Anthony和Anrhony Kale主编《人类睡眠分期手册：标准化术语、技术、和记录系统》（A manual of standardized terminology，techniques and scoring system for sleep stages of human subjects），此后40年的睡眠研究一直沿用该评分技术。

1970年，第一个睡眠障碍实验室诞生，此后睡眠医学中心蓬勃发展。1975年美国睡眠障碍协会（ASDC）成立，即当今的美国睡眠医学学会（AASM）前身。20世纪90年代初，美国几个专业的睡眠协会已经发展起来，包括ASDC、临床睡眠协会、专业睡眠协会、美国睡眠医学委员会和国家睡眠基金会。我国也在同期大力开展睡眠医学的研究与诊疗，中国睡眠研究会（Chinese Sleep Research Society，CSRS）于1994年成立，并成为当前国内睡眠专业领域最具权威的专业学术机构。

在睡眠疾病的分类上，早在30多年前即形成了1979年美国睡眠障碍协会《睡眠和觉醒障碍诊断分类》。此后，随着对睡眠障碍认识的加深，在对分类系统修订的过程中，AASM制定了《睡眠障碍国际分类》（International Classification of Sleep Disorders，ICSD），目前已更新至第3版。ICSD-1和ICSD-2在可行的情况下，分类很大程度上是以病理生理学为基础，而当目前知识和对特定睡眠疾病的病理生理学理解不足时，则使用结合症状学和器官系统方法混合的方法进行分类。虽然存在一定缺陷，但鉴于目前对很多睡眠疾病的理解和认识尚不充分，ICSD-3采用了不同于传统疾病分类的方法，继续沿用了ICSD-2的分类方法。虽然有一定局限性，但此方法已被睡眠医学的临床医生们所熟悉和使用。

本章将围绕2014年发布的ICSD-3进行概述和详细介绍。以下是睡眠障碍的主要分类：①失眠（insomnia）；②睡眠呼吸障碍（sleep-related breathing disorder，SBD）；③中枢性嗜睡（central disorders of hypersomnolence）；④昼夜节律相关睡眠-觉醒障碍（circadian rhythm sleep-wake disorder，CRSWD）；⑤异态睡眠（parasomnias）；⑥睡眠相关运动障碍（sleep related movement disorder）；⑦其他睡眠障碍。