- 协和医院营养专家:这样做辅食宝宝超爱吃
- 李宁
- 358字
- 2020-08-27 05:14:15
记住这15条,孩子吃得香,长得好
1.婴儿添加辅食不要早于4个月或晚于7个月
婴儿的主食是母乳或者婴儿配方奶粉,除此之外,一切的食物,无论是液体的、固体的食物包括米汤、菜水、果水、果汁甚至维生素D都属于辅食。
世界卫生组织建议,婴儿需在出生后满6个月开始加辅食,而欧洲儿科胃肠、肝病、营养学会则建议婴儿满4~6个月期间可以开始添加辅食。
无论如何,给孩子添加辅食的时间最早不要早于4个月
过早添加辅食的危害可能是长期的。
1.会增加小婴儿的胃肠负担,损害消化功能。
2.孩子越小,免疫系统越差,辅食如同异物,很容易引起过敏。
3.可能使孩子对奶制品丧失兴趣,此时奶才是主食,辅食无法满足营养需求。
特别提醒
R 如果母乳不够吃,一定不要因此提前添加辅食
Z 在孩子4~6个月以前,有的妈妈觉得母乳不够吃,喂配方奶又遭到孩子抵制,这时候千万不要想到给孩子吃辅食,建议首先努力催奶,尽量纯母乳喂养,真是母乳不足了,就一定要加配方奶,孩子不接受配方奶的情况下,可尝试饥饿疗法,这个时候妈妈要狠一点心,不要不吃奶就喂辅食,不过早添加辅食才是真正为了孩子好。
添加辅食的时机不要一刀切
孩子并不是一满4个月就非得添加辅食了,还必须看孩子对辅食的接受度,实际操作起来绝对不能一刀切,孩子到了添加辅食的时机,一般需要有以下的条件。
1.胃肠和肾脏状况良好。没有便秘、腹泻,没有过敏问题,不会经常吐奶,排尿正常,添加辅食后也要继续观察,如果出现湿疹、腹泻、呕吐、便秘等不耐受的情形,要暂停添加,只有身体状况良好,加辅食才不会带来不利影响。
2.看孩子对大人进食是否有明显的反应。如果大人吃饭时使劲盯着看,还出现了吞咽动作或者流口水,一看就馋得不行了,这说明孩子的神经系统已经做好接受辅食的准备了。
3.看生长状况。如果孩子营养状况良好,可以继续一段时间的纯乳喂养,将辅食添加延迟一段时间完全可以,只是不要过了7个月就行。
特别提醒1
T 添加辅食的时机与喂养方式无关
W 喂母乳的妈妈容易觉得母乳不如配方奶营养丰富,所以应该比配方奶喂养的孩子早点加辅食;而喂配方奶的妈妈有些则觉得配方奶不如母乳营养充足,应该比母乳喂养的孩子早加辅食。事实上,添加辅食的时间与喂养方式没有直接关系,而是要看孩子的生长发育状况和身体状况。
特别提醒2
T 添加辅食切忌跟别的孩子做横向比较
B 不要因为别的同龄孩子加辅食了或者已经开始吃某种辅食了,觉得不能落后,就也给自己的孩子加,不管孩子的接受情况。
如果实在忍不住要让孩子试试,而孩子不接受,那就应该立刻停止,因为他还没做好准备,大人坚持只会把他逼哭了。
不要晚于7个月添加辅食
添加辅食可以稍微晚一点,但不能一直不予添加,所有的孩子在满7个月前都应当添加辅食,原因如下。
1.7个月以后再加辅食,过敏的风险会再次增加。
2.母乳中的营养素含量会随着婴儿成长逐渐减少,比如满6个月之后,蛋白质含量较初乳减少了一半,此时孩子的需求正在增长,势必要添加辅食来补足。
3.胎儿通过脐带会储存足够生后4~6个月用的铁,母乳中铁含量非常少,纯母乳喂养的婴儿在4~6个月后易缺铁,必须从食物中摄取,如果长期得不到补足,就容易导致贫血。
4.配方奶粉喂养的孩子,虽然因为配方奶粉加了足够的铁,比较不容易缺铁,但过了4~6个月,也应该给孩子加辅食,因为辅食不仅仅是供给营养,接受辅食本身也是对婴儿行为习惯的培养。
早产儿添加辅食要先矫正月龄
矫正月龄=实际月龄-(40周-出生时孕周)/4
早产儿添加辅食,不能在出生后4~6个月后开始,而应该是矫正月龄后的4~6个月。比如32周出生的早产儿,出生后6个月,矫正月龄是4个月,这时方可考虑尝试添加辅食;如果是30周出生的,出生后6个月,矫正月龄还不到4个月,添加辅食就早了点。
2.辅食添加是行为能力训练过程
添加辅食能锻炼孩子的咀嚼能力
孩子在纯乳时期,口腔运动主要是吮吸,然后直接吞咽即可,辅食改变了这种进食方法,需要先咀嚼。不要觉得咀嚼能力无所谓,这除了可以增强孩子上下颌的咬合力量,还可促进将来牙列的齐整美观,并且对脸部肌肉线条的发育有至关重要的作用。
添加辅食能促进胃肠和代谢功能成熟
辅食相对于乳制品成分要复杂得多,及时添加辅食能促进各种消化酶的成熟,对促进胃肠和代谢功能成熟功不可没。
添加辅食有助于培养各种行为习惯
A.不在辅食内加糖、水果、酱油等重口味食品。
B.为预防龋齿,从开始添加辅食就要注意口腔清洁,如吃完辅食后漱口,长牙后用纱布擦拭牙齿。但一切以孩子不抵触为前提。培养习惯固然重要,但更重要的是让孩子爱上漱口和刷牙。
C.要考虑到神经系统发育,认真训练孩子的进食行为,添加辅食之初就用碗和勺子,促进孩子的行为发育。
3.配方奶粉不是辅食
配方奶粉从本质上来说与母乳是一回事,都是奶类食品,只有在母乳不够时,才考虑加配方奶粉来补足,绝对不是在母乳充足的时候用来补充营养之用。
很多妈妈认为配方奶粉营养元素“全面、丰富”,还有一些妈妈认为母乳喂养的孩子4~6个月之后如果不添加一些配方奶粉就可能缺少营养素,因而给母乳充足的孩子也添加配方奶粉。如果母乳充足,完全可以做到自然离乳,完全不需要接触配方奶粉。
4.第一餐辅食对婴儿非常重要
最初添加辅食注重愉快的体验,而不是孩子吃了什么,吃了多少。
第一次辅食一定要单独给孩子做
不要在大人吃饭的时候随随便便给孩子尝试,比如用筷子蘸点菜汤喂给他。婴儿本身的味觉非常敏感,对味道清淡的辅食接受是没有问题的,一旦给了大人的食物,让他的味觉提前发育,以后再要让他接受辅食就比较困难了。
第一次辅食进食过程要尽量愉快
第一次给孩子吃辅食的时候,一定不要给他留下不愉快的印象,如果能让孩子觉得吃辅食是很有意思的事就再好不过了。注意不要强迫他吃,这次不吃可以过两天再尝试;注意温度,别烫到孩子;喂食节奏不要太紧凑,要等孩子咽下一口再喂一口,以免呛到;等等。吃了多少并不重要,能愉快地吃,才是辅食添加初期的目标。
第一次辅食要有仪式感
固定一个吃辅食的地方,比如让孩子坐在餐椅上或独坐还不是很好时大人抱着坐在桌边。然后,给孩子戴上围嘴,把碗和勺子摆上餐桌,把辅食端上,让孩子熟悉这一整套的程序。
5.婴儿辅食从营养米粉开始
婴儿米粉是第一选择,原因是:
1.婴儿米粉的营养构成非常合理,它不仅仅是大米磨碎的粉末,其中添加了多种营养元素,尤其是孩子需要的铁质非常丰富。如果只给孩子添加鸡蛋羹或者菜泥,营养会单一很多,远不如营养米粉。
2.婴儿米粉可调成稀糊状,吞咽难度比奶水大不了多少,孩子很容易接受。刚开始添加营养米粉时,可以多加水,调得稀一点,更方便吞咽。等孩子长大一点后,就可以调得稠一点,以便在孩子保持同等进食量的同时能获取更多热量。
6.蛋黄不是第一辅食
蛋黄是容易导致孩子过敏的食物,4~6个月不建议给孩子添加蛋黄,耐心等到7~9个月再尝试,一旦发现过敏,需要继续推迟添加。
添加蛋黄时,应该用温开水调成稀糊状再喂给宝宝吃
特别提醒
Y 婴儿米粉不等于家庭自制米粉(米粥)
J 家庭自制的米粉或者米粥也是不错的辅食,但绝不能等同于婴儿米粉,因为婴儿米粉像配方奶一样,是一种配方食品,其中添加了钙、铁、锌、维生素等多种营养成分,这是家庭自制米粥无法取代的,尤其是添加辅食早期。
7.辅食添加初期一顿吃多少并不重要
辅食添加初期不要一次加太多,比如第一次加1勺,吃完了孩子还想吃,就再加一点,反正兑米粉很方便。如果孩子不想吃了,一定不要硬塞。有些家长愿意让孩子边玩玩具边喂食,觉得孩子吃得多一些,这样很容易吃得过饱,反而加重胃肠负担。
孩子的食量应该由少到多
刚开始添加辅食时应当少给一点,4~6个月是辅食尝试的阶段,基本上有一些就够了,1勺、2勺都没有太大问题,如果孩子每次都能将辅食吃完,同时没有呕吐、腹泻等不适表现,就可以逐渐增加辅食量。
此后,在辅食能够单独作为一顿饭的时候,到底给多少辅食合适,可观察孩子对辅食的接受度,看他进食过程是否顺利,看进食后是否有满足感,看大便是否正常,看生长是否正常等。
吃多少应由孩子自己决定
让孩子每餐辅食都吃下同样的量,这是很难做到的,这顿吃得多,下顿吃得少,没有定量是很正常的。
所以孩子吃辅食,吃多少应由孩子自己决定,要相信孩子是知道自己饿或者饱的。
特别提醒
X 相对于食量,定时吃辅食更重要一些
J 建议在比较固定的时间喂辅食,并且要在一定的时间内吃完,一般20分钟内喂完是比较适合的,最多不能超过30分钟。如果30分钟内吃得比较少,也不应再继续强迫孩子吃,可等下个时间段再喂。
8.不主动添加调味料
初期的辅食最好是食物本身的味道
1岁以内不加盐和调味料,1岁后少加,这是保证孩子将来健康的基础。
成年后的心脑血管疾病与平时吃得太咸有不可否认的关联,而龋齿、肥胖、糖尿病则与糖摄入过量有关,为了让孩子将来有清淡口味,应该从小培养。
初期的辅食最好是食物本身的味道,不要急着加任何调味料,包括盐和糖。大人不要用自己的味觉去度量孩子的喜好,婴儿的味觉很敏锐,他完全可以接受对大人来说很难吃的原味食物,如果孩子不喜欢吃辅食,往往不是调味料的原因。
建议不要经常性地把果泥或果汁加入米粉中,以免造成孩子对甜味主食的偏好,水果泥可以在两餐间单独喂。
孩子并不容易缺钠
母乳或者配方奶里面都含有钠,只不过不是氯化钠,没有咸味而已。
1岁以内的孩子每天需要的盐在1克左右,母乳或者配方奶中所含的量足够孩子所用。孩子满1岁以后,在3岁以前,每天需要的盐为2克左右,所以即使满1岁了,也应坚持低盐饮食,可在辅食做好之后稍加一点盐,让盐留在食物表面,味道会显得比较重。
特别提醒
B 如果孩子想吃大人的饭菜怎么办
Y 有的家长看孩子想吃大人饭菜,于是顺手用筷子蘸点给孩子吃,或者用馒头蘸大人的菜汤给孩子吃,通常,孩子还会更高兴,这时家长应该如何办?①如果孩子1岁以内,或者是对某些食物可能存在过敏,建议不要给孩子成人食物,以免引起过敏,或吃到有较重口味的食物,但给婴儿单独制作的辅食可用与大人一样的碗盘盛放,和大人食物放一起,但离婴儿最近。②如果孩子大于1岁,且没有过敏,除了用上述办法,建议大人的菜也尽量少盐,少调料,同时有1~2个菜软烂一些,适当允许孩子进食,会极大提升孩子吃饭的乐趣。
9.最好一开始就用碗和勺子喂辅食
1.添加辅食目的不仅仅是为了摄入辅食、摄入营养,同时也是为了迎合发育的需求,包括行为发育。用碗和勺子喂食,孩子需要卷舌、咀嚼然后吞咽,这不同于吃奶,是与成人进食方式一致的,是一种进步。咀嚼对面部肌肉发育是种很好的训练,而卷舌则可以让舌头更灵活,可为今后流利说话打好基础。
2.建议为孩子选择一套颜色鲜明的碗和勺子,提升孩子吃辅食时的注意力和趣味性。
10.婴儿不接受辅食不强迫
①可能是食物不耐受,如果吃完后在2~3小时内吐出来,就更有可能是了,这时一定要停止喂同种食物。即使再次尝试也要1个月以后,而且从少量开始。②可能是对食物感到陌生,可试看下次再喂,多喂几次,消除陌生感。
特别提醒
W 喂辅食需要更多一点的耐心
W 喂辅食的时候,家长要学会尊重孩子的节奏,耐住性子,不要因为孩子吃得不够多而失落,第1次往往1勺就足够了,不要有“再吃一点”的想法,孩子不吃就不再喂,要的时候再喂,不要催促。
11.要特别注意辅食性状的循序渐进
合理地添加辅食不仅给孩子提供必要的营养,同时也是适应孩子的咀嚼、吞咽、消化能力发展的。
4~6个月,吞咽型辅食
此时宝宝的辅食应以泥糊状食物为主,锻炼孩子吞咽、舌头前后移动的能力。食物性状从稀糊状过渡到稠糊状。例如,米糊、土豆泥糊等。
7~9个月,蠕嚼型辅食
此时可以为宝宝添加一些比较软的食物,锻炼他通过舌头上下活动,用舌头和上腭碾碎食物的能力。比如,菜末面片汤、烂面、苹果泥、鲜虾麦片粥等。
10~12个月,咀嚼型辅食
此时为宝宝选择一些能用牙床磨碎的食物,让他练习舌头左右活动,能用牙床咀嚼食物的能力。比如馒头片、面包片、奶酪、豆腐、小馄饨、水果沙拉、苹果片等。
1岁以后,向成人模式靠拢
1周岁后,孩子开始长出磨牙,才慢慢真正过渡到应用真正的咀嚼能力,这之后孩子要逐渐过渡到像大人一样吃饭,饭菜只需要比大人的稍软稍细,直到磨牙全部长齐,就能像大人一样吃饭了。
总而言之,辅食的性状应该从稀到稠、从软到硬、从细到粗,符合孩子牙齿生长规律,逐步让孩子学会咀嚼,刚开始无论是婴儿米粉还是果泥、菜泥都要调得稀一些,此后,如果孩子吃得很顺利,就可以逐渐适当增加稠度,如果不是很顺利,就把稀泥糊的辅食持续时间长一些,慢慢过渡到稠泥糊、颗粒、半固体、小丁、大丁,直至像大人食物一样。
特别提醒
J 即便孩子牙齿没有萌出,也不影响辅食的添加
H 孩子长出最初两颗牙的时间比较常见的是在6个月左右,早的可能在4个月就出了,也有晚到13个月左右的,但只要在18个月之前萌出第一颗乳牙都不算晚。
最开始长出的是下面正中间的两颗乳中切牙(下门牙),虽然有牙齿了,但进食的时候还起不到切实的咀嚼效果,一直要到乳磨牙长齐,孩子才真正具备应有的咀嚼能力,那时候就能完全像大人一样吃饭了。
所以,在1周岁以前,孩子出的牙都是没有咀嚼效果的,添加辅食不是因为出了牙或者改变辅食软硬度,而是为了锻炼咀嚼与吞咽的能力,学习吃饭,为将来具备真正自主的咀嚼能力铺路,所以即便孩子出牙晚,辅食也要照样添加。
12.碳水化合物是辅食的主角
碳水化合物(如婴儿米粉、粥、面条等)的摄入量,应该占到每次辅食喂养量的一半,如果这类食物摄入不足,孩子的体重增长会受到影响,因为碳水化合物容易被孩子消化吸收,为他的成长提供能量。
均衡的辅食应当是在碳水化合物摄入充分的基础上,添加蔬菜、鸡蛋、肉等,不要总倾向于肉、蛋、蔬菜。孩子接受米粉之后,再逐渐增加含有丰富维生素和纤维素的菜泥和果泥,然后添加以蛋白质为主的肉泥和蛋黄。建议每次辅食中米、面等食物至少占一半,菜、蛋、肉加起来不超过一半,还应适当给点水果。
特别提醒
H 孩子吃得多却不长肉的一种情况
K 孩子进食量大不能说明能量摄入是否充足,而要看这餐中米粉等主食成分是否占到了喂养量的50%甚至更多。如果主食占的分量少,即使孩子吃得多,也可能因为能量供应不足而出现生长缓慢的问题,这是很多孩子吃得多却不长肉的原因所在。
13.大便中出现原始食物颗粒应调整制作方法
如果大便中出现了原始食物的颗粒,说明辅食性状有些偏粗,下次要磨得更碎一些,蔬菜可以先在开水中烫软,然后再用刀剁碎,过几天会逐渐适应(如果仅仅有较细小且较少的颗粒,不必多虑,继续正常添加,这只是身体接受的过程,慢慢就会好的)。
14.添加辅食应循序渐进
各类辅食并非越早添加越好
进食食物种类越多,营养越均衡、丰富,这是毋庸置疑的,但是并没必要让孩子过早尝试所有的食物种类。
1.过早添加太多种类的食物容易导致过敏,种类越多,食物不耐受或过敏风险越大。
2.过早尝试太多种类食物,容易让孩子对奶制品失去兴趣,造成厌奶,奶制品营养比任何一种辅食都更高,更适合孩子。
添加辅食种类顺序参考
添加辅食的种类应该是循序渐进,慢慢来,不是越早添加越好。一般来说,添加辅食种类的顺序为米→蔬菜、水果→面食→蛋黄→肉类→蛋清→豆类→鱼类→奶制品。
肉类荤食相对于米粉、粥、面条这些谷物类的食物要难消化很多,所以建议等到孩子7~9个月再尝试肉末、肝末、蛋黄等,蛋清、豆类建议到1岁以后再尝试。吃多少没有规定,但不建议单独准备,最好混入米粉、粥、面条等主食中,减少添加难度,营养也更均衡。
15.高致敏性食物1岁后再尝试添加
常见的高致敏性食物包括鸡蛋清、牛奶、大豆及大豆制品、海鲜、鱼、虾、花生等,虽然不见得会使每个孩子都过敏,但一旦过敏,孩子便会承受痛苦,出于预防万一,所有的孩子都应该晚点加,最好等1岁以后再尝试,那时消化功能更成熟,出现过敏的风险会大大降低。
如何判断食物过敏
即使不是上面说的高致敏性食物,仍然可能在有些孩子身上引发过敏,所以添加新辅食应当一种一种地加,每次添加新食物要有3天的观察期,若出现过敏不适,72小时内往往可以反映出来,在这3天内只喂这种新食物以及原来适应了的食物。
如果在添加某种食物之后孩子出现了湿疹、荨麻疹、腹泻、呕吐、便秘、便血等情况,就要考虑到食物过敏的可能,立即停止添加这种辅食,观察症状是否好转、消失,如果好转了,可以再次添加,假如症状再次出现,基本可以判断孩子对该食物过敏。
确定对某种食物过敏后,要回避这种食物至少3个月,之后可以再少量尝试,如果没有不适反应了,就能继续添加了,如果仍然有不适反应,还要再推迟添加。
确定过敏的食物一定不要加
鸡蛋、牛奶、鱼虾等营养固然丰富,也是重要的辅食材料,但家长一定要明白,假如孩子对它们过敏,就一定不要添加,千万不要因为害怕孩子营养不够,明知过敏也要吃。
有些孩子可能会遗传家族性的过敏体质,过敏源一般与长辈一样,在加辅食的时候也要特别注意避开。
特别提醒1
Y “隐形”的过敏源
H 含有牛奶的制品如奶酪、酸奶等,含鸡蛋清的食物如蛋糕等也容易引起过敏,但家长常常在不自知的情况下喂给孩子,所以在给孩子一些零食时,一定要仔细确认食物中所有成分。
特别提醒2
F 反复呼吸道感染要考虑过敏可能
R 如果孩子反复出现呼吸道感染,要考虑可能与过敏相关,此时可服用仙特明等抗过敏药物,如果非常见效,就要高度怀疑过敏,要及早确定过敏源并及时戒断,过敏源有可能是食物,也有可能是吸入物。