序言2

青春期是人生的重要里程碑，是从儿童期过渡至成人期特殊的生理转折时期。期间以内分泌调控为主导，发生了生殖系统和性征发育、体格生长突增和身体的改变，最终成为具有生育能力和成年体格、大脑和各器官功能发育完整的成熟个体。青春期医学是交界性、过渡性的学科，它有别于其他医学专科：儿科学、妇科学、内科学、外科学、精神病学和预防医学等。近大半个世纪以来，全球青春发育年龄普遍提前的趋势，使青春期医学从原来的“交界地带”自然地向儿科学科前移。目前，国际对青春期年龄多数认为是10～24岁，占儿科工作的1/4，青春期医学将会成为儿科学的重要分支之一。

随着近年生命科学知识的突破性进展，基因组学、蛋白质组学、转录组学、代谢组学等研究和技术的问世，使对青春期的认识发生了重大转折：从传统的限于对内分泌激素-生殖器官-性征发育-青春期生长和疾病等临床认识，进入到了从细胞-基因-分子层面对下丘脑-垂体-性腺轴/促生长素轴调控与青春期的生理-病理过程，以及与临床关系认识的重大进展。因此，青春期医学难以简单地从年龄定义，而是需要建立一支专业队伍，深入研究“过渡”和“转折”中发生的生理过程和病理事件的机制，建立规范有效的对病理事件临床处理的规程和实现合理的青春期保健服务。这支队伍应该是以儿科内分泌和保健专业为主体，并包括妇产科、成人内分泌专科和外科等相关专科协同运作的团队。

青春期医学是处在新兴发展阶段的学科。国际上发达国家将之视为需特意关注的医学专科大约始于19世纪末，发展于20世纪40～50年代，更多地关注在90年代。我国青春期医学起步稍晚，20世纪80年代中期，有开展WHO对女孩和男孩性成熟标记的亚洲地区国际合作研究。90年代中期起对青春期关注增加，进行了全国九大省会城市的青春发育群体调查，其结果发表于国际期刊，使中国的青春发育资料首次成为国际上可参照的依据。还开展了对性早熟等相关青春发育病变的临床诊治研究，并多次制定了性早熟的全国诊治指南。90年代末将“正常青春发育”内容纳入《儿科学》全国高等学校医学规划教材中。90年代后期在不同地区成立了青春期医学相关学术团体并开展了青春期相关的医学继续教育项目。

为了满足青春期医学临床发展需要，本书编著宗旨是聚焦于“实用性”，以临床实践问题为主线，阐述正常青春期发育机制、性征发育和生长评估、与青春发育相关疾病的诊断和治疗的新知识、新方法、新技术等最新进展。除了与青春发育直接有关的疾病外，还纳入近年进展较多的与发育有关的内分泌和遗传性疾病（如先天性肾上腺皮质增生症等），还有青春期妇科疾病、皮肤疾病、性与生殖健康以及临床检测、影像学和外科疾病。同时，还涵盖青春期营养和肥胖、脑健康（脑发育和心理行为问题）以及相关的公共医学问题。由于青春期慢性病的管理有别于成年的特殊性，因此还包括糖尿病和某些内分泌疾病乃至一般内科疾病在过渡期的处理。总体希望达到“新”和“实用”并重；与读者分享从基础深层的角度，用特有的生物-生理社会发展的连续性思维去认识、透视青春期的临床现象，提高临床处理水平乃至开拓新的诊治举措。

希望本专著能对各级儿科和妇科为主体的从事青春期医学的各专业的临床医师提高对青春期的认识，在青春期临床实践工作中能提供有益的帮助；为实现在国内形成一支青春期医学专业队伍的最终目标而努力。

杜敏联

2022年12月