石菖蒲

Shichangpu

【药名】石菖蒲

【拉丁名】Acori Tatarinowii Rhizoma

【别名】昌本、菖蒲、昌阳、昌草、尧时薤、尧韭、木蜡、阳春雪、望见消、水剑草、苦菖蒲。

【历史】《本草经疏》:“气味苦辛，其气大温。阳气开发，外充百骸；辛通四达，以散邪结，此通利心脾二经之要药也。盖苦可燥湿，温能避寒，辛可散结，风寒湿三者合而成痹，祛此三邪，痹自愈矣。阳气开发，芬芳轻扬，气重于味，辛兼横走。脾主四肢，脾湿既清，则四肢湿痹不得，屈伸自利[1]。”

【基原】本品为天南星科植物石菖蒲Acorus tatarinowii Schott的干燥根茎。

【分布】主要分布于四川、浙江、江苏等地。

【采收加工】秋、冬二季采挖，除去须根和泥沙，晒干。

【炮制】净制、切制、姜制、麸制。

【性味归经】性微温，味辛、苦；归心、肝、脾经。

【配伍】恶地胆、麻黄；石菖蒲忌饴糖、羊肉；石菖蒲勿犯铁器，令人吐逆。

【功能主治】化痰开窍；化湿行气；祛风利痹；消肿止痛。

【用法用量】内服：煎汤，3～6g；或入丸、散。外用：适量，煎水洗；或研末调敷。

【使用注意】阴虚阳亢，汗多、精滑者慎服。

【化学成分】[2]

1．挥发性成分。其主要有单萜类成分如芳樟醇（linalool）、月桂烯（myrcen）、反式罗勒（transoci⁃mene）、柠檬烯（Limonene）、α-松叶烯（α-terpinene）、γ-松叶烯（γ-terpinene）、α-松油醇（α-ter⁃pineol）、松油醇-4（terpineol-4）、樟脑（camphor）、α-蒎烯（α-pinene）、β-蒎烯（β-pinene）等。

2．非挥发性成分。2,4,5-三甲氧基苯甲酸（2,4,5-trimethoxybinzoic acid）、4-羟基-3-甲氧基苯甲酸（4-bydroxy-3-methoxybinzoic acid）、2,4,5-三甲氧基苯甲醛（2,4,5-trinehtoxy benzaIde⁃hyde）、丁二酸（butanedioic acid）、辛二酸（octanedioic acid）、5-羟甲基糠醛（5-hydroxymethyl-2-fur⁃aldehyde）、双-[5-甲酰基糠基] -醚（2-furancarboxaldehyde,5,5'[oxybis（methylene）]bis -）和2,5-二甲氧基苯醌（2,5-dimethoxybenzguinone）。

【药理研究】

1．中枢神经系统作用

1.1 镇静。石菖蒲的挥发油及水溶性部位均存在中枢镇静作用的有效成分，总挥发油和水提液是中枢镇静作用的主要有效部位。实验提示石菖蒲各提取部位通过不同的途径表现出对中枢神经系统的良好保护作用[3]。

1.2 对学习记忆的促进作用[4]。利用Morris水迷宫观察小鼠的学习记忆能力，结果说明石菖蒲水提取物可增强小鼠的学习记忆能力，增加脑组织SOD活性，降低MDA含量；可增强小鼠的运动能力，并能有效抑制大强度运动引起的RBC和Hb改变。

1.3 抗惊厥[5]。石菖蒲挥发油、水提液、醇提物、α-细辛醚均有抗惊厥作用。挥发油能对抗苦味毒引起的兴奋作用；水提液能延长二甲弗林及戊四氮（PTZ）所致的小鼠惊厥潜伏期，降低PTZ引起的惊厥率及二甲弗林引起的死亡率；醇提物能有效对抗最大电休克，降低PTZ及士的宁引起的惊厥。挥发油中的α-细辛醚能明显减少小鼠自发活动，作用持续5小时以上。

1.4 抗抑郁作用。李明亚等[6]用小鼠尾悬挂试验和大鼠强迫游泳试验进行抗抑郁作用研究，结果石菖蒲水煎剂可使小鼠尾悬挂的失望时间和大鼠强迫游泳的不动时间显著缩短，并呈一定的剂量依赖性，表明石菖蒲水煎剂有一定的抗抑郁作用。杨晓燕等[7]对其水煎剂和挥发油进行了抗抑郁作用的对比考察，发现挥发油与水煎剂的作用相反，可明显延长小鼠悬尾绝望不动时间，由此推测石菖蒲抗抑郁活性成分在水煎剂而不在挥发油部分。

1.5 兴奋作用。方氏等[8]对石菖蒲的不同提取部位进行研究，结果表明挥发油明显缩短小鼠延续时间，醇提液和挥发油有协同士的宁兴奋脊髓的作用，其水提液和醇提液有协同苦味毒兴奋中枢神经系统的作用，使抽搐次数和死亡率增加。

2．对消化系统的作用。大量试验表明，石菖蒲的去油煎剂、总挥发油、α-细辛醚、β-细辛醚均能抑制离体家兔肠管自发性收缩，拮抗乙酰胆碱、磷酸组织胺及氯化钡引起的肠管痉挛，增强大鼠在体肠管蠕动及小鼠肠道推进功能，还可促进大鼠胆汁分泌，其中以总挥发油的作用最强，去油煎剂最弱[9]。肠道给予1/5半数致死剂量（约136mg/kg）的α-细辛醚后，大鼠的胆汁引流量可显著升高，且可减少80%的大鼠胆石。β-细辛醚10g/L对豚鼠离体回肠解痉作用与吡拉明4g/L相当。石菖蒲水提液对大鼠胃窦和十二指肠肌电活动作用的试验表明，石菖蒲对胃、十二指肠峰电振幅和慢波的频率、振幅以及十二指肠峰电发生率都有不同程度的抑制，可能是通过阻断胆碱能M受体及迷走神经非胆碱能受体而实现的。

3．抗癌作用。石菖蒲挥发油对小鼠肝癌、小鼠S180有明显的抑制作用，且疗效稳定[9]。

4．抑菌作用。邓氏等[10]用带药培养基涂布法测定，石菖蒲茎提取物对对多种动物病原菌具有抑茵活性，茎的抑菌活性高于叶，抑茵活性物质主要存在于正丁醇萃取物中。

【毒性研究】[11]石菖蒲油小鼠皮下注射的LD50为0.157ml/kg。主要中毒症状为抽搐，死于强直性惊厥，并认为1/6～1/3LD50剂量为中枢神经抑制剂，中毒剂主要是兴奋脊髓。接近中毒剂量时，可引起运行失调、张力过低、对光反射消失。大鼠口服LD50为1.93mg/kg，可观察到后下肢、下腭出现瘫痪，但前肢不受影响，死于循环衰竭。

【中毒机制】[11]过量运用，能刺激中枢神经系统，使其过度兴奋，尤其是兴奋脊髓神经。

【中毒症状】[11]四肢强直、抽搐、角弓反张、口噤不开，外界刺激可诱发和加剧抽搐的次数和程度，最后可死于强直性惊厥。

【解毒措施】[11]

1．早期常规处理，以消毒鸡毛或压舌板刺激咽后壁催吐或服中药催吐剂瓜蒂散、参芦饮等催吐，继以0.02%髙锰酸钾或0.5～1%鞣酸溶液洗胃。洗胃后，口服硫酸镁或硫酸钠30g导泻。

2．口服鞣酸蛋白、药用炭或通用解毒剂。

3．静脉点滴5%葡萄糖生理盐水2000～2500ml，并加入维生素C 1～2g，稀释毒素，促进解毒。

4．肌内或皮下注射麻黄碱30mg，严重时，隔1～2小时给5～20mg，以对抗其毒素。

5．惊厥时可用乙醚吸入，或用水合氯醛内服或灌肠，也可选用其他抗惊厥药。

【临床应用研究】

1．治疗骨病[1]。现代著名中医专家谢海洲，用石菖蒲配伍相应药物组成益肾荣脑汤，治疗颅脑损伤后遗症，取得了较好的临床疗效。著名中医骨科专家马在山教授主持了“马氏骨片治疗股骨头缺血性坏死的临床研究”，在治疗此病时所创制的马氏骨丸和外洗方中均选用了石菖蒲。石菖蒲辛温，芳香开窍，行气通络，可通行十二经，与其他药物如血竭同用，对加速死骨吸收，促进成骨作用，激发骨组织的再生、修复及重建，都起到了至关重要的作用。

2．小儿原发性遗尿症。68例患儿随机分为治疗组34例，对照组34例。对照组对自拟处方，治疗组在对照组中药处方基础上加用麻黄10g、石菖蒲10g。治疗结果显示治疗组与对照组相比唤醒时间明显缩短，差异有显著性（P＜0.01），遗尿次数明显减少，差异有显著性（P＜0.01）[12]。

3．癫痫。治疗组病人共152例，治疗结果，治疗组152例，治愈52例，显效51例，有效36例，无效13例，总有效率91.45%。对照组36例，治愈12例，显效10例，有效8例，无效6例，总有效率为83.33%，有显著差异（P＜0.05）[13]。

4．单纯疱疹性角膜炎。124例（126眼）HSK患者，随机分为两组，治疗结果显示两组各种类型平均治愈天数无明显差异，治愈率：上皮型、浅基质型观察组与对照组比较差异均无显著性（P＞0.05）；深基质型观察组明显高于对照组（P＜0.01）[14]。

5．脑系疾病。治疗小儿多动症、老年性痴呆、脑梗死及后遗症[15]。

参考文献

[1] 李艳青．石菖蒲治疗骨病的应用[J]．山东中医杂志，2004,23（12）:760.

[2] 董小萍，邓放．石菖蒲质量标准研究进展[J]．成都中医药大学学报，2001,24（1）:60-63.

[3] 唐洪梅，席萍．石菖蒲对小鼠脑组织氨基酸类神经递质的影响[J]．中国实验方剂学杂志，2004,10（4）:45-47.

[4] 徐德军，王丹，张红英，等．石菖蒲水提取物对小鼠学习记忆及血液学指标的影响[J]．中国实验诊断学，2012,16（2）:226-228.

[5] 吴启端，吴清和．石菖蒲的药理研究进展[J]．中药新药与临床药理，2006,17（6）:477-479.

[6] 李明亚，陈红梅．石菖蒲对行为绝望动物抑郁模型的抗抑郁作用[J]．中药材，2001,24（1）:40.

[7] 杨晓燕，陈发奎，刘玉兰．石菖蒲抗抑郁药理作用的研究[J]．海军军事医学，1999,20（2）:16.

[8] 方永奇，吴启端，王丽新，等．石菖蒲对中枢神经系统兴奋-镇静作用研究[J]．广西中医药，2001,24（1）:49-50. [9] 胡锦官，王志旺．石菖蒲及其有效成分对消化道系统的作用[J]．中药药理与临床，1999,15（2）:16.

[10] 邓业成，玉艳珍，王萌萌，等．石菖蒲提取物及其初步分离物的抑菌活性研究[J]．安徽农业科学，2010,38（15）:7836-7838.

[11] 杜贵友，方文贤，李春生，等．有毒中药现代研究和合理应用[M]．北京：人民卫生出版社，404-413.

[12] 高金凤．麻黄与石菖蒲在小儿原发性遗尿症治疗中的唤醒作用观察[J]．中国实用乡村医生杂志，2009,16（9）：35-36.

[13] 喜斌．复方石菖蒲散剂治疗癫痫152例疗效观察[J]．天津中医，2002,19（1）:66-67.

[14] 张素珍，索玉所，王桂荣．石菖蒲滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎疗效观察[J]．中国中西医结合杂志，2005,25（5）:468-469.

[15] 林祖辉，王珏，裘昌林．裘昌林妙用石菖蒲治脑系顽疾经验浅识[J]．中医药学刊，2005,23（2）:231.