☆ 如何区别多动症儿童与顽皮儿童呢？

孩子年龄小，活泼好动是他们的本性或者是气质特征的表现，尤以男孩比较多见。一般来说，孩子通过摸、看、听、闻、尝等来认识事物，了解世界，并作出相应的反应。因此，“动”对孩子智力的发展是必要的，只不过每个孩子的程度不同。正常顽皮的儿童（与年龄相适应的多动）常表现有活泼、好动、调皮、贪玩、好奇心强等，因为也有不同程度的主动注意力的分散，因此很容易与多动症混淆。

根据来医院就诊家长的谈话内容，来访的家长主要分为以下两种情况：①由于家长对自己的孩子存在太高的期望，当孩子达不到自己的要求时，就开始找各种原因，最后将儿童的好动当作是儿童多动症的表现而来到医院进行确认。②部分多动症儿童家长没有意识到孩子行为的异常，随着孩子年龄的增长，逐渐产生或多或少不良后果时，不得已在别人的建议下到医院进行诊治。

如何区分多动症儿童与顽皮儿童呢？

1．正常顽皮儿童的多动多出于某种动机，欲达到某个目的，因而其行为动作呈“有始有终”完整系统的活动过程。如为了表现自己而不举手就抢先回答老师的问题；向周围同学借橡皮用后能及时归还，还会低声说谢谢；看有趣的电视节目不但自己能全神贯注，而且还不许旁人唧唧喳喳，显示其有良好的自控能力和动作的完整性。而多动症儿童的多动行为多无目的性，动作杂乱无章，有始无终，并不停地变换花样。如在课堂上一会儿用铅笔小刀在书桌上乱刻乱画，一会儿又玩文具、咬指甲，再不就做鬼脸逗周围同学发笑，甚至在老师讲课时会突然插话、敲桌子、吹口哨或离开座位在教室里走动，全然不顾应遵守的课堂纪律和对周围同学的干扰，显示出自我控制能力差。

2．正常顽皮儿童在某些特定的环境和条件下能自我约束、自我控制。他们的多动大多在课间或操场上，而在教室里大多能安静听课；但多动症儿童则不分场合，在上课时表现更为明显。正常顽皮的孩子在观摩课时多能遵守课堂纪律、安静听课，而多动症儿童即使被安排在教室前排就座也还要不停地扭动身体，做小动作，招惹是非。正常顽皮儿童在参加集体活动、做游戏时都能依次等候，对有危险性的游乐活动有一定的自我保护意识，不会惹是生非；而多动症儿童则难以规范自己的行为，在学校喜欢招惹是非，欺负小同学、女同学，甚至打架斗殴，参加游乐活动常抢先插队，喜欢爬高、翻越各种栏杆，甚至在行驶的汽车前突然穿越马路，不会游泳也会突然下水等，因而其行为常带有危险性和破坏性，易发生意外事故。

3．正常顽皮儿童不伴有情感和行为异常。他们的行为经家长和老师的教育诱导多能得到有效的控制或要间隔相当一段时间才会再犯。而多动症儿童由于注意障碍、活动过多、冲动任性、学习成绩下降，因而常遭受老师的批评、同学的讥讽、鄙视和家长的训斥打骂。由于自控能力差，他们对来自老师家长的批评教育会出现当面承认错误，可事隔不久又会出现旧病复发以至于屡教屡犯的情况，从而遭到老师、父母更严厉的批评和惩处，使得他们的自尊心受到伤害，情感更加脆弱，容易出现退缩、回避、幻想、孤独、过度补偿、掩饰和否认等行为和情绪异常，正常顽皮儿童一般不存在此类情况。

正常活泼儿童与多动症儿童的区分见图1-3。

（范玲）