疝　　气

一、肾阳不充，阴湿下聚疝气（睾丸鞘膜炎）

朱某，男，38岁，1961年5月4日初诊。于2个月前发觉睾丸肿痛，由于当时患水肿，迄未处理，及至肿病治愈，睾丸肿痛日增。经西医检查，诊断为睾丸鞘膜炎。诊得脉象沉弦，舌润无苔。此属中医的疝气，过去虽曾服疏肝利湿药多剂，始终未见好转，且患者素有哮喘，不耐劳累，加之水肿病久，肾气虚惫可知。由于肾虚，阴湿得以下聚。古法治疝虽多从肝，此则当助命门以散积热，拟济生肾气丸加减治之。

党参9克，熟地黄9克，山药9克，丹皮9克，泽泻9克，枣皮9克，茯苓9克，车前仁9克，牛膝9克，附片15克（先熬），肉桂3克（后下），五味子3克。

4剂。

5月16日二诊。服上方后，自觉睾丸稍小，不像从前那样胀痛。脉象平和，舌润无苔，大便稍觉干燥，亦肾气不足之征。因天气渐热，改用丸剂常服，以期后效。按上方加菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、枸杞、故纸、胡芦巴、牡蛎，蜜丸，早晚服用。

7月，因他病来诊。据述服前方后，睾丸已恢复原状，其夹杂症状完全消失。嘱其加意调摄，以免复发。

按：本例患者宿患水肿，哮喘，不耐劳累，现今脉象沉弦，舌润无苔，均为肾阳不足之征。肾阳不足，则阴湿下聚，而成睾丸肿痛。古法治疝多从肝经，但曾服疏肝利湿药多剂，始终未见好转，实为肾阳不充。故以济生肾气丸加减，强肾利水而获显效。

二、气滞成瘰疝气

易某，男，11岁。1971年7月22日其家属由浙江来信说，病孩阴囊左上方长一小包，约有鸡蛋黄大，质地较软，手推之能活动，曾服疏肝治疝方无效。此肝气郁滞已成瘰疬，应于疏肝行气治疝方中加入消瘰药。

玄参9克，海藻9克，浙贝母6克，牡蛎12克，夏枯草15克，金铃炭12克，橘核9克，荔枝核9克，青皮9克，小茴香6克，木香6克。

4剂。

服上方4剂后，疝气即消失。以后其母来成都时说，她的孩子至今3年，未见复发。

按：足厥阴肝经绕阴器，肝气不舒，则易发为疝气，气郁过甚，则成瘰疬。非单用疏肝行气治疝药所能奏效，故应加入消瘰药。方中用金铃炭、青皮、小茴香、木香以疏肝行气，用橘核、荔枝核治疝，用玄参、海藻、浙贝母、牡蛎、夏枯草以消瘰。使气行瘰消，则疝即消解。

三、肝肾阴亏，气滞疝气（附睾炎）

杨某，男，成年，1971年2月7日初诊。主诉睾丸肿痛，少腹疼痛，眼睛觉闭不拢，牙痛，腰痛。经西医检查，诊断为附睾炎。诊得脉浮大，舌干红。此肝肾阴亏气滞之征，治宜滋养肝肾，疏导滞气。

青皮9克，金铃炭12克，荔枝核9克，小茴香6克，熟地黄9克，枸杞9克，丹皮9克，泽泻9克，知母9克，茯苓9克，菟丝子12克，山药12克。

3剂。

2月10日二诊。服上方3剂后，睾丸肿痛即行消失，精神好转，牙已不痛，少腹亦不疼痛。目前尚觉腰痛，眼睛尤有胀感，再本前法以巩固之。

熟地黄12克，菟丝子12克，泽泻9克，蚕砂9克，续断9克，丹皮9克，桑寄生15克，茯苓9克，山药12克，荔枝核9克，小茴香6克，金铃炭9克。

4剂。

服上方4剂后，即完全恢复正常。

按：本例脉象浮大，舌质干红，为阴亏之象。腰为肾之府，肾阴亏损则腰部疼痛。肾主骨，齿为骨之余，阴亏浮火，故发牙痛。肝肾同源，肝阴不足，即发为双目难闭。足厥阴肝经循少腹绕阴器，肝经阴虚气滞，即发为少腹疼痛、睾丸肿痛等症。故治法以六味地黄丸加枸杞以养肝肾之阴分，用知母以去浮游之火，用金铃炭、青皮、小茴香、荔枝核行气治疝，加蚕砂、桑寄生、续断以治腰痛。使阴液来复，肝气条达，则诸症即解。

四、小结

疝气之为病，多发于足厥阴肝脉与任脉二经，以肝经入毛中，过阴器，抵少腹；任脉上毛际，循腹里，上关元之故。任脉之病，多从肝肾治之，故不专论。其发于足厥阴肝经者，或为肝经感寒，或为肝经郁火，或为湿热内蕴，或为气滞成疝，气郁过甚则发为瘰疬。其他尚有中气下陷而成疝者，亦有脾肾阳虚不能化水，阴湿下聚而成水疝者，临证中常有其他兼证，亦当结合整体，辨证论治。