37.糖尿病手术治疗适用于哪些患者
手术治疗主要针对的是肥胖的、血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
具体的针对亚洲人群的手术治疗适用标准为:
(1)体质指数(BMI)≥35千克/平方米的有或无合并症的2型糖尿病患者群。
(2) BMI 30~35千克/平方米且有2型糖尿病的人群中,生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症时,尤其具有心血管风险因素时。
(3) BMI 28.0~29.9千克/平方米的人群中,如果合并2型糖尿病,并有向心性肥胖(女性腰围>85厘米,男性>90厘米)且至少额外的符合2条代谢综合征标准:高甘油三酯、低HDL-C水平、高血压。
(4)对于BMI>40千克/平方米或≥35千克/平方米并伴有严重合并症,且年龄≥15岁、骨骼发育成熟。
(5)对于BMI 25.0~27.9千克/平方米的2型糖尿病患者,应在患者知情同意情况下进行手术,严格按研究方案进行。但是这些手术的性质应被视为纯粹只作为伦理委员会事先批准的试验研究的一部分,而不应广泛推广。
(6)年龄<60岁或身体一般状况较好,手术风险较低的2型糖尿病患者。