第二部分
糖尿病基础知识

一、糖尿病是如何发病的

关于糖尿病的发生，无论是1型还是2型都与遗传因素有关。首先需弄明白，遗传与传染是两个不同的概念。有的患者看完病后，家属又独自返回来，问是否需要与患者分开吃饭？糖尿病是否会传染给他人尤其是孩子？

糖尿病有遗传性，是指父母辈患糖尿病，其子代患糖尿病的机会要大。就是说，遗传了一种“可能性”，不是通过相互接触而传播的。因此，不用担心糖尿病会通过吃饭或亲密接触而传染。

但糖尿病经常在一个家族中集中出现，这一方面与遗传因素有关；另一方面与在一个家族中生活、生活习惯相近有关。这与父母食量大、身体胖，则子女也容易患肥胖症的道理相似。

1型糖尿病是发生于胰岛β细胞的特异性自身免疫性疾病，是外来刺激因素导致机体免疫机制发生异常，引起机体“自我伤害”而导致发病的。由于胰岛细胞破坏较重，只有依靠注射外源性胰岛素来控制血糖。这也是以前被称为“胰岛素依赖性糖尿病”的原因。

导致1型糖尿病发病的“外来因素”最主要的是病毒感染，其他包括心理应激、饮食营养成分改变（大豆、黄豆、小麦病菌、牛奶中的牛血清蛋白）等。其均可激活胰岛自身免疫反应，促发1型糖尿病的发生。

2型糖尿病具有更明显的家族发病倾向。统计发现，双亲之一为2型糖尿病，其子女发病风险为40％；双亲均为2型糖尿病，则子女的发病风险可达70％。并且母系对子女的影响更大，为父系的1倍。

此外，2型糖尿病的发生具有异质性，主要表现为：①同样为2型糖尿病，其后代的发病率却明显不同；②2型糖尿病的发病年龄明显不同；③肥胖被视为2型糖尿病重要的环境因素，但有一部分2型糖尿病却从无肥胖。

2型糖尿病的发病特点是：自发病开始以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足到发病晚期以胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗。

因此，2型糖尿病同样也是遗传和环境因素共同作用而形成的复杂疾病，其中胰岛素抵抗和β细胞分泌缺陷是发病的两个重要环节。