序一

一渠绕群山，天河灌良田

——给天晓的序

接到天晓让我写序的任务，立夏的炎热已然扑面而来，但我拿着这本书稿，却如感受到一股凉爽的清风。

天晓是河南人，河南最让我感动的就是红旗渠。在20世纪60年代我就知道，在河南林县有一群不怕苦、不怕死的人民，靠自己的双手花了整整10年的时间，在太行山的半山腰人工开凿了一条70多公里的水渠，把漳河的水引入林县，解决了林县人畜饮水和庄稼灌溉的问题，被誉为世界第八大奇迹！

所以我一直认为，凡是河南人想办的事，下定决心总是能办成的！

天晓刚开始学习神经介入的时候，总是到我这里来谈论未来要在河南把脑血管病的防治做成什么样的模式。我看着他一步步学成、带徒、组织班底，直至建成专科医院。如今，国家卫生健康委百万减残工程专家委员会委托他领衔主编的《急性缺血性脑卒中血管内再通技术》一书已顺利完成，难道不是在初夏的炎热中一缕让人欣慰的清风吗？

脑卒中是我国居民死亡的首位病因，其发病率还在以每年8%的速度上升。我国的脑卒中防治任务艰巨，加强缺血性脑卒中的防治对进一步降低我国脑卒中残死率至关重要。这对我们所有做脑血管病防治的医护人员来说，真是如芒刺背啊!

10余年来，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会在王陇德院士的领导下，做了大量的工作，建立了1 000多个脑血管病防治基地医院和卒中中心，收集了500多万例病例数据，出版了20多本脑血管病的防治手册或书籍。特别是近年来致力于推广脑卒中防治适宜技术，把适宜技术的提升作为卒中中心建设的内涵之一。其中，血管内再通技术也是重点推广的脑卒中防治适宜技术。

缺血性脑卒中是一大组疾病的总称，就是供应脑组织的血管堵住了，而脑组织就像一片急需灌溉的土地，一刻也离不了血运，一旦发生缺血，就会出现偏瘫、失语、失明等严重的神经功能障碍，甚至死亡。多年来，全世界的医师和工程师们都在探索，寻找最好的器械、最好的药物、最佳的途径，去开通人脑的“红旗渠”，其中的艰辛，也不亚于开凿红旗渠。

终于，自2015年以来，国际上陆续报道一些大型临床试验的结果证实，用一些特殊的器械，特别的血管内介入技术，可以将堵塞的血管再通，显著改善此类患者的预后！该项技术作为临床指南首选推荐的治疗方案在我国得到了快速地推广发展，越来越多的中心和医师投身到了介入取栓的工作中。

但是人脑就是一个小宇宙，人脑的血管不同于山上的水渠，其精细和复杂程度是以毫发之差来形容的！什么样的患者适合取栓？什么样的血管可以取栓？取栓后的脑组织会有什么反应？如何应对？脑卒中是一个复杂的疾病过程，大脑又是一个极其娇嫩的组织，缺血时间稍长就会产生不可挽回的后果。感谢国家卫生健康委百万减残工程专家委员会委托河南省人民医院的李天晓教授领衔编写这本《急性缺血性脑卒中血管内再通技术》，该书的编者所在单位涵盖了全国诸多一线的高容量取栓中心，编者均有着丰富的取栓经验、很好的学术造诣和强大的责任心和使命感，他们在繁忙的临床工作之余，倾心编写了本书。本书注重实战技术，不仅对血管内再通治疗描述详尽，还有不少编委团队自己的宝贵经验和创造发明；而且非常注重对于系统诊疗理念的阐述。血管内再通技术代表了现代经典医学的部分，是针对具体问题解决因果关系的技术。但脑卒中患者的预后和生死取决于诸多环节和要素，唯技术论是远远不够的。本书所有的八章内容，除了对再通技术进行描述外，还重点强调了急性缺血性脑卒中血管内再通治疗的流程建设、术前评估、围手术期管理、术后康复及取栓治疗的质量控制、培训等多方面内容，的确是涉及了整体的方方面面。本书参编作者和单位虽多，但全书浑然天成，整体性和一致性很好，可读性强，足见主编的协调能力。

10年时间，河南省造就了人间天河——红旗渠，使得“一渠绕群山，天河灌良田”，解决的是水源灌溉问题；而我们河南及全国的神经介入的医师们，要解决的是大脑的灌溉问题。如何才能让大脑血管再通或者血管永通呢？再有10年、20年……可否创造出全脑血管畅通无阻的妙方？是否还会有更先进且无创的技术或药物，如纳米技术、微机器人、基因改造等。红旗渠体现的是中国人自力更生、艰苦创业、团结协作、无私奉献的精神，也体现了我们中国人的聪明才智和创造发明。同为中国人，我相信我们也能在不久的将来，使人类大脑永不枯竭，尽力保障它的血管畅通无阻！

凌　锋

首都医科大学宣武医院首席专家

2024年5月于北京