5.什么是食管癌的癌前病变

在食管疾病的病理变化中，有一部分与食管癌的形成有一定关系，称为癌前病变。食管癌癌前病变的发生可能与遗传、饮食中硝酸盐和亚硝酸盐含量较高、喜欢热饮、常食霉变食物、烟酒刺激等因素有关。

食管癌癌前病变有：食管炎症、食管鳞状细胞乳头状瘤、食管溃疡、食管黏膜白斑、食管瘢痕狭窄、贲门失弛症、Barrett食管。其中，食管炎症、食管溃疡、Barrett食管可有反酸、胃烧灼感、咽下疼痛等症状；食管瘢痕狭窄、贲门失弛症可有咽下不畅、咽下梗阻感和食物反流症状；食管鳞状细胞乳头状瘤和食管黏膜白斑通常无症状。

想要发现、诊断食管癌癌前病变，首选胃镜检查，有检查禁忌者，食管溃疡、食管瘢痕狭窄、贲门失弛症、食管鳞状细胞乳头状瘤可行钡剂造影检查。

食管炎症、食管溃疡可用药物治疗。Barrett食管、食管鳞状细胞乳头状瘤、食管黏膜白斑和贲门失弛症需内镜下治疗。非手术治疗无效的Barrett食管、贲门失弛症需外科手术治疗。

减少或预防食管癌癌前病变的发生可从以下几点入手：改善饮水条件，减少饮用水中的硝酸盐和亚硝酸盐的含量；不吃发霉变质的食物；少吃咸菜、酸菜，多吃鲜菜水果；戒烟或不饮烈性酒。

（李少雷　张善渊）