Part 5 了解婴儿的营养需求

0～3个月婴儿营养

经过几周的磨合和相互习惯，你和婴儿之间已经相互适应了。在此期间，他会形成自己的作息规律，变得不像以前那么闹人，越来越惹人喜爱。而你也掌握了婴儿吃喝拉撒睡的规律，能及时理解和满足他（她）。

母乳喂养的优点

母乳是婴儿理想的天然食物，它不仅能提供婴儿需要的各种营养物质，且可以增强婴儿对疾病的抵抗力，也有利于母亲产后康复。特别是最初分泌的乳汁（初乳），含有丰富的蛋白质、脂溶性维生素、钠、锌、人体所需的各种酶类、抗氧化剂等物质，被称为第一次免疫，因此一定要抓住初乳喂养的机会。世界卫生组织也提倡4个月以内的婴儿母乳喂养率要达到80%以上。

母乳的营养丰富，在母乳蛋白质中乳清蛋白约占60%，而酪蛋白含量却非常少，这样在婴儿胃内形成的凝乳细小柔软，就易于被消化吸收。母乳中蛋白质的必需氨基酸构成比牛乳更适合婴儿，牛乳中的蛋白质含量虽然高，约为母乳的3倍，其酪蛋白的含量也很高，在婴儿体内的消化吸收不如母乳，过高的蛋白含量还会增加婴儿肾脏的负担。由于牛乳中的蛋白质与人体蛋白质有一定的差异性，因此当其被婴儿尚未发育完全的肠道黏膜吸收后，可造成某些婴儿出现过敏反应，表现为婴儿肠道持续少量出血或湿疹等症状。尤其是婴儿食用未经充分加热的牛乳更易如此，但这种现象在母乳喂养中极少发生。

母乳中的脂肪含量与牛乳相似，但母乳中多不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量较丰富，还有很多卵磷脂、鞘磷脂、牛磺酸等，有利于婴儿大脑的发育。此外，母乳中的乳脂酶能促进消化。

母乳中惟一的碳水化合物就是乳糖，含量高于牛乳。乳糖中的一部分用于能量的供给，另一部分可在小肠中被乳酸杆菌等有益菌群利用，并生成乳酸，从而抑制肠道腐败菌的生长。肠道内的乳糖还有利于钙的吸收。

母乳中维生素A、维生素C、维生素E的含量高于牛乳，相对地牛乳中维生素C的含量不但比母乳少，且在加热的过程中，还会被破坏。但母乳中维生素的含量易受母亲膳食影响，因此哺乳的母亲要保持充足的营养和均衡的膳食。

母乳中的矿物质钙、磷的比例适当，有利于婴儿的吸收；母乳中约50%的铁会被吸收，而牛乳中只有10%的铁能被吸收。此外，母乳中的各种免疫因子，有助于增强婴儿的抵抗力。有关数据表明，人工喂养和混合喂养的婴儿，因肠道和呼吸道感染而死亡的危险性高于母乳喂养的婴儿数倍。

母乳喂养同时还可有效预防佝偻病、婴儿肥胖症、低钙性手足抽搐、缺铁性贫血、锌缺乏症等疾病的发生；对于早产儿和出生体重低的婴儿，其生长发育同足月新生儿一样迅速，但因为体内储存的各种营养素比足月新生儿要少，所以对各种营养素的需求和能量的需求要超过足月新生儿；而早产或低出生体重婴儿的母亲乳汁中蛋白质的含量比足月新生儿母亲乳汁高出近80%；且早产或低出生体重婴儿的母亲乳汁中乳糖含量也比较高，所以早产或低出生体重婴儿更要及早进行母乳喂养，只有这样才能保证婴儿正常的生长发育。

第一次给婴儿喂奶应在何时

过去认为，婴儿出生后6～12小时后开始喂奶，但近年来专家认为：婴儿降生半个小时之内，就应让婴儿吸吮母亲的乳头。研究发现，婴儿出生后20～30分钟内的吸吮反射最强。所以即便此时母亲没有乳汁也可让婴儿吸一吸。这样不但可尽早建立催乳反射和排乳反射，促进乳汁分泌，还利于母亲子宫收缩，减少阴道流血。有关研究还发现，婴儿出生后接触母亲越早，持续时间越长，对婴儿的心理发育越好。

新生儿喂养方法

在婴儿出生的第1周内，每2小时可哺乳1次。

如果乳汁不足，一般可在间隔时间之内用小匙喂些温开水，切忌喂糖水和用奶瓶喂水。此时的婴儿还不宜接触各种精制提炼的糖（如白糖、蜂蜜、糖浆等），如果食用过量会使脑部进入疲劳状态，易导致婴儿不健康发胖。

还需要注意的是，由于婴儿此时的睡眠节律还未养成，夜间应尽量少打扰婴儿的睡眠，喂养的间隔也可由2小时逐渐延长至4～5小时。从第2周开始，可逐渐延长哺乳间隔时间，保持一昼夜哺乳8～10次。如果母乳充足，可养成按时喂乳的习惯，每次喂乳时间保持20分钟左右。由于每个婴儿都是独立的个体，因此在喂养时不要拘泥于书本，要根据婴儿的需要决定哺乳的次数及每次哺乳时间的长短，也许在刚开始哺乳时，喂养的次数很多，也无时间规律，但经过一段时间后，一定会渐渐形成规律。对于乳量过多的母亲，在为婴儿哺乳时，会出现另一个乳房溢奶的现象，这时可将溢奶的乳头向上折，轻按一会儿，溢奶现象便会停止。

喂哺婴儿的姿势很多，但都应保持舒适的体位，且应心情愉快，全身肌肉松弛，这样有利于乳汁的排出，喂哺时婴儿的身体要与母亲的身体紧密相贴，婴儿的头与双肩要朝着母亲乳房方向，嘴与乳头的位置是水平的且不要让婴儿的鼻部受到压迫。

判断婴儿吃饱了的方法

从母亲乳房的感觉看，喂哺前乳房比较丰满，喂哺后乳房较柔软；母亲有下乳的感觉。

从婴儿的情况看，能够清晰听到婴儿连续几次到十几次的吞咽声；吃完后宝宝会有很舒服的感觉，不再哭闹，不需要家长哄，自己可以安静的躺着。两次喂哺间隔期内，婴儿安静而满足；婴儿体重每周平均增长125g以上；婴儿大便软有规则，每天2～4次，呈金黄色糊状，尿布24小时湿6次或以上，即可判断婴儿吃饱了。

婴儿能吃什么

对于2～3个月大的婴儿来说，最佳的食物依然是母乳，其次是营养丰富的婴儿奶粉。一般来说，6个月以下的婴儿最好不要给他吃固体和流体食物（奶粉除外）。这时的婴儿还是太小，舌头、嘴、肠胃等都没有发育完全，既不会咀嚼，也不能完全消化，有的甚至会造成将来对某些食物或营养成分过敏。通常情况下，不必给6个月以下的婴儿喝水、果汁、饮料或者其他饮品。无论母乳还是奶粉，其营养成分对于婴儿来说都已经足够。而且婴儿也没有能力消化这些食物，甚至会对某些成分过敏。人造果汁中所含的添加剂对婴儿健康不利。婴儿喝了这些东西以后，胃充满就不想再吃奶了，然而不久后便产生饥饿感，无论抓住什么东西，都会乱咬乱吃。

3个月婴儿的营养添加

只要正常母乳喂哺，婴儿在4个月之内不需要添加辅食。如果过早给婴儿添加牛奶或谷类食物，会使婴儿吸吮母乳次数减少，且过多的牛奶或谷类食物会加重婴儿胃肠负担，导致消化不良、腹泻或超重等症状出现，影响婴儿健康。

采取人工喂养的婴儿可在保证饮水安全和饮食卫生的情况下，在婴儿3个月以后进行少量、试探性的辅食添加。添加适当的果汁或青菜汁，开始喂食时，一定要把果汁或蔬菜汁冲淡，并且在两次喂奶中间添加。经过一段时间，婴儿适应后才能稍微加量及更换辅食种类。

母乳喂养的注意事项

母乳是婴儿最佳的天然食物，且在母乳喂养过程中可增加母亲与婴儿的交流，对婴儿的心理发育十分有利。母乳充足的情况下，一般不给婴儿添加别的食物，母乳的数量和质量对婴儿营养的影响极大，所以在母乳喂养过程中需要注意很多内容。

由于此时婴儿的胃肠道尚未发育成熟，开始喂奶时会出现吐奶的现象，但随着月龄增长吐奶现象会慢慢消失。值得注意的是，对吐奶的现象不能掉以轻心。如果母亲喂养不当可导致婴儿出现吐奶现象，因此在每次喂奶结束后，母亲应抱起婴儿，把婴儿的头靠在自己的肩上，轻轻拍打婴儿的背部，5分钟左右让婴儿打几个嗝，直到婴儿把喂奶时吸入的空气排出后，再将婴儿放到床上。

0～3个月的婴儿在哺乳时很容易疲劳，常会在哺乳时就睡着了，此时可轻轻把婴儿弄醒，继续哺乳。不要让婴儿养成含着乳头睡觉的不良习惯，同时哺乳时母亲也不能睡觉。如果母亲睡觉会出现乳房堵住婴儿的口、鼻现象，导致婴儿呼吸困难或缺氧而窒息，甚至造成生命危险。

对于早产或低出生体重的婴儿，在第2个月开始单纯的母乳喂养，常会出现乳量不足，因此需要另外补充辅助饮食，可考虑对婴儿进行混合喂养，且需要在医生的指导下，适当补充各种维生素和微量元素。切忌大量为宝宝补充各种维生素和微量元素。以维生素A为例，如果补充过量对婴儿将是有害的，维生素A的补充量如果一天内达6kg,1个月以后婴儿会出现食欲减退、皮肤红斑、听力减退、神经系统损伤等中毒症状。因此无论是足月新生儿还是早产或低出生体重婴儿在7个月之前不宜多吃胡萝卜。

在给婴儿哺乳时要注意卫生，保持乳头的清洁，哺乳前应将手洗干净，用温水擦洗乳头。在每次喂奶前还要给婴儿换好尿布。为了保持两侧乳房都有排空的机会，可先喂一侧乳房，吸空后再喂另一侧，哺乳结束后以软布擦洗乳头。

如果母亲患有活动性结核、癌症、重症的肾脏疾病、精神疾病、糖尿病以及急性传染病等，或母亲患某种慢性疾病需长期药物治疗，而这些药物又可使婴儿中毒或出现成瘾现象等，应立即停止母乳喂养，改选其他喂养方式。如果母亲的乳头出现皲裂并发生脓肿时可暂停母乳喂养，并需按时挤出乳汁，以免母亲病愈后无乳汁。

混合喂养的注意事项

母乳不足添加牛奶或其他代乳品与母乳混合喂养时，应先喂母乳，然后再添加其他代乳品以补充不足部分，这样可维持母乳分泌，使婴儿尽可能吃到更多的母乳。

如果代乳品选择配方奶粉，应严格按照奶粉说明为宝宝调制奶液，不要随意增减量和浓度。如果选择鲜牛奶作为代乳品，对1个月之内的婴儿，应根据浓度加适量水稀释，牛奶的浓度正常时，婴儿的大便是正常的。

无论混合喂养还是人工喂养，都应多给婴儿喂水。摄入体内的水，只有1%～2%可供组织生长需要，其余都经过肾脏、呼吸道、皮肤、肠道等器官排出。由于3个月内的婴儿肾脏浓缩尿的功能较差，而牛奶中蛋白质和盐分较多，因此需要补充水分供代谢需要。越小的婴儿相对需水量越多，一般每日每千克体重包括喂养的奶量在内，需水量120ml～150ml。

1～3个月婴儿的喂养方法

通常在婴儿近2个月时，可将哺乳时间减少为5～6次。如果母乳充足，在哺乳后婴儿表现出愉快的神情，哭闹较少。如果无法按正常时间哺乳，可选择混合喂养的方式，即在早晨起来时哺乳1次，在上午10时及下午14时各给婴儿喂1次奶粉，在晚上18时及睡前各哺乳1次，这样可保持母乳的充足。如果每日只哺乳2次，乳汁的分泌将会逐渐减少。婴儿在3个月时，生长发育迅速，食量增加，是脑细胞发育的第二个高峰期，也是身体生长发育的高峰期，在此时不但要注意奶量的多少，还要注意母乳的质量，母亲可在此时加强饮食营养，以提高母乳的质量。

如果在哺乳时，发现婴儿很少吞咽或突然放弃乳头而啼哭，婴儿体重停滞增长或增长缓慢，大便量少，小便不足6次等，可能是母乳量不足，需以混合的方式喂养婴儿。

采用混合喂养婴儿，1个月大的婴儿每昼夜应喂哺8次左右，其中牛奶、奶粉的喂养次数需根据母乳的情况而定。母乳喂养和人工喂养需间隔进行时，喂婴儿牛奶或奶粉的量，每次应在150ml～180ml之间，以免影响婴儿肠胃的消化吸收能力。到2个月左右可将每昼夜的喂哺次数减少至5～6次。

如果母乳喂养和混合喂养有困难，可采取人工喂养的方式，人工喂养要根据习惯和生活条件选择代乳品。最好选用配方奶粉，由于婴儿的活动量、食量各不相同，因此喂奶的量要根据婴儿的具体情况而定，不能强求。通常3个月以下的婴儿，每日需乳量不应超过1000ml，根据婴儿月龄每日可分5～10次喂哺。

由于人工喂养和混合喂养的各方面营养不如母乳喂养均衡，因此如果婴儿能够适应蔬菜汁和鲜果汁，可在两次喂奶中间添加少量鲜果汁或蔬菜汁，添加时要注意从单一品种、少量开始，逐渐适应后才可继续。

在婴儿两餐之间可以适当地补充少许水分，但不能用奶瓶给婴儿喂水，需要用小勺、小杯或滴管给婴儿喂水。量也不要太多，当婴儿不喝的时候也不要勉强。

不同月龄的婴儿添加不同的辅食

1～2个月的婴儿

母乳喂养的婴儿喝母乳就够了，不用喂水或果汁；而人工喂养的婴儿，这时期须经常补充水分，并添喂一些果汁和菜汁。

2～3个月的婴儿

这段时期，需添加含有维生素C的食品。维生素C对婴儿的生长发育，血液的生成及骨骼健康都有着重要作用。随着婴儿的生长，乳汁中的营养素不能满足婴儿生长的需要，尤其人工喂养的婴儿，一定要另外补充维生素C。

在新鲜蔬菜、水果中含有大量维生素C，特别是带有酸味的食物，如桔子、红苹果、番茄等含量最高。蔬菜可以做成菜汁喂食。为保存维生素C，先将水煮开，然后再把洗净切碎的菜放在开水里，盖锅再煮，煮开后将锅移开火，不要开盖，待凉后将水倒入奶瓶。水果也可以用同样方法煮水喝，或用鲜果（桔、番茄等）挤出果汁，稀释后喂食。

3～4个月的婴儿

婴儿出生前，母亲就在他体内“储备”了一定数量的铁，而这些储备铁一般只够应用4～5个月，此后如果摄入不足，婴儿就容易发生缺铁性贫血。

各种乳类里含铁量都很低，人乳和牛乳中每100ml只含有0.1mg。儿童每天需要6mg～10mg，吃1000ml牛奶才能得到1mg铁。所以必须添加辅食，以补充摄入铁之不足。

含铁量较高的食品有动物肝脏、瘦肉、蛋黄、绿叶菜、黑木耳、海带等，最适合这个月龄婴儿消化的是蛋黄。

1～3个月婴儿的营养需求

1～3个月的婴儿每日饮食中营养素推荐供给量：

把鸡蛋煮熟后取出蛋黄，用水或奶调成粥状，加盐或糖用小勺喂，也可加入奶中。先从3个月开始试加1/4个蛋黄，逐渐加多；满4个月后，每天加到1个，可补充婴儿摄入铁的不足。

5～6个月的婴儿

可逐渐供给蛋羹、烂粥、面片、菜泥、肝泥、肉松、碎菜和肉糜等，满足婴儿生长发育的需要。此时婴儿已能用牙龈磨碎细而软的食物，消化液的分泌有所增强，味觉亦渐趋发达。母亲可开始喂蛋黄及鱼、禽、肉的滤糊；到6个月时可开始喂肝，食物颗粒也可逐渐加粗。

7～9个月婴儿

婴儿开始长牙了。可以咀嚼食物，但食物的硬度应以婴儿能用舌头碾碎为标准。另外，食物的形态也可开始改变。例如，可在糊状食物内添加柔软的半固态颗粒，其大小可逐渐增大。8个月以上的婴儿还可选用市售的高蛋白营养米粉等食品。

9～12个月婴儿

此时婴儿的咀嚼能力已大为增强，对固体食物的消化能力也逐渐增强，故糊状食物内的颗粒可以更大些。例如，可以加以完整的米粒、碎面条和大豆碎粒等。

12个月以后，已进入幼儿期，消化能力更趋完善，慢慢可以开始吃大人饭食了。

不可忽视的辅食添加原则

婴儿生长发育快，不论采用哪种喂养方法，都必须适时添加辅助食品，以补充营养，同时也可因添加辅食逐渐改变食物的质量，让婴儿胃肠逐渐适应其他食物，为断奶作好准备。给婴儿添加辅助食品，应掌握以下5个原则。

原则1：由流食到固体食物。一般应先加流食如米汤，以后再加半流食如粥，渐渐增加固体食物，如饼干、馒头片等。

原则2：由少到多。添加食物最初可少喂些，以后逐渐增加，不能性急。

原则3：由一种到多种。添加食物时，每次只能加一种，经过4～5天，如果婴儿没有消化不良或过敏反应，精神食欲均正常，再添加第二种，切勿操之过急，以免造成消化不良。

原则4：选择恰当时间。添加辅食最好在喂奶之前，因为饥饿时容易接受辅食，在婴儿有病或炎热夏天，可暂缓添加，以免引起胃肠的消化功能紊乱。

原则5：注意卫生。添加辅食最好要定时定量，吃的东西要新鲜，注意食品卫生。

如何添加蛋白质食品

添加辅食过程中，蛋白质食品如鱼、肉类（瘦猪肉、牛肉、猪肝）需及时补充，以逐渐替代乳类食品，为婴儿断奶作好准备。

自5个半月开始，即可添加鱼肉，肉泥需从8～10个月开始较为适宜。初食时量应少些，每天10g，以后逐渐增多到每天50g。豆制品也应经常给婴儿食用，宜从少量开始到每天25g～50g。

烹调的方法，应根据不同年龄分别制备。小于2岁的婴儿所用食品应切碎煮酥烧烂，不能用油煎炸；大于3岁的幼儿，可逐渐应用炒及油炸的烧法，切法上也可逐渐从碎末、细丝、薄片到大块等。