- 老年病防治与用药手册
- 戴德银 宋航 刘亚红
- 765字
- 2020-08-27 15:08:43
第二章 老年呼吸系统疾病防治
第一节 慢性支气管炎
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。中老年人多见,病因可能与大气污染、吸烟、感染、过敏原、气候变化、营养及饮食和遗传等因素有关。病理特点是支气管腺体增生,黏液分泌增多。
【临床表现与诊断要点】
(1)以咳嗽、咳痰或气喘为主要症状。早期症状轻微,冬季发作多见,春暖后缓解;晚期症状加重,症状长年存在,不分季节。病情可伴阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。
(2)诊断主要依靠病史和症状,在排除其他心肺疾病,如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心功能不全等后,临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或喘息,每年发病至少3个月者可以确诊。但有X线、肺功能检查客观依据者,亦可诊断。
(3)根据临床表现,本病分为单纯型和喘息型。单纯型慢性支气管炎主要表现为反复咳嗽、咳痰;喘息型除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状,并伴有哮鸣音。依据病程可分为三期;①急性发作期;②慢性迁延期;③临床缓解期。肺功能试验分级有助于了解气道阻塞程度和指导治疗;急性发作期进行细菌培养和药敏试验,选用敏感的抗生素抗感染治疗。
【防治措施与用药】
1.防治措施
在急性发作期以抗感染为主,同时吸氧、止咳、化痰、平喘等对症支持治疗。在临床缓解期,适当锻炼,增强自身抵抗力,积极预防感冒和其他呼吸道感染。
2.用药参考
急性发作期抗感染可参阅“慢性支气管炎急性发作”。慢性支气管炎缓解期可选用中成药,如复方蒲公英注射液(胶囊)、黛蛤散、五苓散(片)[保甲]、二陈丸[保乙]、牡荆油胶丸、橘红化痰丸[保乙]、百合固金丸(口服液)[保甲]、养阴清肺膏(糖浆、口服液、丸)[保甲、乙]、标准桃金娘油肠溶胶囊[保乙]、二冬膏、橘红梨膏、润肺膏、川贝雪梨膏、消咳喘糖浆(胶囊)[保甲、乙]、华山参片、金贝痰咳清颗粒、祛痰止咳颗粒[保甲]、止嗽咳喘宁等。