哮喘

射麻平喘汤

（国医大师李辅仁方）

【药物组成】射干10g，炙麻黄3～10g，炒杏仁10g，生石膏（先煎）30g，桑白皮15g，紫苏子5～10g，葶苈子（包煎）9g，白芥子5g，苏梗10g，橘红10g，鱼腥草（后下）15g，金银花20g，炙紫菀15g，生甘草3g。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】散寒宣肺，降逆化痰，清肺平喘。哮喘，痰喘证急性期。

【方剂分析】本方可看作由射干麻黄汤、麻杏石甘汤、三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤等加减而成，几个经典名方相合，能够宣散寒邪，清解里热，降气化痰，泻肺平喘。再加以金银花、鱼腥草清热解毒，橘红、苏梗理气化痰，故疗效较佳。

【参考文献】史学军，衣胜荣，刘震.李辅仁教授治疗呼吸系统疾病用药经验浅谈［J］.中国中药杂志，2000，25（11）：701-702.

五子定喘汤

（国医大师李辅仁方）

【药物组成】紫苏子、葶苈子（包煎）、莱菔子、炒杏仁各10g，白芥子5g。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】支气管哮喘痰浊阻肺证，表现为痰多白黏，大便不爽，胸膈满闷，食欲缺乏，苔白厚腻，脉弦细等。

【方剂分析】本方以豁痰下气的三子养亲汤为基础，加炒杏仁降肺平喘，葶苈子泻肺行水，一宣一泻，气机通畅，哮喘自平。

【加减运用】兼咳嗽加前胡、白前、紫菀、款冬花；兼食欲缺乏，加石菖蒲、藿香、佩兰；胸闷加厚朴，陈皮；便秘加全瓜蒌、火麻仁。

【参考文献】殷曼丽.李辅仁教授治疗哮喘的经验［J］.中医教育，1994，13（5）：42.

止哮汤

（国医大师王烈方）

【药物组成】地龙、紫苏子、前胡、僵蚕、白屈菜各15g，射干15g，冬瓜子20g，全蝎3g，炒杏仁5g，白鲜皮20g。

【使用方法】水煎，一煎开10分钟取汁，二煎开20分钟取汁，两煎药汁混合，日3夜1，分4次服。以上为成年男性用量，临床按年龄、体质、病情加减药量。

【功效主治】清肺止咳，止哮定喘。适用于热哮发作期，可表现有反复咳嗽，喘促，伴喉间哮鸣，夜卧不宁，双肺间及散在哮鸣音，舌质红，苔黄或白，脉数。

【方剂分析】发作期止咳、平喘定哮，方选止哮汤，该方应用虫类药地龙、僵蚕和全蝎，其中地龙为君药，清热、止咳平喘及通络效果尤佳，配伍僵蚕、白屈菜为臣药，效可止咳平喘，余药共为佐使，有化痰平喘之效；方中紫苏子降气化痰；白屈菜止咳平喘祛痰；地龙、僵蚕、全蝎祛风通络；白鲜皮、苦参祛风解毒；川芎、桃仁活血化瘀，同时还兼有理气除痰的功效，川芎为气中之血药，既可行气又可活血。

【加减运用】哮喘发作期重视应用地龙、僵蚕、全蝎等动物类药物以祛风通络，止哮平喘；缓解期治疗重视健脾化痰：哮喘发作休止，就进入缓解期，此时虽然不喘，但痰候多未消除，此期的治疗以治痰、治血、治脾以除余症，治以止咳化痰，方用缓哮汤加减，其组成为白屈菜、茯苓、沙参、胆南星、清半夏、炒杏仁、桃仁、紫苏子、前胡、白前、莱菔子、款冬花。方中紫苏子、前胡、桃仁、炒杏仁、莱菔子、白屈菜调气、治血、除痰；清半夏、胆南星治有形之顽痰；款冬花、沙参润肺化痰止咳；茯苓健脾以杜绝生痰之源，其治疗重在除痰，活血作用较平和。稳定期治疗以固气抑痰为主：稳定期治以益气补肾、固本防哮。方药以防哮汤加减，其组成为黄芪、玉竹、女贞子、补骨脂、太子参、五味子、牡蛎、大枣、佛手、山药，第2周加熟地黄，第3周加何首乌，第4周加海螵蛸。防哮汤以黄芪为君药入肺补肺气，入脾补益中土，杜绝生痰之源，入肾补肾脏之元气不足。

【参考文献】孙丽平，王延博，冯晓纯，等.王烈教授防治小儿支气管哮喘经验［J］.中国中西医结合儿科学，2010，10（2）：417-418.

平喘固本汤

（国医大师周仲瑛方）

【药物组成】党参15g，五味子6g，山茱萸6g，胡桃肉10g，坎炁2条，紫石英（先煎）20g，沉香粉（分冲）3g，紫苏子10g，款冬花10g，法半夏10g，橘红10g，诃子6g。

【使用方法】每日1剂，温服。

【功效主治】清痰固本，调补脾肾。该方适用于虚哮证，属正虚邪实，肺肾两亏，痰浊壅盛型。临床上多为久病年老体弱，反复频繁发作，甚则常有持续性哮喘，发作时喉中痰鸣，声低，气短不足以息，动则气急尤甚，咳而无力，咳痰不爽，精神疲惫，汗出，心慌，口唇爪甲发绀，舌质隐紫，脉虚无力。

【方剂分析】方中党参、山茱萸、坎炁、胡桃肉补益肺肾，固本培元，共为君药。臣以五味子、诃子收敛已耗之肺气，紫石英、沉香降逆纳气平喘，与君药相合，共收固本平喘之功。佐以紫苏子、紫苑、款冬花、法半夏、橘红化痰降逆，止咳平喘。诸药相伍，肺肾同补，敛降相合，扶正祛邪，标本兼顾，共收补肺益肾、降气化痰平喘之功。

【加减运用】若以本虚为主，气虚，言语无力，自汗，畏风，配黄芪、炙甘草；肺阴虚，呛咳，气促，痰黏量少，口咽干燥，舌质红，脉细数，酌加沙参、麦冬、玉竹、川贝母；肾阴虚，喘息气逆，咳痰黏，有泡沫，颧红，烦热，配熟地黄、当归、冬虫夏草；阳虚，咳痰清稀，气不得续，面色苍白，形寒肢冷，舌苔淡白，脉沉细，酌加附片、肉桂、补骨脂、钟乳石。若痰浊壅肺，痰多气涌，咳逆不得卧，舌苔腻，脉数者，可配合葶苈子、白芥子；阳虚饮作，水邪泛滥，肢体浮肿，尿少，可配桂枝、白术、茯苓，或黄芪、防己、葶苈子、万年青根；心阳不振，心血瘀阻，面、唇、爪甲、舌质青紫者，可配丹参、桃仁、红花；痰饮蒙蔽心神，昏昧嗜睡，烦躁不安，可酌加胆南星、天竺黄、郁金、制远志、石菖蒲。

【参考文献】周奎龙，史锁芳.周仲瑛治疗哮喘经验［J］.中医杂志，2013，54（1）：17-23.

祛风解痉平喘汤

（国医大师晁恩祥方）

【药物组成】炙麻黄10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，紫苏叶10g，紫苏子10g，地龙10g，石菖蒲10g，白芍15g，炒白果10g，五味子10g。

【使用方法】每日1剂，水煎服。

【功效主治】开达肺窍，豁痰理气。适用于风盛痰阻、气道挛急所致的哮喘。

【方剂分析】方中麻黄祛风散寒，宣肺平喘，宣中有降，与地龙相伍，一温一寒，一宣一降，相得益彰；紫苏叶、紫苏子同麻黄相伍，不仅能增强祛风之力，而且可加强升降相协之功，使肺之宣降得以恢复；蝉蜕、僵蚕既能祛风达邪，以“伏其所主”，又可解除因风邪所致的气道挛急，为老师所喜用。《本草从新》记载石菖蒲：“辛苦而温，芳香而散”，方中用之意在开达肺窍，豁痰理气。上述诸药偏于祛风宣肺，故加白芍、五味子、白果敛降肺气，意在一宣一降一开一合。诸药合用，祛风解痉，通窍降气，豁痰平喘，使风散痰消挛解，肺气得以宣降，哮喘自平。

【加减运用】临床使用时可在上方基础上随证加减，如热喘者加生石膏、黄芩、桑白皮等；寒象明显者加桂枝、细辛等；寒热不显者可直投上方。

【参考文献】韩春生，张洪春.晁恩祥教授治疗哮喘病的经验［J］.北京中医，1996，（3）：18-20.

泄热通腑方

（国医大师晁恩祥方）

【药物组成】生石膏（先煎）30g，生大黄（后下）6～10g，全瓜蒌30g，炒杏仁10g，炙麻黄10g，鱼腥草（后下）30g，厚朴12g，黄芩12g，生白芍15～20g，生甘草10g。

【使用方法】每日1剂，分2次服。先煎生石膏15分钟，后纳诸药同煎10分钟左右，再入生大黄同煎5分钟，两煎共取汁250ml。

【功效主治】泄热通腑，降气平喘。适用于邪热壅肺，肺气不宣，兼见腑气不通之热哮证。

【方剂分析】本方由宣白承气汤、麻杏石甘汤、芍药甘草汤合方加味而成。宣白承气汤原为阳明温病下之不通，喘促不宁，痰涎壅滞，肺气不降之证而设；麻杏石甘汤原为《伤寒论》治疗汗、下之后“汗出而喘，无大热”，缘因热壅于肺，肺热炽盛，肺气因热而闭郁之证。二方合用，方中生石膏辛凉宣泄，清降肺热；生大黄荡涤热结，推陈致新，并能泻火解毒。二者合用，泄肺热，通肠腑，切中病机。麻黄辛散宣肺，炒杏仁苦降化痰，二药相伍，宣肺降气，止咳平喘；全瓜蒌上可清热化痰，下可润肠通便；鱼腥草、黄芩清肺泄热，化痰止咳；厚朴苦温，“消痰下气”，与炒杏仁相伍，以增强降气化痰、止咳平喘之力；与生大黄相伍，行气导滞，通腑泄热。芍药甘草汤原为缓急止痛之剂，此处白芍取其酸甘化阴、缓急解痉之功。酸收的白芍与辛散的麻黄相配伍，不但不会产生敛邪之弊，而且既可制约麻黄的辛散之性，又可甘酸配伍，解除痉挛，同时通过一张一敛的相反相成，促进肺气的宣通。诸药合用，共收泄热通腑，降逆平喘之功。

【加减运用】年龄偏大，体弱者，生大黄改为熟大黄；津亏甚者，加地龙、蝉蜕；痰黏难出者，加石菖蒲、蛤蚧粉、生牡蛎；胸闷脘痞甚者，加焦槟榔、紫苏子等。

【参考文献】李兰群，邵宏君.晁恩祥运用泄热通腑法治疗热哮经验［J］.中国医药学报，1998，（6）：73-74.

加减黄龙疏喘汤

（国医大师晁恩祥方）

【药物组成】炙麻黄6g，地龙10g，紫苏子10g，灸枇杷叶10g，炙款冬花15g，细辛3g，五味子6g，桂枝10g，干姜10g，法半夏10g，炙甘草5g，熟附子（久煎）10g，白术15g，党参15g。

【使用方法】每日1剂，水煎服。

【功效主治】温肺散寒疏风，化痰平喘活血。适用于外感风寒，肺脾肾虚，痰瘀内生引起的重症风寒哮（支气管哮喘急性发作）。

【方剂分析】其中麻黄辛温疏风散寒、宣肺平喘；地龙咸寒泄降，息风解痉定喘；麻黄与地龙相伍，一温一寒，一宣一降，恢复肺气之运转；紫苏子下气消痰；炙枇杷叶、炙款冬花化痰止咳；加之小青龙汤加减方散寒蠲饮；熟附子、党参、白术温阳益气。

【加减运用】临床可根据重症哮喘患者辨证情况，遵其方意配伍选药，若寒者甚可加桂枝、细辛等，若热甚者可加黄芩、鱼腥草、桑白皮等，若痰浊明显者可加莱菔子、白芥子等，若久病血瘀者，可加丹参、赤芍、川芎等，若偏虚者可加蛤蚧、冬虫夏草等。

【参考文献】赖芳，翁燕娜，张燕，等.国医大师晁恩祥教授防治重症支气管哮喘经验总结［J］.中国中医急症，2015，24（10）：1767-1768.

蠲哮汤

（国医大师洪广祥方）

【药物组成】葶苈子（包煎）、青皮、陈皮、槟榔、大黄（后下）、生姜各10g，牡荆子9g，鬼箭羽15g。

【使用方法】水煎服，每日1剂，每剂煎3次，分上、下午及临睡前服用，连服7天。

【功效主治】蠲哮平喘。适用于哮喘。

【方剂分析】在古方平气散的基础上创制，本方是根据《内经》“肺苦气上逆，急食苦以泻之”的理论以及治痰治瘀以治气为先的原则，因为气顺痰易消，气行血亦活，从而达到痰消的目的。方中葶苈子辛苦寒，泻肺气以除壅塞；青皮苦辛温调肝气达肺气使气机升降正常；陈皮辛苦温调脾气以杜生痰之源，槟榔苦辛温，性沉重，下痰降气，伍苦寒之大黄，利腑气，腑气通则肺气自降；牡荆子、鬼箭羽味苦，涤痰祛痰，且鬼箭羽有抗过敏的作用，与逐瘀之大黄相配，更加增强行瘀之力。哮喘之作，多为外感诱发，伍辛温之生姜既可外散表寒，又可内散水饮，且能防葶苈子、大黄苦寒伤胃之弊。本方以疏利气机为其大法。泻肺除壅，涤痰祛瘀，利气平喘为其主要功效。适用于支气管哮喘急性发作期，重症哮喘和哮喘持续状态，亦可用于喘息型支气管炎。

【加减运用】可根据并证酌情加药，如寒痰哮可加干姜、细辛；兼表寒者加生麻黄、紫苏叶；热痰哮加黄芩、鱼腥草；有过敏性鼻炎或其他过敏症状明显者加辛夷、苍耳子或路路通、防风；肺阳虚明显者加生黄芪、熟附子；肺气虚易感冒者加玉屏风散；痰不易咳出，痰出喘减者加礞石、鹅管石、海浮石、海蛤壳以涤顽痰；大便不畅者大黄宜生用后下；大便稀溏者，大黄宜熟用同煎，剂量不减。

【参考文献】余建玮，薛汉荣，张元兵，等.国医大师洪广祥教授诊疗肺系疾病学术思想荟萃［J］.中华中医药杂志，2015，30（11）：3824-3829.

新加千缗汤

（国医大师洪广祥方）

【药物组成】皂荚6g，细辛3g，法半夏10g，青礞石（先煎）20g，蛤壳（先煎）20g，鹅管石（先煎）20g。

【使用方法】水煎服300ml，分早晚两次温服，每日1剂。

【功效主治】软坚涤痰。用于治疗哮喘反复发作。

【方剂分析】青礞石治顽痰癖积，宿食癥瘕，癫狂惊痫，咳嗽喘急，痰涎上壅；蛤壳清热，利水，化痰，软坚，治热痰喘嗽；鹅管石补肺，壮阳，通乳，用于肺痨咳嗽气喘，吐血；三药为矿物类药，为君药，可以软坚化痰。皂荚归肺、大肠经，可以祛痰止咳，半夏化痰下气，细辛祛风散寒行水，利窍。全方既能软坚，又能涤痰平喘，对于反复发作的哮喘可以起到良好的作用。

【参考文献】余建玮，薛汉荣，张元兵，等.国医大师洪广祥教授诊疗肺系疾病学术思想荟萃［J］.中华中医药杂志，2015，30（11）：3824-3829.

咳喘固本冲剂

（国医大师洪广祥方）

【药物组成】黄芪、白术、防风、怀山药、胡颓子叶、牡荆子、鬼箭羽等。

【使用方法】本方已做成院内制剂，方便服用。

【功效主治】益气固表，健脾补肺，利气平喘。适用于卫表不固，脾虚痰盛，肾气不固所致哮喘、咳嗽等症。

【方剂分析】方中前四味药益气固表，健脾补肺，后三味药利气祛痰行瘀，全方补中兼疏，以防气机壅滞，有利于提高扶正固本的效果。洪老师全程使用该方，临床效果良好，能增强呼吸道免疫力，减少感冒，控制哮喘急性发作。鬼箭羽又名卫矛，系卫矛科植物，味苦性寒，有散风邪破瘀通经之功效，且具有抗过敏作用，洪老常用于治疗过敏性鼻炎，尤其在改善鼻通气和鼻痒流涕症状方面效果更为突出。

【参考文献】王丽华，兰智慧，张元兵.洪广祥教授治疗哮喘经验介绍［J］.中华中医药杂志，2012，27（6）：1578-1580.