23.什么是造影剂肾病,危险因素有哪些,如何预防
随着医学检查技术的不断发展,造影剂的种类及用量都在不断增加,造影剂一度成为医院内药物相关性肾损害的首位因素。造影剂肾病是指血管内注射碘化造影剂后3天内出现的血清肌酐较基础值升高44µmol/L或25%以上,并除外其他原因引起的肾脏损害。导致造影剂肾病的危险因素包括造影剂用量过大、72小时之内重复使用造影剂、高渗造影剂的使用、高龄、基础肾脏病、血流动力学不稳定、有效血容量不足、合并使用肾毒性药物等。其中基础慢性肾脏病是独立危险因素。预防手段包括造影前停用肾毒性药物,如氨基糖苷类药物、非甾体抗炎药、利尿剂、二甲双胍等;造影前充分水化;造影前对危险因素进行评分,高风险人群避免使用高渗离子型造影剂;降低造影剂用量;避免72小时内重复使用造影剂,两次造影间隔最好在两周以上。