聚焦银龄需求　整合优质资源　创新打造三位一体医养结合服务模式

天津市和平区

和平区是天津市中心城区的核心区，区域面积9.98平方千米，下辖6个街道64个社区。现有常住人口35.5万人，其中60岁以上老年人78 490人，占常住人口的22.1%，老龄化程度高、发展快。和平区拥有丰富优质的医疗和养老服务资源：三级医疗机构9家，二级医疗机构5家，一级医疗机构2家，社区卫生服务中心6家，民营医疗机构124家；老年日间照料服务中心15家，养老机构15家，床位1 271张（其中：医养结合机构9家，床位984张）。随着老龄化形势日益严峻，老年人对需要入户形式的巡诊、体检、中医诊疗等服务，高品质、个性化的基层医疗服务和对医养结合机构建设等需求不断增加。为此，和平区多措并举，不断创新，形成了独具特色的居家、社区、机构三位一体的老年健康和医养结合服务模式。

一、以政府为主导，健全工作机制

和平区将老年健康和医养结合工作纳入和平区国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要、积极应对人口老龄化重点联系城市、健康天津建设等政府重点工作接受监督和考核。出台了《和平区推进健康老龄化工作实施方案》等一系列文件，形成了各部门分工合作机制。区财政每年投入近3 500万元用于卫生健康和养老服务发展；养老机构（含医养结合机构）除享受市级一次性建设补贴和每年床位运营补贴外，每年还享受1 200元/张的区级床位运营补贴，住在养老机构内的低保老人享受每人每月550元区级补贴。

二、打造居家社区和机构三位一体式的服务，满足医养需求

（一）聚焦老年健康，打造居家医养结合服务

和平区充分发挥家庭医生健康守门人作用，开展“关爱老年人健康行动”，按照年龄和健康状况将老年人分为重点和次重点人群，实施分类管理。特别对有需求的高龄失能老年人提供了“一对一”的健康监测、入户诊疗、送药上门、药品指导、健康随访等服务，2023年服务达3万余人次。开展了“智慧助老行动”解决老年人应用智能技术困难：依托“五件套、三平台、一热线”，为困难老年人家庭安装了应急呼叫设备，24小时畅通“8910热线”，实现全区养老资源供需有效链接；利用天津基层数字健共体，打造了覆盖全区的云管理、云服务、云药房和云检查平台，为老年人提供线上送药到家和居家上门医疗服务；由志愿者、老年协会、家庭医生等组成讲师团，为老年人开展智能手机应用辅导，老年人通过“每天学一点”，掌握网上挂号和就医诊疗，看病取药更加方便快捷。

（二）强基层增能力，打造社区医养结合服务

和平区充分发挥中心城区核心区的区位和资源优势，连接优质医疗卫生服务资源：围绕老年人常见病和慢性病，在社区卫生服务中心打造了“一中心一特色专科”；组织三级甲等医院、各中心和民营医疗机构到社区为老年人开展慢性病防治、中医养生保健、应急救护等健康讲座和义诊服务；以天津医科大学总医院为核心，建成了“和平区—总医院紧密型医联体”“和平区—一附院中医医联体”“和平区—市口腔医院专科医联体”“和平区—市眼科医院视觉健康联盟”，打通了老年人上下转诊就医绿色通道；开展老年人心理关爱行动，与市安定医院、社会组织等单位合作，为老年人开展认知障碍筛查、心理健康知识讲座、心理疏导、兴趣小组、认知障碍康复训练等服务；打造了覆盖全区的集日间照料、助浴助餐、医疗卫生、应急服务、远程监护等功能为一体的社区“嵌入式”养老服务，构筑了养老不离家、离家不离社区的新型养老模式。

（三）深化专业照护，打造机构医养结合服务

社区卫生服务中心均配备了10种以上中医诊疗设备，可为老年人提供针法、灸法等5类10项以上中医药适宜技术；中心与养老机构100%签约定期提供老年体检、健康管理、药品保障、巡诊、健康知识培训等服务。医养结合机构可为老年人开展长期护理保险、心电监护、康复训练、中药调理、安宁疗护、认知障碍照护、社会工作等专业养老和医疗护理服务。同时，和平区充分发挥全国首个社区志愿者组织的优势，打造了医养结合志愿服务，建立了低龄助高龄志愿帮扶机制，鼓励老年友善医疗机构所有在职党员注册志愿者，设立“助老服务点”，开展“学雷锋日”等志愿主题活动，卫生健康系统志愿者注册人数达337人。

三、注重行业管理，强化质量监督

区卫生健康委、区民政局、区市场监管局等单位充分履行行业主管部门的职责，定期对养老机构（含医养结合机构）进行联合检查和指导。开展医养结合机构服务质量提升行动，加强对医养结合机构监督检查力度；同时，加强医养结合人才队伍建设，开展医养结合人才能力提升培训项目和老年医学人才培养项目，培训达105人次。民政、人社、卫生健康定期组织养老机构护理人员、家庭医生等开展专业培训和技能大赛，不断提升医养结合服务人才专业能力水平。

通过以上做法，和平区老年健康和医养结合服务资源供给不断丰富，配置更加合理，切实为老年人解决了操心事、烦心事、揪心事等“急难愁盼”问题，老年人健康需求得到更好满足，“居家有入户服务，社区有健康管理，机构能提供优质便捷服务”的老年健康医养结合服务体系得到进一步健全和完善。和平区基本公共卫生服务水平满意度为94.67%，其中老年人对医养结合服务的满意度为95%。