第三节 手术室护理发展趋势

一、数字化手术室

这种手术室装备了先进的手术导航系统、视讯传输系统、医学影像系统，能够准确、及时、出血少、创伤小地完成手术。

1．医学影像系统病历资料及时查

手术台边各有一个显示器，无论是主刀医生还是助手，都可以看到手术的全貌。通过这个显示器，医生还可以随时调取患者此前病历数据、X光等影像资料。

2．视讯传输系统术中进行远程会诊

手术室的所有房间内，都安装了视频信号传输系统，随时都可以与外界进行信息沟通。手术过程中，如果主刀医生遇到了特殊问题，需要请教其他科室医生时，可以直接通过视讯系统把患者的情况传出去，这样，即使其他医生不在场，也能看到、听到手术台上的情况，快速做出应答，还不会耽误手术进程。

奥运会期间，无论运动员来自哪个国家，只要当地也有视讯条件，就可随时进行跨国医疗视讯会议或是手术转播。如果运动员受伤了，需要本国专家进行会诊，都可以在手术室中实现。

3．导航系统指路误差小到0.2mm

导航系统是通过基于定位技术的现代影像引导手术。它的主机、摄像机被固定在手术室中，天花板上的摄像吊臂运动范围扩大，可在手术台的左右、前后自由运动，还可旋180°，手术视野全部覆盖，手术误差只有0.2mm。术前，患者CT影像扫描后传入影像系统，追踪器被固定在身上。术中，系统的红外线摄像头可追踪到需要治疗的位置，医生通过高解像度显示屏分析手术方位、角度、深度，最大限度地避开危险区，在最短时间内完成手术。

目前，亚太地区规模最大、功能最全的数字化手术室，在奥运定点医疗机构北京积水潭医院投入使用。

二、空气质量感应控制系统

这是作为手术室护士的一个设想，希望有一天，手术室空气质量的控制，每个手术间只需要通过感应器来进行动态调节。

三、手术室CNS

有资料探讨：对临床护理专家（CNS）在我国的入选条件、名称、培训方式、资格认证、管理等问题，收集了国内24个省市护理学会、8所院校和57所医院的95位护理专家的问卷调查，结果显示：

（1）名称。赞成用“临床护理专家"和“高级专科护理师”命名的分别为47%和43%。

（2）入选条件。99%的专家认为具有《中华人民共和国护士执业资格证书》是参加CNS培训的基本资格；赞成必须具备大专学力的占46%，本科学力的占48%；91%的专家认为入选培训者至少应有3～5年专科工作经验；英文水平达四级以上或能顺利阅读并翻译专业资料（76%）；应具有撰写论文的能力（100%）。

（3）培训机构与方式。99%的专家认为CNS培训机构应该获得权威部门的认可，以保证CNS的培训质量；赞成研究生水平教育的占36%；赞成培训1年的占40%；6个月的占23%。

（4）资格认证。98%专家认为CNS必须获得权威机构的认证和定期再认证；认为申请CNS认证的最低学力要求应该是研究生、学士和大专的分别占9%、40%和47%，应具有中级职称的占61%。

（5）管理。赞成由护理部管理占89%；对获得CNS认证者，48%的认为应给予主管护师职称；31%认为应给予副主任护师职称。

结论：在中国发展CNS的大多数问题上已形成共识，但在名称、入选培训者的学力、培训机构与方式等问题上还有分歧，值得进一步探讨。

四、麻醉护理

“两室”的建立有利于专科护理技术发展，麻醉准备室与术后恢复室（PACU）是目前各大医院不断完善的一个新课题。国外的各类医院都设有麻醉准备室和PACU，目的是确保手术患者的安全。我国同类医院仅有医院设有PACU，并无专用麻醉准备室，还处在落后的局面。麻醉准备室是设在手术室外的固定房间，将患者放在可移动的手术床上，由麻醉护士负责麻醉前的准备工作和实施麻醉，然后将患者送到手术间手术，减少感染机会，加快手术台周转。PACU是在术后恢复早期，针对患者的不同情况给予必要的监护和治疗。这对减少术后意外和并发症，保证手术和麻醉安全具有重要意义。全麻术后患者在PACU统一监护管理，可及早发现手术和麻醉相关的并发症，及时进行监护及抢救。因此在有条件的医院应设有这两个室，并有专科护士作此项工作，以便为手术患者提供更全面、更优质地服务。

我们相信，随着我国经济建设的不断发展，手术室护理与国际手术室护理不断的交流，我国手术室护理会有更加广阔的天地。