2.心脏病大家族中的重要一员——冠心病

如果心脏不正常了，就会出现各种各样的心脏病：有节律异常的心律失常，有结构异常的瓣膜病，有大血管异常的动脉瘤，还有目前高发的、社会上最常见的、危害人类健康最大的冠心病。大众貌似对冠心病耳熟能详，其实大多数人还是一知半解。本章就带大家进一步了解什么是老百姓常说的冠心病。

如果把人体比作一辆汽车，那么心脏就像是汽车的发动机。给发动机供油的管路叫油管，给心脏供血的管路叫血管。由于该血管走行在心脏表面，包绕着心脏，看起来像给心脏戴了顶王冠，因此叫冠状动脉。冠状动脉分为左右两支，行走在心脏的表面。冠状动脉的作用就是给心脏供血，以此提供氧气和营养，从而确保心脏日夜不停地正常工作。

新的发动机油管都是光滑通畅的，但时间长了，由于油垢的产生积聚，油管将不再通畅，这时候就需要清洗或者更换油管。

同理，正常的冠状动脉管壁也光滑有弹性，血流在管腔内畅通无阻。

但由于各种原因，比如高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、吸烟等，血管内膜受损，各种脂质就会通过损伤的内膜沉积到血管壁中，在血管壁上逐渐形成黄色的斑块，像日常喝的麦片粥，且摸起来非常硬，因此叫粥样硬化斑块。当堆积在血管壁中的粥样斑块越积越多，就会使血管腔越来越窄甚至堵塞。若冠状动脉在粥样硬化斑块狭窄的基础上再合并痉挛或血栓形成，造成管腔部分或全部阻塞，就会导致心脏供血不足，从而引起心肌缺血甚至心肌坏死。这一系列表现统称为冠心病。

粥样硬化的形成是冠心病的罪魁祸首。油管一般在管道内、外分别镀上一层防锈的材质，使管道用得久一点。就像油管一样，血管也分三层，起到类似“防锈”的作用。

正常的血管壁分为三层，包括：内膜，中层和外膜。内膜是一层光滑的扁平上皮细胞，极为光滑，从而保证血流在血管中畅通无阻；中层由平滑肌组成，具有收缩和舒张功能；外膜比较疏松，是一层保护组织。正常的冠状动脉管壁非常柔软且富有弹性，能随着心脏跳动有节律地收缩和舒张。

粥样硬化与脂质代谢障碍有关，特别是与胆固醇代谢障碍密切相关。在粥样硬化早期，血液中的胆固醇及其他脂质沉淀在血管内膜中，内膜逐渐隆起、增厚，形成肉眼可见的灰黄色斑块；此后斑块不断扩大，斑块中心部分因营养不足而发生软化、分裂，成为黄色的“粥样”物质；再以后，中层也有脂质沉淀下来，中层的平滑肌纤维和弹性纤维逐渐断裂，并发生纤维组织增生，同时伴随有钙质沉淀下来，最终导致管壁变硬、变脆，管腔变窄。