糖尿病肾病患者胰岛素的用量可根据慢性肾脏病（CKD）分期而定。

CKD 1～2期患者，应权衡利弊，任何一种口服降糖药此时均可应用。

CKD 3～5期患者，部分口服药物需慎用或减量使用，应开始胰岛素治疗。肾功能受损伴随胰岛素抵抗的增加和胰岛素清除能力的下降，净效应是胰岛素需要量的减少。不同类型糖尿病患者胰岛素减少量不具有统计学差异，有极少数2型糖尿病患者在合并严重肾功能病变时，胰岛素用量显著减少，甚至停用而血糖不高。美国医师协会建议GFR下降到10～15毫升/分钟，胰岛素用量降低25%，GFR<10毫升/分钟，胰岛素用量需降低50%。