第二节　腹部分区与体表投影

一、腹部分区

为了描述和确定腹腔器官的位置，常通过体表划线将腹部分为九区(九分法)或四区(四分法)(图1-3)。

(一)九分法

通过两条水平线和两条垂直线将腹部分为9个区域。上水平线为通过两侧肋弓下缘最低点(相当于第10肋)的连线，下水平线为经过两侧髂结节(或两侧髂前上棘)的连线，两条垂直线则是分别通过左、右腹股沟韧带中点(或两侧腹直肌外侧缘)的垂直线。9个区分别是:上部的腹上区和左、右季肋区;中部的脐区和左、右外侧区(腰区);下部的腹下区和左、右髂区(腹股沟区)。

(二)四分法

通过脐的垂直线和水平线将腹部分为左、右上腹和左、右下腹4个区。

二、体表投影

了解腹腔器官在腹前壁的体表投影，有助于确定腹部创伤和病变器官的部位(图1-3)。但是这种投影随年龄、体型、体位、器官的充盈状态和腹部肌肉的紧张度等因素的差异而变化。临床医生除需要掌握一般规律外，还需了解个体差异，以正确处理和处理腹腔内器官的疾患。

(一)上腹部器官

投影于腹上区的器官:胃贲门部、胃体一部分、胃幽门部，十二指肠上部和十二指肠空肠曲，肝右叶的左侧端、肝左叶大部分，胆囊和胆总管一部分，胰大部分，两肾各一部分，肾上腺。

投影于右季肋区的器官:肝右叶大部分，胆囊一部分，结肠右曲，右肾外侧部。

投影于左季肋区的器官:胃底、胃体一部分，脾，胰尾，结肠左曲，左肾一部分。

(二)中腹部器官

投影于脐区的器官:胃大弯(胃充盈时)，大网膜，横结肠，肾脏下端，输尿管一部分，十二指肠一部分，空、回肠一部分。

投影于右腰区的器官:升结肠，回肠一部分、大网膜、右肾下端。

投影于左腰区的器官:降结肠，空肠一部分，大网膜，左肾下端。

(三)下腹部器官

投影于腹下区的器官:回肠一部分，充盈的膀胱，怀孕的子宫，乙状结肠一部分，输尿管一部分。

投影于右髂区的器官:盲肠，阑尾，回肠末段，右卵巢和输卵管一部分。

投影于左髂区的器官:回肠一部分，乙状结肠一部分，左卵巢和输卵管一部分。

(四)肾的体表投影

肾脏常在腰部作体表投影。在腰部自后正中线两侧2.5cm和7.5～8.5cm处各作两条垂直线，再在第11胸椎和第3腰椎棘突平面做两条水平线，肾脏的体表投影就在这四条纵横标线所组成的两个四边形范围内。两肾门的体表投影在腹前壁位于第9肋前端，在腹后壁(腰部)位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处(肋脊角)(图1-4)。