失眠

益脑眠可安方

（国医大师任继学方）

【药物组成】清半夏、秫米（微炒）、郁金、酒黄连、肉桂、炒酸枣仁、小蓟花、黄精、炙远志。

【使用方法】共为细面分服。

【功效主治】益肾养脑理脾，除烦镇静安神。主治失眠。

【方剂分析】方中以小蓟花为君药，性味甘凉，入心、肝、肾、脾经，通经络，调血脉，交合阴阳，臣以黄精之甘平，入肺、脾、肾经，宽中益气，使五脏调和，安下治上，填髓益脑；配以酸枣仁，炒则其气香，能透心脑之气，敛气安神，使魂宁魄静，眠而能安；佐以秫米味甘微寒，能利脾胃，并医阳盛阴虚之疾，清半夏味辛性温，能和胃散邪，除腹胀，目能得瞑；取酒黄连上行于心，则君火安于上，相火潜于下，以护肾水；配肉桂之辛，引火归原，以交通心肾；使药用郁金入心、脾、肝三经，以引诸药，理气开郁，除烦安神；少取远志肉开心气，益精神。此方用药严谨，以奏益肾养脑、理脾升降、交通心肾、解郁除烦、镇静安神之功。

【参考文献】黄燕，任玺波，任玺洁，等.任继学临床遣方用药经验举隅［J］.中医杂志，2004，45（6）：420-421.

伍老不寐方

（国医大师伍炳彩方）

【药物组成】法半夏10g，茯苓15g，陈皮10g，枳实20g，竹茹15g，甘草6g，黄连6g，全瓜蒌15g，三七粉（分冲）3g，琥珀粉（分冲）3g。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】化痰清热安神。用于治疗痰热内扰所致的不寐。

【方剂分析】本方由温胆汤和小陷胸汤加减化裁而来，共奏清热化痰，宽胸散结之功。痰热清则心神宁，故有安神之效。三七、琥珀是伍老常用药对，有活血通脉、安神宁心之功，与清热化痰之方伍用，各取其效，相得益彰。

【参考文献】吴松华.伍炳彩运用温胆汤合小陷胸汤化裁异病同治验案举隅［J］.中医药通报，2012，11（4）：54-58.

失眠方（一）

（国医大师王世民方）

【药物组成】沙苑子、枸杞子、莲子肉、生山药、焦三仙、酸枣仁各10g，茯苓、当归各12g，肉苁蓉、柏子仁各12g，生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）各15g，党参、远志各8g，川芎5g，炙甘草6g。

【使用方法】水煎，一煎开10分钟取汁，二煎开20分钟取汁，两煎药汁混合，日3夜1，分4次服。以上为成年男性用量，临床按年龄、体质、病情加减药量。

【功效主治】温补脾肾，养心安神。适用于不寐，脾肾阳虚证。

【方剂分析】方中肉苁蓉补肾阳，益精血；沙苑子、枸杞子平补肝肾，三药合用，肾之阴阳同补，且补而不燥。党参、莲子肉、生山药补脾益肾，养心安神；当归、柏子仁、生龙牡、远志养血宁心。酸枣仁、炙甘草、茯苓、川芎为酸枣仁汤去知母，取养血安神之意，同时减少清热之力。本方脾肾同补，但又偏于补脾和胃，盖取“补后天以滋先天”之意。

【加减运用】肾虚之腰困症状明显，在原方基础上减少补脾药量，加炒杜仲、川续断、桑寄生、制何首乌等药补肾强腰。

【参考文献】张鹏鹏，范丽娜.王世民从肾论治失眠治验举隅［J］.山西中医，2015，31（7）：48-60.

失眠方（二）

（国医大师王世民方）

【药物组成】淫羊藿、仙茅、巴戟天、沙苑子、山茱萸、当归、柏子仁、炒酸枣仁各10g，龙眼肉15g，茯苓、覆盆子各12g，川芎5g。

【使用方法】水煎，一煎开10分钟取汁，二煎开20分钟取汁，两煎药汁混合，日3夜1，分4次服。以上为成年男性用量，临床按年龄、体质、病情加减药量。

【功效主治】补肾养心。适用于不寐，心肾两虚证。

【方剂分析】酸枣仁汤合二仙汤加减，总以补肾养心为主。酸枣仁汤是治疗心肝血虚失眠之名方，重在调肝而养心；于酸枣仁汤中辨证加入补肾之二仙汤，既是取肝肾同源之意，加强益肝养心血之效，又使肾精得复，积精全神，从而精神互用。

【加减运用】夜眠易醒，加入重镇安神之生龙骨、生牡蛎及磁石，安神助眠。

【参考文献】张鹏鹏，范丽娜.王世民从肾论治失眠治验举隅［J］.山西中医，2015：31（7）：48-60.

安神定惊方

（国医大师段富津方）

【药物组成】熟地黄20g，炒酸枣仁20g，柏子仁20g，枸杞子20g，五味子15g，茯苓25g，煅龙骨（先煎）30g，煅牡蛎（先煎）30g，黑芝麻25g，炙甘草15g，白参15g，陈皮15g。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】安神定惊。适用于胆怯易惊，常有畏惧感，不能独处，腰酸痛，脱发的失眠患者。

【方剂分析】《黄帝内经·素问》曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。”又曰：“肝者，罢极之本，魂之居也”。肝血不足，魂无所居，故见寐差多梦。虚胆气怯，故见恐畏不能独自处。乙癸同源，肝藏血，肾藏精，肝血不足，血不化精，肾精不足，故见腰酸、脱发。舌质淡，脉弦略细为肝血虚之象。《素问·灵兰秘典论》云：“心者君主之官，神明出焉……胆者中正之官，决断出焉”，故心病则心神不安，神不守舍，每见心悸、失眠、怔忡、健忘、惊悸等症。胆病则决断无权，失于疏泄，当见胆怯易惊、失眠多梦、恐惧不安、烦闷不宁等症。本案为心胆虚怯之证，故用仁熟散加减治之。《医学入门》称本方专治“胆虚，常多畏恐，不能独卧”。方中熟地黄甘温，养血补肝；人参大补元气，宁神益智，与熟地黄配伍则有气血双补之用，故两药共为君。柏子仁，补心气，养心血，安心神；酸枣仁，养心血，益肝血，宁心安神，二者为臣药，使阳生阴长，气旺血生。佐以枸杞子之甘润，助熟地黄以滋补肝肾，陈皮能理气，使诸药补而不滞；煅龙骨、牡蛎，镇惊安神。茯苓、五味子能宁心安神，收敛欲散之神。黑芝麻，补益精血并能乌发。使以炙甘草调和诸药。

【参考文献】梁雪，辜炳瑞，范睿，段富津.段富津教授治疗不寐病验案举隅［J］.中医药学报，2014，42（3）：109-111.

养血宁心方

（国医大师段富津方）

【药物组成】熟地黄20g，当归15g，酒芍药15g，白参15g，黄芪30g，炒麦芽20g，阿胶（烊化）15g，炒酸枣仁20g，柏子仁20g，五味子15g，陈皮15g，白花蛇舌草30g，炙甘草15g。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】补气生血，安神益志。血虚较重的不寐病，故均治以补气生血法。

【方剂分析】气为血之帅，血为气之母，“有形之血不能自生，生于无形之气故也。”气旺则血生。患者耗伤营血，使心血不足，无以充养心神而出现失眠，睡中易醒。心主血，血虚不能养心，心神失养则不寐。汗为心之液，心虚而营阴不能内守，故汗出，面色无华。舌淡白，脉细缓无力，亦为心血虚之象。耗血伤气较前者为著，且睡眠极差，故佐入阿胶、五味子，阿胶乃血肉有情之品，善补阴血，且可补肝肾，有利于修复损伤之冲任。《本草纲目》载“成无己云，阴不足者，补之以味，阿胶之甘，以补阴血。”五味子酸收，以增强益气养血之力，并能安神益志。

【参考文献】梁雪，邓洪恩，吴文华，等.国医大师段富津教授补血宁心法、益气宁心法治疗不寐病验案举隅［J］.中医药信息，2016，33（1）：59-62.

舒肝安眠方

（国医大师段富津方）

【药物组成】柴胡、酒白芍、枳壳、炙甘草、牡丹皮、川芎各15g，茯苓、柏子仁、炒酸枣仁各20g，煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）各30g，蜜远志10g。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】疏肝解郁，养心安神。适用于肝郁气滞导致的失眠。表现为舌质红，苔薄白，脉弦数等。

【方剂分析】柴胡入肝经，疏肝解郁，使肝气调达；酒白芍养血敛阴，柔肝缓急；重用甘酸平之酸枣仁，入心肝经，养血补肝，宁心安神。川芎辛温，血中气药，疏达肝气；茯苓健脾渗湿兼宁心安神；牡丹皮味苦性微寒，以泄虚火；柏子仁、蜜远志以养心安神；枳壳有助行气；煅龙骨、牡蛎，质重沉降之品，能镇静安神。炙甘草益脾胃，亦可调和诸药。

【加减运用】腰膝酸软之症，可配伍熟地黄补血养阴，枸杞子滋补肝肾，石菖蒲宁神益智，以增宁心安神之功。

【参考文献】赵雪莹，王浩然，王小静，段富津.段富津教授辨治失眠经验研究［J］.陕西中医，2014，35（7）：891-892.

健脾安眠方

（国医大师段富津方）

【药物组成】白参、川芎、当归、五味子、炙甘草、砂仁（后下）各15g，柏子仁、酸枣仁、茯苓各20g，蜜远志10g。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】益气补血，养心安神。适用于气血亏虚导致的失眠。

【方剂分析】人参健脾益气，兼具安神益智之功。当归、川芎养血行气；茯苓健脾宁心；砂仁和胃行气；酸枣仁、柏子仁、蜜远志以养心安神；五味子以补益心肾，宁心安神，共为佐药；炙甘草调和诸药兼补中益气，为使药。

【参考文献】赵雪莹，王浩然，王小静，段富津.段富津教授辨治失眠经验研究［J］.陕西中医，2014，35（7）：891-892.

清胆安眠方

（国医大师段富津方）

【药物组成】竹茹、法半夏、枳壳、陈皮、川芎、炙甘草、知母各15g，酸枣仁、柏子仁、茯苓各20g，煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）各30g。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】清胆和胃，养心安神。适用于痰热内扰，胃气不和之不寐。

【方剂分析】半夏燥湿化痰，降逆和胃；酸枣仁养心安神，竹茹清胆和胃，除烦；茯苓宁心安神兼健脾利湿；知母滋阴清热，陈皮燥湿行气，川芎、枳壳以助行气之效；柏子仁养心安神；煅龙骨、煅牡蛎以镇心安神，炙甘草调和诸药。

【参考文献】赵雪莹，王浩然，王小静，段富津.段富津教授辨治失眠经验研究［J］.陕西中医，2014，35（7）：891-892.

补肾宁心方

（国医大师段富津方）

【药物组成】熟地黄25g，牡丹皮、五味子、知母、陈皮各15g，茯苓、柏子仁、炒酸枣仁、枸杞子各20g，蜜远志10g。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】补肝肾，养心神，顾脾胃。适用于肝肾阴虚导致的失眠。

【方剂分析】本案为肝肾阴虚、虚火上浮所致。肝藏血，血舍魂，血养心，若肝血不足，魂不守舍，心失所养，则失眠。血虚则血无以上荣清窍，故而色无华。肾虚则气化失司，膀胱失约，故见尿频，肾精匮乏，不能濡养筋骨，故腰膝酸软。然而肝肾之虚，亦与气血生化不足有关。治宜补肝肾，养心神，顾脾胃。方用熟地黄既补肝血又滋肾阴，为君药，柏子仁、酸枣仁养心安神，为臣药，佐以陈皮理气健脾；茯苓健脾胃兼宁心安神；牡丹皮、知母以清泄虚火；五味子、蜜远志以宁心安神；枸杞子滋补肝肾。全方共奏补肝血、填肾精之效。

【加减运用】尿频，可加辛温之益智仁，以暖肾固精缩尿。

【参考文献】赵雪莹，王浩然，王小静，段富津.段富津教授辨治失眠经验研究［J］.陕西中医，2014，35（7）：891-892.

甘麦芪仙磁石汤

（国医大师朱良春方）

【药物组成】甘草6g，淮小麦30g，炙黄芪20g，淫羊藿12g，五味子6g，灵磁石（先煎）15g，枸杞子12g，丹参12g，远志6g，茯苓15g。

【使用方法】水煎服，每日1剂

【功效主治】健脾滋肾，养心安神。治疗顽固失眠虚多实少，脾肾两虚或心脾两虚之失眠。

【方剂分析】方中“甘麦大枣汤”仲景本治脏躁不寐。炙黄芪温补脾胃、气血，亦补心脾，尤对气虚型血压变化有双相调节作用。现代药理证明，黄芪有强壮作用，能提高机体免疫功能，恢复细胞活力，增加人体总蛋白和白蛋白，降低尿蛋白和强心等作用。朱师善用淫羊藿补肾壮阳，祛风除湿，尤其用作递减西药激素之主药，尝谓淫羊藿温而不燥，为燮理阴阳之妙品。早年制订的“倍补肾阳汤”燮理阴阳治杂病之主药，即是本品。朱师以淫羊藿伍黄芪，以师法先师祖章次公先生所谓的“单纯养阴、安神、镇静治失眠效果不佳时，适当加入桂附一类温阳兴奋药，每每奏效”之意，颇有巧思。盖淫羊藿伍黄芪足以顾及“温阳兴奋”调和阴阳，缓补、温补心脾，强壮肾阳。方中丹参、远志、茯苓、枸杞子，乃取安神定志，交通心肾，宁心安神，健脾滋肾。意取平缓，既无桂附之刚燥，又无知柏之苦滞，以调和阴阳为主，以达到养心安神之目的。

【加减运用】彻夜不眠加蝉蜕5g。

【参考文献】邱志济，朱建平.朱良春治疗顽固失眠的用药经验和特色——著名老中医学家朱良春临床经验系列之十六［J］.辽宁中医杂志，2001，（4）：205-206.

孙氏安神定志汤

（国医大师孙光荣方）

【药物组成】党参、生黄芪、丹参、法半夏、陈皮、郁金、茯神、炒酸枣仁、灯心草、淡竹叶、连翘、首乌藤、浮小麦、大红枣、生甘草。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】益气，活血，化痰，清心，安神。可用于治疗失眠症、更年期综合征、焦虑、抑郁症、心悸症等。

【方剂分析】方中党参、生黄芪、紫丹参益气活血为君药组，半夏、陈皮、郁金化痰为臣药，茯神、炒酸枣仁、灯心草、淡竹叶清心安神为佐药组。首乌藤、浮小麦、大红枣、生甘草，养心柔肝为使药组。

【加减运用】失眠又分为心脾两虚及阴虚火旺，无火者加龙眼肉15g，有火者加磁石10g；多梦、易惊悸者加生龙齿10g；抑郁症或记忆衰退者加石菖蒲10g，制远志10g；月经期或停经者加益母草、制香附各12g；狂躁症加合欢皮10g，灵磁石5g，石决明20g；更年期综合征加银柴胡12g，地骨皮10g，制鳖甲15g；盗汗甚剧者加浮小麦15g，麻黄根10g；网瘾症者加炙远志10g，石菖蒲10g，合欢皮10g，磁石5g；心多梦者，加生龙齿。

【参考文献】曹柏龙.孙光荣教授临床经验总结及补肾化瘀法治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效观察［D］.北京中医药大学，2016.

眠安汤

（国医大师张磊方）

【药物组成】百合30g，生地黄10g，麦冬30g，炒酸枣仁30g，茯神10g，灯心草3g，竹叶10g，胆南星6g，生龙骨（先煎）30g，生牡蛎（先煎）30g，小麦30g，生甘草6g，大枣6枚（切开）为引。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】养心安神，止躁缓急。主治阴虚阳浮、心神失宁并火旺之不寐，尤其适用于更年期妇女以不寐为主要表现者。

【方剂分析】百合地黄汤主治心肺阴虚内热、心神失养之百合病，以百合、生地黄、麦冬滋养阴津，合灯心草、竹叶清心除烦，并导热下行，使邪从小便而出；酸枣仁汤是治疗“虚烦不得眠”的名方，以酸枣仁、茯神养血安神；甘麦大枣汤主治妇人“喜悲伤欲哭”之脏躁病，《素问·藏气法时论》曰：“肝苦急，急食甘以缓之”，用生甘草、大枣、小麦以养心安神、止躁缓急；加生龙骨、生牡蛎潜阳化痰，同时引浮阳下行；胆南星清热化痰。诸药合用，使阴虚得补，浮阳得收，火清神安，共奏滋阴潜阳、清热安神之效。正如《灵枢·邪客》所言：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。”可见张老方从法出，谨守病机的学术思想。

【参考文献】马帅，张衡，张慧敏.张磊应用眠安汤治疗不寐的经验［J］.国医论坛，2017，32（2）：16-17.

安神汤

（国医大师张志远方）

【药物组成】炒酸枣仁20g，黄连5g，生龙骨（先煎）15g，生牡蛎（先煎）30g，珍珠母（先煎）30g，天麻15g，清半夏9g，橘红7g，郁金7g，全蝎5g。

【使用方法】每日1剂，分2次用，连服10～20日，能收良效。

【功效主治】清化痰浊，宁心安神。主治心神失舍之失眠。

【方剂分析】张老分析认为本证因心神失舍所造成。张老认为此类失眠多从“痰浊”论治，治疗以清化痰浊，宁心安神为主。方中半夏、橘红两药合用旨在祛湿化痰；郁金是“血分之气药”，性寒，入心经，能清心降火，化痰；龙骨、牡蛎镇静定志；炒酸枣仁宁心安神；黄连清心泻火；珍珠母滋阴清肝，安神定惊；天麻与全蝎起镇静安神的作用，是个人经验用药。诸药合用既能清化痰饮，又能清痰饮日久之积热，辅以安神镇静，对心神失舍之失眠效果佳。

【加减运用】加入百合、首乌藤、合欢花，更能提高疗效。

【参考文献】王振，刘桂荣.张志远教授治疗失眠经验［J］.中医药通报，2015，14（3）：33-34.