第十节 骨髓穿刺术前后护士沟通服务
一、任务单
病人，乔某，男，36岁，干部，因发热、贫血、乏力、纳差1个月，加重1周，门诊以“白血病待查”收住入院，步入病房，生活能够自理。入院后责任护士给予入院宣教。主治医师查房后指示：病人经检查出凝血时间正常，需做骨髓穿刺检查以进一步明确诊断。
任务：
责任护士将如何运用熟练的沟通技巧，通俗易懂的语言，向病人详细介绍骨髓穿刺检查的目的、时间、要求、饮食、检查前后的注意事项，以使病人全面掌握骨髓穿刺检查的相关知识，积极配合及完成检查呢？
二、沟通服务范例
术前
责任护士：（来到病房门前，敲门进入，精神饱满，面带微笑，得体大方）您好！我是您的责任护士王兆芳，请问您叫什么名字？我可以核对一下您的腕带信息吗？（认真核对完毕）乔老师下午好！您在这儿住的还习惯吧，晚上睡眠怎么样？
病人：还好。
责任护士：根据医嘱您下午将进行骨髓穿刺术检查以明确诊断，一旦确诊医生将马上给您制定治疗方案。请问您以前做过这项检查吗？
病人：没有。
责任护士：骨髓穿刺术是临床常用的诊断骨髓造血系统疾病的一项诊疗技术，是将骨髓穿刺针进入到骨髓腔中，抽取少量的骨髓液进行检查，以明确诊断。骨髓穿刺虽为有创性检查，但因操作简单、骨髓液抽取少、病人痛苦小，故对机体无大的损害。况且为您做此项操作的医生是您的主治医师，姜医生做这项操作已经十几年了，经验非常丰富，请您不必担心。穿刺前后有一些注意事项我给您介绍一下好吗？
病人：好的。
责任护士：通常穿刺部位选择髂前上棘（给病人介绍具体的位置）1~2cm处作为穿刺点，该处骨面平坦，易于固定，操作方便，危险性极小。穿刺时取仰卧位。术前医生会为您做局部的表面麻醉，因此穿刺时您不会感觉疼痛。术中一定配合医生的操作，肢体尽量制动，以免发生穿刺针断裂的危险。如果有什么不舒服，请您及时告知医生，我也会在旁边陪您的，请您放心好吗？
病人：好的。
责任护士：术后穿刺点我们会加压包扎固定，以防出血和感染。保持穿刺局部皮肤的清洁、干燥，如果覆盖的纱布有渗血渗液，我会及时更换。术后一般静卧2~4小时，无任何不适可照常活动。勿进食辛辣刺激性食物，请问您有药物及食物的过敏史吗？
病人：没有。
责任护士：好的，谢谢您的聆听。穿刺前医生也会给您再讲解注意事项，同时您也要签署知情同意书的。请问您还有什么需要吗？
病人：没有，谢谢你！
责任护士：不用谢，那您先休息会儿，呼叫器我放在您的枕边，有事请您按压呼叫器，我将以最快的速度来到您的身边，我也会随时巡回病房来看您的，那我们等会儿见（出病房门随手关门）。
术后
责任护士：（来到病房门前，敲门进入，精神饱满，面带微笑，得体大方）您好！我是您的责任护士王兆芳，请问您叫什么名字？我可以核对一下您的腕带信息吗？（认真核对完毕）乔老师下午好！骨髓穿刺术已经做完了，请问您有什么不舒服吗？
病人：没有。
责任护士：术后穿刺点姜医生已经加压包扎固定好了，请您保持穿刺局部皮肤的清洁、干燥，如果覆盖的纱布有渗血渗液，我会及时更换。术后一般静卧2~4小时，无任何变化可照常活动。这两天请勿进食辛辣刺激性的食物好吗？
病人：好的。
责任护士：您也休息一会了，我给您测量一下体温、脉搏、血压、呼吸、好吗？（准确规范的测量）您的体温、脉搏、血压、呼吸都在正常范围内，请您放心！如果您有什么不舒服，请您告知我，我们会及时处理的好吗？
病人：好的。
责任护士：好的，谢谢您的聆听！请问您还有什么需要吗？
病人：没有，谢谢你！
责任护士：不用谢，您先休息会儿，呼叫器我放在您的枕边，有事请您按压呼叫器，我将以最快的速度来到您的身边，我也会随时巡回病房来看您的，那我们等会儿见（出病房随手关门）。