降压药的选择应综合考虑疗效、心脑肾等器官保护作用、安全性、依从性、对代谢的影响等诸多因素。降压治疗的获益主要与血压控制本身相关，良好血压控制可显著降低糖尿病并发症发生和发展的风险。降压药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂。其中ACEI或ARB为首选药物。为达到降压目标，常需要多种降压药物联合应用，联合用药推荐以ACEI或ARB为基础的降压药物。

降脂药通过降低总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL-C）水平，显著降低糖尿病患者发生大血管病变和死亡风险。临床常用降脂药有他汀类和贝特类。其中他汀类调脂药应作为首选；当甘油三酯浓度超过4.5毫摩尔/升，可以先用降低甘油三酯的贝特类药物治疗，以避免急性胰腺炎的发生。

推荐有心血管疾病病史的糖尿病患者，在无明显消化道出血等禁忌的情况下，服用阿司匹林75～150毫克/日，可有效预防心脑血管事件的发生。