☆ 为什么医生建议吃两种或多种药物？对孩子的身体有无影响？

多动症治疗中的药物联合使用通常有以下两种情况：一种是中枢兴奋剂不足以维持疗效，另一种是孩子同时患有其他需要治疗的疾病。

当单独使用一种中枢兴奋剂至最大剂量仍无法充分满足某些患儿的需求时可以考虑联合用药。一种方法是联合长效与短效中枢兴奋剂，即在早晨起床上学之前服用长效中枢兴奋剂，晚间放学时长效制剂的效能已基本耗尽，而这时可能还需要完成作业或是做其他一些需要集中注意力的活动，这种情况可以加服短效中枢兴奋剂，既能满足患儿需求又不影响夜间睡眠。另一种方法是一天服用两次长效制剂，这种方法适用于早晨很早服药或是对药物代谢很快的儿童。然而这种服药方式需要严密监测，毕竟一天之中两次服用长效制剂可能导致药物在体内产生叠加效应，延长作用时间，并加重药物的副作用。

当多动症儿童存在共患病时，往往单一的药物治疗不足以控制症状。例如，当患儿共病有明显的抑郁、焦虑、或强迫症状时就需要合并使用抗抑郁剂来处理共病问题。同时应用中枢兴奋剂和一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，这样可以同时缓解两组症状，这种效果是任何一种单一用药都无法达到的。然而对于儿童青少年这样一个特殊群体，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能会增加自杀风险，因此，在联合用药前需要对患儿进行细致的评估，用药后要严密监测。对于其他的共患病也是同样，只要有理由相信共患病会给患儿带来痛苦及功能上的损伤，且还有加重现有注意缺陷与多动、冲动症状的情况，那么联合治疗就是可行的，也是对患儿有益的。