第三章　脐疗技术

第一节　脐疗技术发展史

脐疗技术是指药物在脐部进行敷贴，或（和）配合热熨、艾灸等技术，用以防治疾病的一种外治方法。脐疗技术是在穴位贴敷技术之上发展而来的，除了在脐部进行贴敷之外，又常常配合其他疗法共同使用，较其他外治应用有穴位固定易取、取材方便、操作简单、作用迅速而痛苦小，尤其适用于儿童、妇女、老人等畏针忌药者的特点，在临床上被广泛应用。

《五十二病方》其中记载的“治齐（脐）”法，即是在脐部进行填药、敷药、涂药等治疗，已有脐疗技术的雏形，但此时对脐疗的药物、禁忌证等没有专门的论述。东汉时期张仲景《金匮要略·杂疗方》中有利用热尿、热泥及暖车缸等敷脐、熨脐治疗热毒侵入所致暑厥的记载。由于在脐部施针有较大的危险性，因此历代医家多遵从《针灸甲乙经》脐部“只灸不针”的原则。

晋代葛洪的《肘后备急方·治卒霍乱诸急方》中所记载“若烦闷凑满者……以盐内脐中，上灸二七壮”，用于治疗霍乱导致吐利心胸烦闷的方法，是在脐部应用药物治疗疾病较早的记载，并为后世提供了脐疗中“药灸并用”的治疗思路，影响至今。唐代脐疗技术迅速发展，制方遣药更为规范，治疗疾病的种类也不断扩大。如《备急千金要方·卷二·妇人方上》“治妊娠遭时疾，令子不落方，取灶中黄土，水和涂脐，干复涂之。一方酒和涂方五寸。又泔清和涂之并佳。”《孙真人海上方》治小便不通“小便终朝难得下，莴苣一味捣成泥，将来作饼脐中贴，能使泉流得应时”，治疗疾病涉及内妇儿诸科。

宋元时期医家对脐疗技术的认识进一步系统化，如《太平圣惠方·卷八十七·治小儿五疳出虫诸方》“治小儿五疳，瘦弱、毛发干焦、口鼻多痒，宜用麝香丸方。麝香（一分）、芦荟（一分）、蝉酥（一白豆许大）、皂荚（三寸烧为灰）、蛇蜕皮（五寸烧灰）、粉霜（一分）、蝙蝠［三分（枚）取血拌入药末］、朱砂［三（一）分细研］，上件药，都细研，以油熔蜡和丸，如小豆大，先以桃柳汤洗儿，后用药一丸，涂于脐中，上以醋面封之，良久，即虫出。黄白赤者易治，黑者难疗”。方中明确指出了各药物的剂量、炮制方法、运用方法及注意事项等。该时期的脐疗不仅局限于常见病症，也常用于治疗急症，且用药简便易行，如《圣惠方》中治大小便秘以“明月砂一匙，安脐中，冷水滴之，令透自通也。” 罗天益所著《卫生宝鉴》中曰：“须葱白、生姜、淡豆豉、白盐作饼，烘热掩脐上，散风寒，理积滞，兼治二便不通，气通则愈。”

明代，脐疗技术应用更加广泛，治疗范围也进一步扩大。明代医药学家李时珍在《本草纲目》中收录了大量的敷脐方药，如在百病主治药三卷、四卷中记载中，以葫蒜同田螺、车前贴脐通小便，朱砂同猪苓、地龙、葱涎贴脐通利小便，以白矾“利大小肠，二便关格，填脐中，滴冷水”，以何首乌贴脐治疗气虚汗出，用五倍子研末填脐中治疗自汗、盗汗、淋证、水肿等。因《本草纲目》中用方列于每味药下，故多以单味药为主，即使辅以他药，药味也较少，简便易行，许多用方至今应用在临床。

清代是外治疗法发展和丰富的时期，著作中多有体现。如清代医家陈复正所著《幼幼集成》中多处使用敷脐技术，其卷三纳气法中所记“凡小儿虚脱大证，上气喘急，真气浮散，不得归元，诸药莫效。用吴茱萸五分、花椒七粒、五倍子一钱，研极细末，酒和作饼，封肚脐，以带扎之，其气自顺。”用于治疗小儿急症。其后赵学敏的《串雅内外编》中列有“贴法门”，其中对敷脐的方药多有记载，药味简单，如治疗痢疾塞肚用“绿豆七粒，花椒七粒，麝香一厘，胶枣一枚共捣烂，放瓶内，包好。患者取一丸，贴脐上。”程鹏程所著《急救广生集》记载了何首乌贴脐中治自汗，五倍子敷脐治盗汗等方法。清代著名外治学家吴尚先所编纂的《理瀹骈文》载脐疗方法数十处，涉及内、外、妇、儿等科病证。他认为“中焦之病，以药切粗末炒香，布包缚脐上为第一捷法。又有用干姜、白芥子敷脐者，以口中辣去之，则知由脐而入无异于入口也，切药可逐天变换也。” “又有熏脐、蒸脐、填脐法，以及布包轮熨法……可随症酌用。”

发展至今，脐疗技术的应用更加广泛，成为中医临床常用的外治法之一。