Part 6 喂养婴儿的常见问题

新生儿喂养应注意的4个方面

新生儿消化系统有哪些特点

足月儿除胰淀粉酶外，其余消化酶均已足够消化蛋白质和脂肪。早产儿各种消化酶不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，故脂肪消化吸收能力差。所以新生期只需奶喂养就足够了。过早地喂奶糕、米粉等食物，可引起消化不良。出生两周内食管和胃的肌肉发育不全，尤其是胃的出口（幽门）比入口（贲门）肌肉发育好，吃完奶后立即搬动孩子出现吐奶现象。新生儿的小肠吸收能力较好，肠蠕动较强，排便次数也多。

新生儿有哪些营养需求

新生儿的营养需要包括维持基础代谢和生长发育的能量消耗。在适中环境温度下，基础热量消耗为50kcal/kg，加上活动、食物的特殊动力作用和生长需要，每日共需热量为100～120kcal/kg。早产儿由于吸吮能力较弱，食物耐受力差，通常会在生后1周内不能达到以上需要。

新生儿的母乳喂养

初乳

初乳是产妇分娩后1周内分泌的乳汁，淡黄色、黏稠。初乳营养丰富，能增加婴儿的抗病能力，保证婴儿健康成长。初乳还能帮助婴儿排出体内的胎便、清洁肠道。有些母亲不知道初乳的好处，由于初乳量少，且颜色不好，就把它弃之不用，这是错误的。因此，即使母乳再少或者准备不喂奶的母亲也一定要把初乳喂给婴儿。

夜间喂奶

产后有疲乏，加上白天不断地给婴儿喂奶、换尿布，到了夜里母亲就非常瞌睡。夜间遇到婴儿哭闹，母亲会觉得很烦，有时把奶头往婴儿的嘴里一塞，婴儿吃到奶也就不哭了，母亲可能又睡着了。这是十分危险的。因为婴儿吃奶时与母亲靠得很近，熟睡的母亲即便是乳房压住了婴儿的鼻孔也不知道，这样悲剧就有可能发生，为避免这种事情的发生，母亲夜间喂奶时最好能坐起。

乳房保障

乳头内陷

乳头形态因人而异，有的母亲乳头扁平或内陷，会增加初期哺乳的困难。婴儿因一时含不住乳头，吸吮不到乳汁而大声哭闹、手足乱蹬，母亲见状会着急。实际上乳头对于哺乳并不重要，它的作用是引导婴儿将乳晕全吸入口腔。所以乳头内陷的母亲喂奶时可先用手指轻轻按摩一下乳头，使其凸出一点。最有效的办法是先用手将胀满的乳房中的乳汁挤掉一些，使得乳晕区变得比较柔软，再用拇指和示指将乳晕区压成扁平形态，使乳晕和乳头形成“奶头”，这样婴儿就容易吸住了。

乳头皲裂（裂口）

开始喂奶的头几天，母亲会觉得乳头有些刺激，持续几秒后就会消失，这是正常现象。但如果感觉乳头疼痛始终不退，逐渐加重，说明乳头上可能有裂口，乳头是人体敏感的部位，一旦出现裂口，会感觉异常疼痛，有的母亲因耐受不了疼痛而放弃母乳喂养。预防乳头裂口的方法有：不要在婴儿特别饥饿时喂养；注意正确的喂哺姿势；经常按摩乳房，刺激喷奶反射；喂哺时，一定要把大部分乳晕塞到婴儿口中；每次哺乳之后将乳头晾干后挤几滴奶均匀地涂在乳头上，可起到保护乳头的作用；在乳头上面不能使用肥皂；哺乳完毕后切勿从婴儿口里强拉出乳头，可用手指轻压婴儿下巴，阻止婴儿吸奶后再轻轻退出乳头；母亲应穿宽松的棉制品内衣并戴胸罩，当胸罩潮湿时，应及时更换。

婴儿打嗝与溢奶

1．打嗝。打嗝的益处是将婴儿吸入的空气排出来。婴儿可能会因为吃奶时或吃奶前的啼哭而吸入大量空气，打嗝后可以减少婴儿的不舒服。

2．溢奶。新生儿经常发生溢奶，这是由于下食管、胃底肌发育差，胃容量较少，呈水平位，容易出现溢奶。要防止溢奶，应于喂奶后将婴儿竖直抱起，轻轻拍背部，使婴儿打个嗝，把吃奶吸进胃里的空气排出来，防止溢奶。假如溢奶不严重，婴儿体重在增加，又未发现其他不良现象，就不必紧张。随着胃容量的逐渐增大，溢奶现象在出生后3～4个月会自行停止。

婴儿是否吃饱

对于婴儿是否吃饱，母亲可以从以下几方面观察：

1．如果婴儿尚未吃饱，则不到下次吃奶时间就哭闹。

2．在哺乳后用奶头触动婴儿口角时，如果婴儿追寻奶头索食，吃时又更快更多，说明母亲奶量不足。

3．由于饥饿，可造成婴儿肠蠕动加快，大便次数增多，且便质不正常。

4．长时间能量不足，可能影响婴儿发育，出现体重不增加的状况。

5．母亲奶量是否充足。

母亲奶量充足时，乳房胀满，婴儿吃奶有力，每次哺乳均能听到几次到几十次的咽奶声；哺乳后，婴儿能安静入睡或玩耍；婴儿每天大便2～3次，呈金黄色，稠粥样；婴儿体重逐渐增加，发育情况良好。反之，如果母亲乳房不能胀满，乳汁稀薄，每次哺乳已超过30分钟而婴儿仍频繁吸吮；或无其他原因婴儿不能安睡，经常啼哭；婴儿体重不增加或增加不明显，大便量少等，都表明了母乳不足。

新生儿日哺乳量

正常新生儿全日哺乳量见下表，因具体情况的不同，可略有出入。

婴儿的膳食结构及喂养

婴儿时期是人体一生中生长发育最快的时期，在这个阶段生长发育特别迅速，即使青春发育期也是无法相比的。快速的生长发育需要补充单位体重更多的营养；同时由于婴儿消化系统不能与成人相提并论，需要补充更加优质的营养来满足生长所需。所以，婴儿时期的营养补充比任何年龄阶段都更加重要。如果长期营养供应不足，生长发育就会受到阻碍，甚至停止，不仅婴儿当时的健康状况会受到影响，而且还会因为失去发育的最佳期影响一生的健康。因此，婴儿期的营养对人体一生的体质是非常重要的。

各种营养的补充，关键在于满足生长发育的需求。根据婴儿期不同的生理特点和营养需求，婴儿期的营养大致可分为三个阶段，即：新生儿，4～6个月以前的小婴儿和4～6个月以后的较大婴儿。其中4～6个月以内的婴儿（含新生儿）只吃母乳就可以满足其营养需求，4～6个月以后，单纯的母乳已经不能满足婴儿的营养需求，应开始逐渐添加一些辅食来补充营养。

婴儿最理想的食物是母乳

4～6个月以内婴儿的生长速度较快，需要的营养素较多，但消化吸收功能未发育成熟，所以两者之间存在着矛盾。这一时期婴儿的消化道只对乳类特别是母乳的适应性较好，所以此时婴儿最理想的食物是母乳。

母乳喂养对于小婴儿来说有着任何食物都不可替代的优点。母乳有着完全的营养素，也就是说母乳能够提供出生4～6个月以内婴儿生长发育所需的全部营养素。其中的蛋白质，脂肪和糖类等物质之间有着合适的比例，相对稳定的浓度以及最好的利用率。

母乳中富含以下营养成分

蛋白质：母乳蛋白质含量为每升11g～13g，约是牛乳中含量的1/3。但母乳中乳白蛋白占总蛋白的60%以上，酪蛋白只占30%（乳白蛋白∶酪蛋白=1.5∶1）。牛奶则相反，70%以上为酪蛋白，乳白蛋白低于30%。乳白蛋白遇胃酸生成的凝块较小而酪蛋白凝块较大，细小的凝块更容易消化吸收。所以对婴儿来说，母乳更易消化吸收。

脂肪：母乳中脂肪的含量高于牛乳，脂肪粒小，易消化。母乳含较多的不饱和脂肪酸和必需脂肪酸（亚油酸高于牛奶4～5倍），胆固醇含量也高于牛乳，而必需脂肪酸和胆固醇对于婴儿神经系统的发育是很重要的。

糖类：母乳中乳糖含量高，对婴儿大脑发育特别有利。乳糖还能够促进乳酸杆菌、双歧杆菌繁殖，抑制致病菌繁殖，减少肠道感染和发生腹泻的机会。

无机盐：母乳中无机盐的含量较牛乳少，新生儿的肾功能尚未发育完善，母乳喂养不会增加肾脏负担，且母乳中钙与磷的比例更加适宜婴儿（钙∶磷=2∶1）。母乳中的铁含量虽不高，每升只有1mg，但其吸收率在50%以上，比其他乳的生物利用率都高，能适应初生婴儿头几个月的需要。初乳中还含有很高的锌，同时吸收率也较好。

免疫因子：母乳，特别是初乳中含有多种免疫因子，如分泌型免疫球蛋白及乳铁蛋白、溶酶体等，有利于婴儿疾病的预防。

母乳中所含各种防御因子及其对人体的保护作用如下：

双歧生长因子：刺激乳酸杆菌生长以及产生有保护作用的有机酸。

乳铁蛋白：所含铁未达到饱和，与细菌竞争铁质而干扰细菌繁殖。

脂质：防御合胞病毒及蓝氏贾第鞭毛虫。

溶菌酶：溶解细菌的细胞壁。

低聚糖：干扰肠道细菌及毒素与上皮接触。

分泌型免疫球蛋白A：防止病原体依附上皮细胞并能中和细菌毒素。

中性粒细胞、巨噬细胞及淋巴细胞：协助黏膜免疫。

其他：牛磺酸是一种有助于婴儿神经系统发育的氨基酸衍生物，在母乳中的含量比牛乳中要高10倍。

此外，母乳卫生、安全、经济，便利，并有利于建立良好的母子关系。在母乳喂养过程中，特别值得一提的是初乳。一般而言，宝宝出生7天内妈妈所分泌的乳汁称为初乳。初乳有什么特点呢？初乳的颜色为黄白色，这是由于初乳富含β-胡萝卜素。初乳较稠，因为初乳含有较多的蛋白质和有形物质。初乳中含有较多的免疫球蛋白A（IgA），尤其是分泌型IgA含量很多。分泌型IgA可以附着在孩子的消化道黏膜、呼吸道黏膜和泌尿道黏膜表面，从而有效地保护机体免受病原微生物的侵袭。

初乳中的脂肪、乳糖含量较少，更有利于新生儿消化吸收。初乳中含有较多的牛磺酸，新生儿早期缺乏合成这种氨基酸的能力，初乳中的牛磺酸正好弥补了这种不足。牛磺酸对孩子大脑及神经系统功能、智力、视力的发育都有重要的意义。通过上面的叙述，我们知道了初乳是质量最好的母乳。所以，婴儿出生后应尽早地让他吸吮母乳，不要把宝贵的初乳白白地浪费掉。